Алгоритмы распечатать и создать папку.
Инструкция
Практическое занятие № 6
Сестринский процесс при аномалиях конституции.
В дневниках практических занятий написать дату занятия, номер и тему занятия. Написать цели занятия и работать согласно инструкции к занятию.
Мотивация изучения темы:
Проблема выявления предрасположенности к заболеваниям является одной из наиболее актуальных в медицине в настоящее время. Особенно важна она для педиатрии. Эта проблема — составная часть учения о конституции. Первым, кто в 1852 г. высказал мысль о существовании нормальной конституции и отклонений от нее. В настоящее время под конституцией принято понимать совокупность особым образом проинтегрированных физиологических, морфологических, биохимических, психических особенностей человека, сложившихся в ходе фенотипической реализации наследственных свойств, и определяющих групповое своеобразие реактивности. В медицине конституция человека может являться как скрининговым маркером целого ряда заболеваний и патологических состояний, так и критерием, определяющим профилактические мероприятия, направленные на предупреждение возникновения заболевания.
Таким образом, конституция человека является отражением особенностей генетической программы и функционирования основных регуляторных систем, среди которых ведущую роль играют центральная нервная, эндокринная и иммунная. Термин «аномалия конституции», подразумевая под ним все, что выходит за пределы физиологической нормы. В современной медицине под аномалией конституции понимают совокупность конституциональных особенностей организма, которая определяет его неадекватную реактивность, а применительно к детскому возрасту — возрастно-специфическая дисфункция созревания, перенапряжения в определенных системах.
|
|
|
Цели занятия.
Учебные:
Знать:
З 1. Этиологию и механизмы развития ЭКД, НАД, ЛГД.
З 2. Основные клинические проявления ЭКД, НАД, ЛГД
З 3. Методы диагностики ЭКД, НАД, ЛГД
З 4. Осложнения ЭКД, НАД, ЛГД
З 5. Особенности ухода за больными детьми и принципы лечения ЭКД, НАД, ЛГД
З 6.Правила профессиональной безопасности, охраны труда, противоэпидемического режима в отделении
Уметь:
У1 Собирать и трактовать анамнез заболевания и жизни у детей
У2 Поставить медсестринский диагноз
У3 Составить план медсестринского обследования с целью выявления действительных и сопутствующих проблем пациента
У4 Оценить состояние больного
У5 Провести подготовку к диагностическим методам исследования:
У6 Проводить профилактические мероприятия
У7 Обучать пациента и его окружающих само - и взаимоуходу.
|
|
|
- выполнять практические навыки:
1. выполнение лечебной ванны
2. оказание неотложной помощи при анафилактическом шоке
Основные этапы занятия:
Организационный момент.
Проверка исходного уровня знаний:
Фронтальный опрос.
1. Дать определение термину «конституция»
2. Что такое «аномалии конституции»
3. Перечислить какие аномалии конституции вы знаете?
4. Опрелости, гнейс, «молочный струп» чаще всего указывают на наличие какой аномалии конституции?
5. Что относится к диагностическим критериям аллергического диатеза?
6. При какой аномалии конституции развивается ацетонемическая рвота?
Решить тестовые задания
1. У ребенка трехмесячного возраста в естественных складках возникли опрелости, в области большого родничка - себорейные чешуйки. Симптомы указывают на:
A. Экссудативно-катаральный диатез
B. Нервно-артритический диатез
C. Лимфатико-гипопластический диатез
D. Гипокальциемический синдром
E. Гиповитаминоз
2. У 5-летнего ребенка через 3-5 минут после укуса пчелы усилилась резкая боль в месте укуса, ухудшилось общее состояние, ощущение жара и нехватки воздуха, головокружение, шум в ушах. Выраженная бледность кожи, акроцианоз, холодный липкий пот, резко сниженое АД. Какое состояние развилось у ребенка?
A. Отек Квинке
B. Кетоацидотическая кома
C. Анафилактический шок
D. Гипогликемическая кома
E. Ацетонемическое состояние
3. Выберите первоочередные действия медицинской сестры на догоспитальном этапе в случае анафилактического шока.
A. Ввести 2,4\% р-р эуфиллина
B. Положить на спину, голову повернуть в сторону. К ногам приложить теплую грелку
C. Приложить холод к голове
D. Применить ИВЛ
E. Ввести 0,1\% р-р адреналина
4. Ребенка 9 лет в детском лагере в правое предплечье ужалила пчела. Имеет место сильная боль в месте укуса, гиперемия и умеренный отек. Что в первую очередь должна сделать медсестра по оказанию помощи ребенку?
A. Наложить холодный компресс
B. Обколоть место ужаления раствором адреналина
C. Ввести внутримышечно преднизолон
D. Удалить жало
E. Провести обработку кожи бриллиантовым зеленым
5. Ребенка ужалила пчела. Состояние ее резко ухудшилось, в глазах испуг, покрылась испариной. Ваши действия:
A. Ввести р-р адреналина гидрохлорид
B. Дать горячего чая
C. Поставит горчичники
D. Ввести р-р атропина
E. Ввести р-р седуксена
6. У 6-летней девочки после приема ампиокса остро развились признаки медикаментоз-ной аллергии в виде крапивницы и отека Квинке. С каких препаратов следует начать ин-тенсивну терапию?
A. Кальция глюконат
B. Диуретики
C. Витамины
D. Седативные
E. Глюкокортикостероиды
7. Ребенка ужалила оса. Возникла клиника анафилактического шока. Стартовый препарат необходимо назначить для неотложной помощи?
A. Анальгин
B. Кордиамин
C. Пенициллин
D. Преднизолон
E. Лазикс
8. При проведении патронажа к 5 месячного ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, медсестра отметила, что после введения желтка у ребенка появились проявления экссудативно-катарального диатеза. Проводя медсестринское обследование, медсестра установила:
A. Повышенную потливость
B. Заложенность носа
C. Зудящая сыпь на коже туловища
D. Сонливость
E. Неустойчивый стул
9. Мальчику 5 лет. Наблюдается периодическая ацетонемическая рвота, ночные страхи,
эмоциональная неустойчивость. Объективно: пониженного упитанности, астенического телосложения. Интеллектуально хорошо развит, умеет читать, по-взрослому объясняет жизненные ситуации. В общем анализе мочи - мочекислые соли (ураты) +++. Клиническая картина характерна для диатеза:
A. Атопического
B. Нервно-артритического
C. Экссудативно-катарального
D. Аллергического
E. Лимфатико-гипопластического
10. Ребенка 3 лет укусило в шею какое-то насекомое. Кроме местной реакции возник острый отек гортани по типу Квинке. Ребенок бледная, цианотичная, дыхание шумное, голос осиплый, слабый. Укажите, что будет первоочередным в оказании неотложной помощи?
A. Введение п/ш 0,1\% раствора адреналина
B. Введение в/в 10\% раствора глюкозы
C. Введение в/в раствора преднизолона
D. Введение в/в 10\% раствора хлорида кальция
E. Введение п/ш 10\% раствора кофеина
|
|
|
|
|
|
Критерии оценки тестовых заданий:
· 90% правильных ответов -5 баллов
· 80% правильных ответов- 4 балла
· 70% правильных ответов – 3 балла
· Менее 70 % правильных ответов -2 балла
3. Практическая часть: тренинг практических навыков.
Алгоритмы распечатать и создать папку.
АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЕ ЛЕЧЕБНОЙ ВАННЫ
I . Место проведения:
Лечебно - профилактические учреждения, дом.
II . Оснащение рабочего места:
Пеленальный столик, детская ванночка, кувшин, водный термометр, горячая и холодная кипяченная вода, стерильное масло (20-30 мл), детское мыло, щетка для мытья ванны, стерильные пеленки, морская соль - 50-100 г, хвойный экстракт- 1-2 г, крамал - 5-10 г, отвар трав.
III . Предварительная подготовка к выполнению навыка:
Надеть фартук и резиновые перчатки;
Детскую ванночку помыть щеткой с детским мылом, после чего обдать кипятком. Воду слить, снять перчатки.
Вымыть, высушить и обеззаразить руки;
Положить на дно ванночки пеленку и водный термометр. Поднять головной конец ванночки на 10 - 15 см;
Залить в ванну сначала холодную, а затем горячую воду. Температура воды должна быть 37-38 С.
IV . Основной этап выполнения:
Приготовить ванну с одним из растворов (смотри примечание);
Положить ребенка на пеленальный столик, развернуть его;
Взять ребенка на руки, поддерживая его голову. Медленно опускать ребенка в воду: сначала ножки, потом туловище; голову держать на одной руке;
Подержать так ребенка 5-10 мин.;
Вынуть ребенка из ванны и накинуть на него согретую пеленку или простынь и положить на пеленальный столик;
Обсушить тело ребенка промокающими движениями;
Обработать кожные складки стерильным маслом, запеленать ребенка;
Положить пелёнки в бак для отработанных пелёнок;
Вылить воду из ванночки и помыть ее;
Обеззаразить фартук, термометр;
Снять перчатки, обеззаразить их;
Вымыть и высушить руки.
Переодеть обязательно ребенка через 2 часа после проведения ванны;
Увеличивать постепенно продолжительность ванны от 5 до 15 мин. за 10 дней.
V . Заполнение медицинской документации:
Сделать отметку в листке назначений.
Примечание.
Для проведения солевой ванны подготовить 50-100 г морской или поваренной соли на 10 л воды. Курс - 15-20 ванн. После ванны обязательно ополоснуть ребенка.
Для проведения ванны с хвойным экстрактом взять 1 г экстракта на 10 л воды, курс - 15-20 ванн.
Для подготовки ванн из крахмала взять 3-4 г (3 столовых ложки) крахмала на 10 л воды, крахмал развести в холодной воде, добавить в кипяток и сварить. Смесь размешать в ванной. Курс - 8-10 ванн.
АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ
І. Место проведения:
Лечебно - профилактические учреждения, дом.
ІІ. Оснащение рабочего места:
Стерильный столик, на котором подготовлено: одноразовые шприцы, спирт 70%, ватные шарики, лекарственные препараты: 0,1% раствор адреналина, 2% раствор супрастина или 1% раствор димедрола, 3% раствор преднизолона, физиологический раствор; стерильные лотки, лотки для отработанного материала.
ІІІ. Предварительная подготовка к выполнению навыка:
Вымыть, высушить и обеззаразить руки;
Надеть стерильные резиновые перчатки;
Уложить больного в положение с приподнятым ножным концом, повернуть его голову набок, выдвинуть нижнюю челюсть для предупреждения западения языка;
Освободить ребенка от стесняющей одежды, обеспечить доступ свежего воздуха.
IV . Основной етап выполнения:
Прекратить дальнейшее поступление аллергена в организм:
при парентеральном введении аллергена:
наложить жгут (если позволяет локализация) проксимальнее места введения аллергена на 30 мин, не сдавливая артерии;
удалить жало, выдавить яд из ранки, промыть водой;
положить пузырь со льдом или холодной водой (не более 10-15 мин.);
обколоть «крестообразно» место инъекции (ужаления) 0,1% раствором адреналина 0,1 мл/год жизни в 5,0 мл изотонического раствора натрия хлорида и приложить к нему лед;
при закапывании аллергенного медикамента в носовые ходы и конъюнктивальный мешок необходимо промыть их проточной водой;
при пероральном приеме аллергена промыть больному желудок, если позволяет его состояние;
Ввести немедленно внутримышечно:
0,1% раствор адреналина в дозе 0,05-0,1 мл/год жизни (не более 1,0 мл) и 3% раствор преднизолона в дозе 5 мг/кг;
антигистаминные препараты: 1% раствор димедрола 0,05 мл (не более 0,5 мл - детям до года и 1,0 мл - старше года) ил 2% раствор супрастина 0,1-0,15 мл/год жизни;
Осуществлять контроль за состоянием пульса, дыхания и АД;
Проводить искусственную вентиляцию лёгких, закрытый массаж сердца (при необходимости);
Госпитализировать срочно больного ребёнка в реанимационное отделение;
Обеззаразить шприцы, ватные шарики, лотки;
Снять перчатки, обеззаразить их;
Вымыть и высушить руки.
V. Заполнение медицинской документации:
Сделать отметку в листке назначений.
Дата добавления: 2021-12-10; просмотров: 20; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!