ТУАЛЕТ НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА И ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В УХО
I. Место проведения:
· Лечебно - профилактические учреждения, дом.
II. Оснащение рабочего места:
· Пеленальный столик, стерильная пелёнка, ватные шарики и жгутики, пипетки, водяная баня, капли в ухо, лотки, дез. раствор.
III. Предварительная подготовка к выполнению навыка:
· Вымыть и высушить руки;
· Надеть резиновые перчатки и обработать пеленальный столик дез. раствором;
· Снять перчатки;
· Вымыть, высушить и обеззаразить руки;
· Надеть стерильные резиновые перчатки;
· Положить на пеленальный столик пелёнку;
· Положить ребёнка на пелёнку;
· Голову ребёнка наклонить на бок, противоположный больному уху;
· Очистить отдельными сухими ватными жгутиками наружные слуховые проходы;
· Подогреть ушные капли до температуры 37-38° С.
IV. Основной этап выполнения:
· Оттянуть ушную раковину левой рукой назад и вниз (у детей до 3 лет), назад и вверх (у детей после 3 лет);
· Закапать 2-3 капли лекарственного вещества в слуховой проход;
· Прикрыть ватным шариком наружный слуховой проход;
· Сохранять принятое больным ребёнком положение 15-20 мин.;
· Перевернуть ребёнка на бок, соответствующий больному уху, и удалить остатки капель;
· Закапать таким же образом капли в другой слуховой проход;
· Одеть ребёнку шапочку;
· Положить пелёнку в бак для отработанных пелёнок;
· Обеззаразить пеленальный столик, пипетки, ватные шарики, лотки;
· Снять перчатки, обеззаразить их;
|
|
|
· Вымыть и высушить руки.
V. Заполнение медицинской документации:
· Сделать отметку в листке назначений.
АЛГОРИТМ
ПОСТАНОВКА СОГРЕВАЮЩЕГО КОМПРЕССА НА УХО
I. Место проведения:
· Лечебно - профилактические учреждения, дом.
II. Оснащение рабочего места:
· Пеленальный столик, лотки, 20%, 30% или 40% спиртовой раствор, марлевая салфетка, вощеная бумага, слой ваты, бинт, стерильная пелёнка, шапочка или косынка, лотки, дез. раствор.
III. Предварительная подготовка к выполнению навыка:
· Вымыть и высушить руки;
· Надеть резиновые перчатки и обработать пеленальный столик дез. раствором;
· Снять перчатки;
· Вымыть, высушить и обеззаразить руки;
· Надеть стерильные резиновые перчатки;
· Положить на пеленальный столик пелёнку;
· Положить ребёнка на пелёнку;
· Голову ребёнка наклонить на бок, противоположный больному уху;
· Спирт развести горячей водой, чтобы раствор в лотке был температурой 40 ° С;
· Подготовить:
ü 20% спиртовой раствор для детей первого года жизни (сделать разведение 70% спирта 1: 3);
ü 30% спиртовой раствор для детей дошкольного возраста (сделать разведение 70% спирта 1: 2);
ü 40% спиртовой раствор для детей школьного возраста (сделать разведение 70% спирта 1: 1);
|
|
|
· Сложить марлевую салфетку в 6 - 8 слоёв и сделать в середине отверстие по размеру уха ребёнка;
· Подготовить для второго слоя компресса вощеную бумагу, также с отверстием посередине, для третьего слоя - вату.
IV. Основной этап выполнения:
· Смочить марлевую салфетку в тёплом спиртовом растворе;
· Отжать салфетку и наложить вокруг уха;
· Положить сверху вощеную бумагу, а затем слой ваты таким образом, чтобы каждый последующий слой перекрывал предыдущий на 2 см;
· Зафиксировать компресс на голове ребёнка широким бинтом по типу неаполитанской повязки (или одеть шапочку или косынку);
· Оставить компресс на 4-6 часов, через 2 часа проверить, верно ли наложен компресс. Если подвести палец под все слои компресса и почувствовать тепло и влагу, то компресс наложен правильно;
· Снять бинт, вату, вощеную бумагу и салфетку;
· Просушить кожу вокруг уха марлевой салфеткой;
· Одеть ребенку шапочку;
· Положить пелёнку в бак для отработанных пелёнок;
· Обеззаразить бинт, вату, вощеную бумагу и салфетку, пеленальный столик, лотки;
· Снять перчатки, обеззаразить их;
· Вымыть и высушить руки.
V. Заполнение медицинской документации:
· Сделать отметку в листке назначений.
|
|
|
АЛГОРИТМ
ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ СТЕНОЗИРУЮЩЕМ ЛАРИНГОТРАХЕИТЕ
I. Место проведения:
· Лечебно - профилактические учреждения, дом.
II. Оснащение рабочего места:
· Стерильный столик, на котором подготовлено: спирт 70°, ватные шарики, пинцеты, одноразовые шприцы, стерильные лотки; лекарственные препараты: 3% раствор преднизолона, 2% раствор супрастина, 5% раствор эфедрина, 0,1% раствор адреналина 2,5% раствор пипольфена, 2,5% раствор аминазина, 1% раствор натрия гидрокарбоната, 0,25% раствор новокаина; сосудосуживающие капли, ингалятор, горчичники, кислородная палатка, аппарат Боброва, ларингоскоп, полиэтиленовый катетер для введения в трахею, термопластиковая интубационная трубка, инструменты для проведения трахеотомии, лотки для отработанного материала.
III. Предварительная подготовка к выполнению навыка:
· Вымыть, высушить и обеззаразить руки;
· Надеть стерильные резиновые перчатки;
· Успокоить ребенка;
· Придать возвышенное положение в постели;
· Освободить ребенка от стесняющей одежды, обеспечить доступ свежего воздуха;
· Создать условия микроклимата в помещении, где находится ребёнок: воздух должен быть свежим, влажным и тёплым;
|
|
|
· Назначить обильное теплое щелочное питье: минеральная вода, молоко;
· Провести отвлекающие процедуры (горчичники на икроножные мышцы, горячие ножные или ручные ванны, полуспиртовой согревающий компресс на область шеи и грудной клетки; при гипертермическом синдроме - противопоказаны).
IV. Основной этап выполнения:
Стеноз I степени
· Закапать в носовые ходы сосудосуживающие капли (0,05% раствор нафтизина или галазолина);
· Провести щелочные ингаляции с 1% раствором натрия гидрокарбоната, противоотёчной смесью;
· При наличии ингалятора (компрессионный или ультразвуковой небулайзер): беродуал (раствор для ингаляции) детям до 6 лет: 1 капля на/кг или 0,5 мл (10 капель) до 3 раз/сутки; детям от 6 до 12 лет- 0,5-1,0 мл (10-20 капель);
· Ввести (по назначению врача) в/м или в/в 2% раствор супрастина - 1-2 мг на/кг, 5% раствор эфедрина гидрохлорида - 0,1 мл/год жизни;
Стеноз II степени
Лечение в стационаре:
· Провести ингаляции увлажненным кислородом;
· Продолжать проводить отвлекающую терапию;
· Провести ингаляции с муколитическими препаратами: на 1 ингаляцию взять 2 мл смеси и провести ингаляцию 4-8 раз в сутки;
· Ввести литическую смесь: 1 мл 2,5% раствора пипольфена, 1 мл 2,5% раствора аминазина, 5 мл 0,5% раствора новокаина в/м в дозе 0,1-0,15 мл/кг;
· Ввести преднизолон - 2-3 мг/кг;
· Провести седативную терапию: седуксен, реланиум, сибазон в дозе 0,3-0,5 мг на 1 кг массы тела, но не более 10 мг на введение в/м или в/в;
· Назначить бронхолитики, муколитики; при значительной обструкции – лаваж бронхиального дерева в течение нескольких часов;
· Провести интубацию трахеи при нарастании острой дыхательной недостаточности и неэффективности вышеперечисленных мероприятий;
Стеноз III степени
· Отвлекающая терапия противопоказана!!!;
· Провести оксигенотерапию в условиях паракислородной палатки;
· Провести все мероприятия, применяемые для лечения стеноза II степени;
· Увеличить дозы антигистаминных препаратов;
· Ввести преднизолон в дозе 5-7 мг/кг;
· Обязательна поднаркозная прямая ларингоскопия с туалетом дыхательных путей. Вместо микроинтубации проводится по показаниям интубация термопластиковой трубкой;
· Обеспечить ИВЛ (при отсутствии эффекта от вышеперечисленных мероприятий);
Стеноз IV степени
· Провести трахеотомию (абсолютное показание!!!);
· Обеззаразить шприцы, ватные шарики, лотки;
· Снять перчатки, обеззаразить их;
· Вымыть и высушить руки.
V. Заполнение медицинской документации:
· Сделать отметку в листке назначений.
Примечание.
· Осуществлять динамическое наблюдение (контроль температуры, АД, пульса, ЧД, ЧСС, сознания, диуреза);
· Госпитализировать обязательно больного ребенка после оказания неотложной помощи: при I-II степени стеноза - в инфекционное отделение, при III-IV степени - в реанимационное отделение.
АЛГОРИТМ
Дата добавления: 2021-12-10; просмотров: 17; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!