Выполнить самостоятельную работу: составление ситуационных задач по разделу «Болезни почек и мочевыводящих путей»; подготовка мультимедийной презентации «Виды диализа».
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №4
«Сестринский процесс при хронических заболеваниях почек»
ПМ 02. МДК 02.01. Сестринский уход при заболеваниях в терапии
Курс: ІІ
Специальность: 34.02.01 Сестринское дело
Время: 4 часа
Мотивация изучения темы: В настоящее время раскрытие единства механизмов патогенеза повреждений почечной ткани при хронических заболеваниях явилось одним из важных факторов, приведших к созданию принципиально нового понятия — хроническая болезнь почек (ХБП). Уточнение патогенетических механизмов прогрессирования хронических заболеваний почек, выявление факторов риска их возникновения и развития позволило разработать вполне обоснованные схемы терапии, позволяющие реально отдалять начало заместительной почечной терапии или уменьшать количество летальных осложнений. Термин «хроническая почечная недостаточность (ХПН)» употребляется теперь только тогда, когда речь идет о терминальной стадии заболевания почек. Проблема ХПН весьма актуальна, по самым скромным подсчетам на 1 млн. населения приходится 200 – 300 человек страдающих этой патологией. Однако, современные методы лечения дают повод для оптимизма. Помощь больным с ХПН во всем мире бесплатна. Больной, страдающий почечной недостаточностью, не должен ожидать неизбежной смерти. Хронический гемодиализ позволяет значительно продлить жизнь данной категории пациентов. После успешной пересадки почки им обеспечивается расширенная медицинская и социальная реабилитация; они могут работать по профессии, создать семью. Поэтому изучение данной темы является важным для дальнейшей профессиональной деятельности медицинских сестер.
|
|
|
Цели занятия
Учебные цели: Обеспечить формирование системы знаний у студентов по теме «Сестринский процесс при хронических заболеваниях почек».
Знать:
З.1. Определение понятия «хроническое заболевание (повреждение) почек». (L - II).
З.2. Этиологию заболевания. (L - II).
З.3. Этапы сестринского процесса. (L - II).
З.4. Основные клинические проявления болезни. (L - II).
З.5. Уход, принципы лечения больных на различных стадиях заболевания (L - II).
З.6. Принципы обучения больных, меры профилактики (L - II).
З.7. Значение ЗОЖ, принципов рационального и диетического питания. (L - II).
Уметь:
У.1. Провести сестринское обследование пациента хронической болезнью почек (L - III);
У.2. Выявить проблемы пациента (L – III);
У.3. Планировать сестринский уход (L – III);
У.4. Соблюдать инфекционную безопасность пациента и медсестры (L – III);
У.5. Оформить сестринскую документацию (L – III);
У.6. Обучить пациента и семью самоуходу (уходу) (L – III)
У.7. Составить рекомендации по рациональному и диетическому питанию (L – III);
|
|
|
У.8. Рассчитать скорость клубочковой фильтрации по формуле Кокрофта-Голта (L – III).;
У.9. Составить план профилактических мероприятий (L – III).
Иметь практический опыт:
· Проведения сестринского процесса с пациентом при хронической болезни почек (L -III);
· Ухода за пациентом (L -III);
· Обучения пациента и семью самоуходу (уходу) (L - III).
· Составления рекомендаций по вопросам диетического питания (L –III);
· Проведения санитарно – просветительской работы (L –III);
· Соблюдения инфекционную безопасность пациента и медсестры (L -III).
Список литературы:
Основная:
1. Маколкин, В.И. Сестринское дело в терапии: Учебник.- М.: ООО « Медицинское информационное агентство», 2008.- 544с.
2. Лычев В.Г. Карманов В. К. Сестринское дело в терапии. С курсом первичной медицинской помощи: учебное пособие.- 3-е изд.- М.:ФОРУМ: ИНФРА-М, 2016.- 333с.
3. Обуховец Т.П. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи: Практикум.- Ростов на/Д.: Феникс, 2011.- 416с.
4. Отвагина Т.В. Терапия: учебное пособие.- 3-е изд..- Ростов на /Д.: Феникс, 2-11.- 367с.
5. Седикина Р.Г. Сестринское дело в терапии: учебное пособие.- М.: ГЭОТАР _ Медиа, 2010.- 272с.
6. Смолева Э.В. Терапия с курсом первичной медико–санитарной помощи.- Изд. 11-е.- Ростов на/ Д..: Феникс, 2013.- 652с.
|
|
|
7. Фролькис Л.С. Терапия с курсом первичной медико–санитарной помощи.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010.- 448с.
Дополнительные источники:
1. Мироненко, О.И. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи. / О.И. Мироненко. – Ростов н/Д: Феникс, 2010. – 288с.
2. Федюкович, Н.И. Внутренние болезни. / Н.И. Федюкович – Ростов н/Д: Феникс, 2010.- 573с.
1. Что такое острая почечная недостаточность? Мегега, Немировская
2. Какие причины острой почечной недостаточности вы знаете? Плотникова, Светличная
3. Какие стадии острой почечной недостаточности вы знаете? Смирнова
4. Что такое хроническая болезнь почек? Сухова
5. Какие ведущие механизмы повреждения нефронов при хронической болезни почек? Серая
6. Какие стадии хронической болезни почек вы знаете? Троценко
7. Какие маркеры повреждения почек вы знаете? Фастовец
8. Что такое хроническая почечная недостаточность? Шмыкова
9. Какие проявления хронической почечной недостаточности вы знаете? Шундик, Юрина
Задача №1 Мегега, Немировская, Плотникова
Пациент Т. 56 лет находится в нефрологическом отделении многопрофильной больницы. Жалобы на снижение аппетита, горький вкус во рту, жажду, вялость, сонливость, нарушения ритма сна. Отмечает увеличение количества мочи, ночью вынужден посещать туалет 5 - 6 раз. В анамнезе хронический гломерулонефрит, латентная форма. При осмотре состояние средней тяжести. Кожа сухая с восковым оттенком со следами расчесов, покрыта сероватым налетом. Дыхание редкое, шумное с усиленным выдохом. В выдыхаемом воздухе ощущается запах аммиака. В нижних отделах легких незвучные влажные хрипы. Тоны сердца ритмичные, акцент II тона на аорте. АД 170/100. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастрии и по ходу толстого кишечника.
|
|
|
СКФ – 38мл/час
- Какое состояние наблюдается у пациента Т.?
- Выявите нарушенные потребности и проблемы пациента.
- Какие особенности диетотерапии в данном случае?
Задача №2 Светличная, Смирнова
Пациент Т. 56 лет находится в нефрологическом отделении многопрофильной больницы. Жалуется на снижение аппетита, горький вкус во рту, жажду, вялость, сонливость, нарушения ритма сна. Отмечает увеличение количества мочи, ночью вынужден посещать туалет 5 - 6 раз. На протяжении 10 лет страдает сахарным диабетом, српутствующее заболевание – хронический пиедонефрит. При осмотре состояние средней тяжести. Кожа сухая с восковым оттенком со следами расчесов, покрыта сероватым налетом. Дыхание редкое, шумное с усиленным выдохом. В выдыхаемом воздухе ощущается запах аммиака. В нижних отделах легких незвучные влажные хрипы. Тоны сердца ритмичные, акцент II тона на аорте. АД 140/100. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастрии и по ходу толстого кишечника.
СКФ – 27мл/час. Лечащий врач в беседе с родственниками сообщил о необходимости начать заместительную почечную терапию (ЗПТ)
- Какие мероприятия ЗПТ вы знаете?
- Что необходимо сделать перед началом ЗПТ?
- Сколько времени требуется на формирование артериовенозной фистулы с удовлетворительным кровотоком?
Задача №3 Сухова, Серая
Пациентка К., 56 лет, жалуется на слабость, утомляемость, жажду, увеличение количества мочи. По ночам 3 – 4 раза встает в туалет, из-за сухости во рту вынуждена держать на тумбочке стакан воды. В молодости перенесла во время беременности острый пиелонефрит, в дальнейшем к врачам не обращалась. При осмотре бледность кожи и слизистых, легкие без особенностей. АД 169/105, пульс 88 в 1 мин., ритмичный, удовлетворительного напряжения и наполнения. Вобщем анализе крови Нв 90г/л, в общем анализе мочи следы белка, лейкоциты 8 – 10 в п/з. Проба Зимницкого: суточный диурез 2,8л, дневной – 1л, ночной - 1,8л. СКФ – 68мл/мин
1. Какая стадия хронического повреждения почек наблюдается у пациентки?
2. Определите нарушенные потребности и проблемы пациентки.
3. Какие диетические рекомендации мы ей дадим?
Задача №4 Троценко, Фастовец
Пациентка Н., 48 лет, жалуется на слабость, утомляемость, одышку при физической нагрузке, жажду, увеличение количества мочи. Выпивает до 3л воды в сутки, по ночам 4 – 5 раз посещает туалет. В анамнезе хронический цистит, который пациентка лечила самостоятельно. При осмотре бледность кожи и слизистых стоп и голеней. Легкие без особенностей. АД 160/105, пульс 88 в 1 мин., ритмичный, удовлетворительного напряжения и наполнения. Вобщем анализе крови Нв 69 г/л, в общем анализе мочи белок -0,2 %о, лейкоциты 10 – 12 в п/з, клетки слущенного почечного эпителия, бактерии. Проба Зимницкого: суточный диурез 2,6л, дневной – 1л, ночной - 1,6л. СКФ – 52мл/мин
1. Какие последствия имело для больной самолечение хронического цистита?
2. Какая стадия хронического повреждения почек имеет место в данном случае?
3. В каком медикаментозном лечении она нуждается?
Задача №5 1. Шмыкова, Шундик, Юрина
Пациентка К., 48 лет, жалуется на слабость, утомляемость, одышку при физической нагрузке, жажду, увеличение количества мочи. Выпивает до 3л воды в сутки, по ночам 4 – 5 раз посещает туалет. Несколько лет назад при обследовании были выявлены изменения в моче, чему пациентка не придала значение. При осмотре бледность кожи и слизистых, пастозность стоп и голеней. Легкие без особенностей. АД 160/105, пульс 88 в 1 мин., ритмичный, удовлетворительного напряжения и наполнения. В общем анализе крови Нв 59 г/л, в общем анализе мочи белок - 0,2 %о, эритроциты выщелоченные 10 – 12 в п/з, единичные гиалиновые и кровяные цилиндры. Проба Зимницкого: суточный диурез 2,6л, дневной – 1л, ночной - 1,6л. Колебания плотности мочи в течение суток 1010 – 1012. СКФ – 52мл/мин
1. Какая стадия хронического повреждения почек наблюдается у пациентки?
2. На фоне какого заболевания развилось хроническое повреждение почек?
3. Оцените изменения в пробе Зимницкого
Домашнее задание:
Выполнить самостоятельную работу: составление ситуационных задач по разделу «Болезни почек и мочевыводящих путей»; подготовка мультимедийной презентации «Виды диализа».
Дата добавления: 2021-12-10; просмотров: 26; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!