Одинцова Елизавета - задача №2
Подколзин Влад - задача №1
Резниченко Кристин - задача №3
Романенко Егор - задача №3
Задача № 1
Больная К., 36 лет, жалуется на кровоизлияния на коже, маточное кровотечение (кровянистые выделения густые, не прекращаются на протяжении 2 недель), общую слабость, головокружение. Жалобы появились после отдыха в Турции, где много и долго пребывала на солнце.
Объективно: на передней поверхности туловища и конечностях - кожные геморрагии разного размера: от петехий до больших гематом с разными оттенками (от синего до желтого). Кровоточат десна. Лимфатические узлы не увеличены. При постукивании костей боли нет. Тоны сердца приглушены. Пульс - 90 уд./мин, удовлетворительного наполнения. АД - 100/ 60 мм pт.ст. Печень у края реберной дуги, селезенка пальпируется на I см ниже реберного края.
Анализ крови: Эр. - 3,0*1012, Нв - 100 г/л, ЦП - 0,8 , Тр. - 50*109, Лейк. - 6,2*109, эозинофилы - 1%, палочкоядерные - 4%, сегменты- 70%, Лимфоциты - 18%, Моноциты -7%, СОЭ - 16 мм/ч. Продолжительность кровотечения по Дюке - 20 мин, слабая ретракция кровяного сгустка - 80% (норма 44 – 65%).
1. Какие отклонения от нормы Вы нашли в анализе крови?
2. Какой возможный диагноз?
3. Определите проблемы пациента.
Задача № 2
Больной М. 16 лет, после проведенной накануне прививки, попал в стационар с жалобами на кожные высыпания, боль в суставах, приступообразную боль в животе, повышение температуры тела. Из анамнеза известно, что страдает с детства пищевой аллергией.
|
|
|
Объективно: на коже нижних конечностей, ягодицах папулезно-геморрагическая сыпь, которая не исчезает при нажатии. Отмечается припухлость, болезненность и ограничение движений коленных и локтевых суставов. При пальпации живота – болезненность, напряженность брюшной стенки. Одноразовые кровянистые испражнения.
Анализ крови: Эр. - 2,9*1012, Нв - 96 г/л, ЦП - 0,9, Тр. - 200*109, Лейк. - 10,3*109, эозинофилы - 5%, палочкоядерные - 6%, сегменты- 77%, Лимфоциты - 18%, Моноциты -7%, СОЭ - 20 мм/ч. Продолжительность кровотечения по Дюке - 4 мин. Ретракция кровяного сгустка - 56% (норма 44 – 65%).
1. Какие отклонения от нормы Вы нашли в анализе крови?
2. Какой возможный диагноз?
3. Определите проблемы пациента
Задача № 3
Больной К. 14 лет попал в стационар в тяжелом состоянии. Во время падения выбил зуб, ушиб сустав. Страдает гемофилией. Кровотечение из лунки зуба не останавливается, ушибленный локтевой сустав увеличился в объеме, резкая боль при движениях, кожа над суставом гиперемирована, напряженная, горячая. Пальпация сустава мучительная. Коленные суставы деформированы, движения ограниченные, мышцы атрофированные.
При лабораторном исследовании выявлено уменьшения содержимого антигемофильных факторов (VII, VIII) в плазме, продолжительность кровотечения по Дюке – 4 мин., Тромбоцитов в крови – 200*109, продолжительность свертывания крови по Ли– Уайту – 20 мин.
|
|
|
1. Какие отклонения от нормы Вы нашли в анализе крови?
2. Какой возможный диагноз?
3. Определите проблемы пациента и составьте план ухода
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ:
(РЕШАЮТ ВСЕ)
1. У пациентки 44 лет, страдающей болезнью Верльгофа, периодически появляются пятнистые геморагии на коже и усиливаются маточные и носовые кровотечения. Что может являться наиболее достоверной причиной данного заболевания?
A.Дефицит витамина Е
B. Дефицит витамина А
C. Нарушение лейкопоэза
D. Нарушение еритропоэза
E. Нарушение тромбоцитопоэза
2. Студентка финансового колледжа, во время летних каникул отдыхала в Крыму, стала отмечать появление на туловище и конечностях многочисленные подкожные гематомы, которые появляются после незначительных травм, а то и беспричинно. В анализе крови тромбоцити - 50*109. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Лимфогрануломатоз
B. Гемофилия
C. Тромбоцитопеническая пурпура
D. Крапивница
E. Болезнь Шенлейн-Геноха
|
|
|
3.Причиной гемофилии является:
A. нарушение образования тромбоцитов
B. повышенное разрушение тромбоцитов
C. недостаточность в плазме факторов свертывания крови
D. недостаточность в организме витамина К
E. частые кровопотери
4.О какой патологии можно думать при наличия у больного выявленной тромбоцитопении, анемии и увеличения времени кровотечения при нормальном количеств лейкоцитов:
A. острый лейкоз
B. гемофилия
C. хронический лейкоз
D. болезнь Верльгофа
E. гемолитическая анемия
5.Что из приведенных причин вызывает развитие геморрагического васкулита?
A. продолжительная терапия медикаментами
B. нарушение созревания клеток
C. дефицит витамина К
D. дефицит витамина В12
E. унаследованное замедление свертывания крови
6.Какое заболевание возникает в случае дефицита VII, VIII факторов свертывания крови:
A. тромбоцитопения
B. гемофилия А
C. геморрагический васкулит
D. лимфолейкоз
E. анемия
7.Каким заболеванием является геморрагический васкулит?
A. инфекционным
B. аллергическим
C. иммунокомплексним
D. профессиональным
E. наследственным
8.Назовите симптомы характерные для гемофилии:
A. увеличение селезенки
|
|
|
B. систематичность геморрагической сыпи
C. повышение температуры тела
D. гемартрозы
E. некротическая ангина
9.Определите продолжительность кровотечения по Дюке в случае тромбоцитопении:
A. 1 минута
B. 2 минуты
C. 3 минуты
D. 4 минуты
E. свыше 4 минуты
10.Какой из названных препаратов не используют при лечении гемофилии?
A. антигемофильная плазма
B. фибринолизин
C. антигемофильний глобулин
D. аминокапроновая кислота
E. викасол
11.Назовите препарат, который укрепляет сосудистую стенку:
A. димедрол
B. аскорутин
C. асфен
D. курантил
E. викасол
- Назовите реакцию, которая может возникнуть после гемотрансфузии:
A. повышение уровня глюкозы в крови
B. повышение температуры тела
C. снижение АД
D. повышение Ад
E. мерцающая аритмия
13. Какое лечение при тромбоцитопенической пурпуры назначают в случае неэффективности стероидных гормонов:
A. гемотрансфузии
B. гепарин
C. спленеэтомию
D. криопреципитат
E. иммунодепрессанты
14.Что не является кровоостанавливающим препаратом?
A. аминокапроновая кислота
B. гепарин
C. желатиноль
D. кальция хлорид
E. дицинон
15.Какое заболевание из геморрагических диатезов возникает вследствие поражения сосудов:
A. гемофилия
B. геморрагический васкулита
D. гемолитическая анемия
E. миеломная болезнь
Дата добавления: 2021-12-10; просмотров: 79; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!