ОАП – открытый артериальный ( Боталлов) проток.
Анатомо-физиологические особености органов кровообращения у детей.
Закладка сердца происходит на 3-8 неделе внутриутробного развития. К концу 4-ой недели сердце начинает сокращаться, к концу 6-ой имеет четырёх камерное строение, к 8 неделе сердце анатомически почти сформировано.
Большое значение имеют механизмы гемодинамики, которые обеспечивают плацентарное кровообращение плода внутриутробно. Кислород и питательные вещества доставляются плоду из крови матери при помощи плаценты.
Из правого предсердиякровь направляется через овальное окно, которое расположеноо в перегородке предсердий в левое предсердие. Из левого предсердия смешанная кровь попадает в левый желудочек, затем через открытый артериальный (Боталлов) проток в аорту, минуя не функционирующий еще легочный круг кровообращения.
Таким образом, для того, чтобы сохранять малый круг кровообщения не функциональным во внутриутробный период сохраняются открытыми такие анатомические образования, как овальное окно - отверстие в пежпредсердной перегородке и артериальный или Боталлов проток - сосуд, соединяющий аорту и легочной ствол.
При первом вдохе и растяжении легких воздухом легочные сосуды сильно расширяются и наполняются кровью. Тогда артериальный проток спадается и в течение первых 8 — 10 дней облитерируется, превращаясь в свзку.
Закрытие овального отверстия происходит значительно позднее, и часто отверстие сохраняется в течение первого года жизни, а в 1/3 случаев — всю жизнь.
|
|
|
2. Определение, этиология, фазы течения врождённых пороков сердца у детей.
Врожденные пороки сердца (ВПС)- это аномалии морфологического развития сердца и магистральных сосудов, возникшие в результате нарушения процессов эмбриогенеза.
Этиология:
1 – генетическое наследование ( ВПС у родственников 1 степени родства) – степень риска составляет 30-50%
2 – вирусные заболевания матери во время беременности ( краснуха, грипп, герпетическая, энтеровирусная инфекции и др.)
3 – хронические заболевания матери, протекающие с гипоксией (БА, ГБ, СД и др.)
4 – профессиональные вредности ( лакокрасочное производство, парикмахер, в салонах красоты и др.)
5 – возраст матери старше 35, отца старше 50 лет
6 – интоксикации ( алкогольная, никотиновая и др.)
7 – внутриутробные инфекции
Фазы развития пороков:
1- фаза первичной адаптации (аварийная) длится 1 год – ребёнок приспосабливается к нарушениям гемодинамики.
2- фаза относительной компенсации от 2 до 5 лет.
3- фаза терминальная, наступает после истощения защитных приспособительных механизмов и характеризуется расстройством кровообращения, не поддающимся лечению.
|
|
|
Классификация, клинические проявления врождённых пороков у детей.
Классификация:
1- пороки с обогащением МКК (МКК- малый круг кровообращения) – ОАП( открытый артериальный проток), ДМПП ( дефект межпредсердной перегородки), ДМЖП ( дефект межжелудочковой перегородки).
2- пороки с обеднением МКК - ИСЛА (изолированный стеноз легочной артерии- без цианоза), тетрада Фалло ( с цианозом)
3- пороки с обеднением БКК ( БКК- большой круг кровообращения) – коарктация аорты ( без цианоза)
4- пороки без нарушения гемодинамики - аномалии расположения сердца и сосудов и др.
| НАРУШЕНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ | БЕЗ ЦИАНОЗА | С ЦИАНОЗОМ |
| 1. С обогащением малого круга кровообращения | ОАП (открытый артериальный проток), ДМПП( дефект межпредсердной перегородки), ДМЖП (дефект межжелудочковой перегородки) | |
| 2. С обеднением малого круга кровообращения | Изолированный стеноз легочной артерии | Болезнь Фалло |
| 3. С обеднением большого круга кровообращения | Коарктация аорты |
Общие клинические проявления, позволяющие заподозрить наличие ВПС: -деформация грудной клетки слева или по середине;
– изменения цвета кожи: бледность, цианоз или акроцианоз ( цианоз пяток, пальцев, кончика носа, ушей, подбородка);
|
|
|
– одышка, особенно в покое;
– изменение частоты сердечных сокращений, качеств пульса;
– патологическая пульсация сосудов;
– расширение границ сердца;
– систолический шум в области сердца;
– отставание в физическом развитии
Пороки с обогащением МКК:
ОАП – открытый артериальный ( Боталлов) проток.
В норме артериальный проток перестаёт функционировать и закрывается в первые часы, дни, реже в 2-3 месяца жизни.
При незаращении протока часть крови сбрасывается из аорты в легочную артерию, в результате чего и возникает гиперволемия МКК.
Клинические проявления ОАП: одышка, боли в области сердца, повышенная утомляемость ( дети вяло сосут, с перерывами для отдыха), увеличение размеров сердца, при аускультации во втором межреберье слева от грудины определяется грубый, «машинный» систолический шум, который проводится на аорту, шейные сосуды и в межлопаточную область. Дети с ОАП часто и длительно болеют бронхитами и пневмонией, при этом симптомы интоксикации не выражены, но всегда выслушивается большое количество влажных хрипов.
Дата добавления: 2021-12-10; просмотров: 17; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!