Профилактика язвенной болезни
ГЛАВА 1.
Понятие об язвенной болезни
Язвенная болезнь– хроническое периодически обостряющееся заболевание характеризуется поражением слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с образованием эрозий и язв. Относится к одному из самых распространенных заболеваний, встречается у людей любого возраста, но чаще в возрасте 30-40 лет. Распространенность язвы двенадцатиперстной кишки в 15-20 раз выше, чем язвы желудка. Общепринятой классификации язвы желудка не существует. Но есть несколько оснований, по которым можно выделить виды заболевания. По своему течению:
§ острая
§ хроническая
В зависимости от наличия или отсутствия инфекции Н. pylori:
§ ассоциированная с инфекцией
§ не ассоциированная с инфекцией (идиопатическая)
По самостоятельности:
§ как самостоятельное заболевание (эссенциальная язвенная болезнь)
§ симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (лекарственные, «стрессовые», при эндокринной патологии, при других хронических заболеваниях внутренних органов), которые возникают на фоне других заболеваний.
В зависимости от локализации:
§ язвы желудка (кардиального и субкардиального отделов, тела желудка, антрального отдела, пилорического канала)
§ язвы двенадцатиперстной кишки (луковицы, постбульбарного отдела)
§ сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишкиПри этом язвы могут располагаться на малой или большой кривизне, передней и задней стенках желудка и двенадцатиперстной кишки.
|
|
|
По числу язвенных поражений:
§ одиночные язвы
§ множественные язвы
По размерам язвенного дефекта:
§ язвы малых размеров (до 0,5 см в диаметре)
§ язвы средних размеров (0,6-1,9 см в диаметре)
§ большие язвы (2,0 - 3,0 см в диаметре)
§ гигантские язвы (свыше 3,0 см в диаметре)
Эндоскопические стадии язвенной болезни
§ открытая язва,
§ рубцующаяся язва,
§ стадии красного рубца, белого рубца.
Факторы риска
Одной из основных причин развития язвенной болезни на данный момент считают инфекцию, вызываемую микроорганизмом Helicobacter pylori (H.pylori) Однако следует отметить, что H.pylori инфекцией инфицировано приблизительно более половины населения земного шара и у многих людей данная инфекция протекает бессимптомно, у части инфицированных развивается хронический гастрит, атрофический гастрит, рак желудка. Воздействие Helicobacter pylori на слизистую оболочку желудка может зависеть от состояния иммунной системы макроорганизма, развитие язвенной болезни зависит от наличия сопутствующих факторов.
1. Нервно-психический фактор. Риск развития язвенной болезни значительно выше у тех людей, которые часто испытывают гнев, испуг, враждебность, депрессию, страх, ожидание неприятностей, негодование, возмущение, постоянные обиды, чувство вины, ощущение незащищенности и беспомощности.
|
|
|
2. Курение .Никотин вызывает сужение сосудов желудка, несколько усиливает его секрецию, способствует повышению концентрации пепсиногена-1, приводит к ускорению эвакуации пищи из желудка, снижает давление в пилорическом сфинктере .Кроме того, никотин угнетает секрецию бикарбонатов поджелудочной железы, нарушает слизеобразование и снижает синтез простагландинов в слизистой оболочке. (также курение ухудшает заживление язв и повышает вероятность их повторного развития— рецидивов, степень риска при курении табака зависит от количества выкуриваемых в день сигарет).
3. Наследственность. Лица, у которых родственники первой линии болеют (болели) язвенной болезнью, имеют повышенный риск заболевания — в 5-10 раз выше, чем у людей, не имеющих больных родных. Наследуется не сама болезнь, а факторы, предрасполагающие к ее возникновению.
4. Нарушение режима и характера питания. Нерегулярное питание: длительные перерывы между приемами пищи, еда «на ходу», поздний ужин, длительное употребление пищи, содержащей большое количество грубой клетчатки, соленых блюд, острых специй и приправ, потребление большого количества мяса, бульонов, крепких кофе и чая, шоколад, еда «всухомятку», употребление чрезмерно горячей или холодной пищи.
|
|
|
5. Алкоголь. Во-первых, он стимулирует кислотообразующую деятельность желудка, в результате чего усиливаются агрессивные свойства желудочного сока. Во-вторых, нарушает барьерную функцию слизистой оболочки. В-третьих, при длительном употреблении крепких спиртных напитков развиваются хронический гастрит и дуоденит, снижается резистентность слизистой оболочки. Клинический опыт свидетельствует, что язвенная болезнь и ее рецидивы нередко провоцируются алкогольными эксцессами в сочетании с грубыми погрешностями в еде.
6. Употребление некоторых лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные: ацетилсалициловая кислота, индометацин, и др., цитостатики, гормональные препараты).
7. Тесно связан с язвой желудка гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка, предшественник язвенной болезни, имеющий такую же этиологию. Воспаление способствует нарушению структуры стенки желудка.
Для возникновения язвенной болезни, как правило, необходимо не изолированное действие одного из перечисленных факторов, а их комбинация. С современной точки зрения развитие язвенной болезни представляется как результат нарушения равновесия между факторами «агрессии» и факторами «защиты» слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Факторы агрессии (кислота, желудочно-дуоденальная дискинезия, Helicobacter pylori и др.) преобладают над защитными (мукопротеины и бикарбонаты слизи, механизмы регуляции выработки желудочного сока и др.) При этом наследственную отягощенность следует рассматривать как предрасполагающий фон, на котором реализуется действие других, обычно нескольких этиологических факторов.
|
|
|
Профилактика язвенной болезни
1. Организация правильного режима и рациона питания. Следует выработать привычку принимать пищу ежедневно в одно и то же время. Кроме того, рекомендуется исключить из рациона или же ограничить употребление копченостей, чрезмерно острой, пряной и соленой пищи. Кулинарная обработка блюд должна быть щадящей – без сильного зажаривания блюд. Газированные напитки, очень горячую или, наоборот, очень холодную пищу также следует исключить.
2. Отказ от частого приема лекарственных препаратов (по возможности), особенно бессистемного приема и самоназначения лекарств.
3. Отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя).
4. Профилактика заражения Helicobacter pylori – использование индивидуальной посуды, полотенец.
5. Отказ от вредных привычек (курения), занятия физической культурой;
6. Выработка навыков устойчивости к стрессу, применение приемов психогигиены;
7. Профилактика и лечение хронических заболеваний (например, гастрита)
Дата добавления: 2022-01-22; просмотров: 10; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!