Особенности управления учреждением здравоохранения на муниципальном уровне
Управление сферой здравоохранения на муниципальном уровне – это действие органов муниципального управления, направленные на регулирование, организацию и обеспечение функционирования сферы защиты и сохранения здоровья населения муниципального образования. Здравоохранение рассматривается в качестве одного из важнейших подразделений, входящих в социальную инфраструктуру муниципального образования. Российская Конституция гарантирует гражданам право на получение медицинской помощи и обеспечение условиями, благоприятствующими в санитарно-эпидемиологическом смысле жизнедеятельности граждан муниципального образования.
Основная задача учреждений этого направления также состоит в управлении и организации медицинского обслуживания пациентов. Муниципальная система здравоохранения в России включает в себя учреждения лечебно-профилактического и образовательного профиля. Сюда же входят фармацевтические предприятия и аптеки. Возглавляют эту систему медицинские органы управления муниципального уровня, причем все они действуют на основании правовых и нормативных актов не только федеральных, но и региональных органов, возглавляющих данное направление. [8]
Конституционные права граждан муниципальных образований выражаются в следующем: Во-первых, политические решения в сфере формирования бюджетов различных уровней учитывают приоритетность задач охраны здоровья граждан; Во-вторых, нормативно-правовая база функционирования учреждений здравоохранения формируется с учетом специфика рыночной экономики; В-третьих, в сфере здравоохранения основным приоритетом является не лечение, а профилактические меры, препятствующие развитию заболеваний; В-четвертых, пациенты наделены правом получения качественной и своевременной медицинской помощи, обеспечивающей им возможность ведения здорового образа жизни. Правовая база управления сферой здравоохранения на муниципальном уровне формируются различными нормативными документами, к числу которых можно отнести Конституцию Российской Федерации, различные федеральные законы, в том числе «О лекарственных средствах», «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» и так далее, различные нормативно-правовые акты федерального, регионального и муниципального уровня.[5]
|
|
|
Сфера здравоохранения выступает в качестве предмета совместного ведения РФ и регионов страны. Сфера здравоохранения имеет географический характер. При этом большая часть медицинских услуг оказывается гражданам на уровне муниципалитетов. В муниципальную систему здравоохранения включают: Во-первых, лечебно-профилактические и прочие учреждения здравоохранения, которые находятся в муниципальной собственности; Во-вторых, ведомственные учреждения, находящиеся или не находящиеся в муниципальной собственности; В-третьих, фармацевтические учреждения, находящиеся в границах муниципального образования; В-четвертых, органы местного самоуправления сферой здравоохранения.[6]
|
|
|
Поговорим о специфике управления сферой здравоохранения на муниципальном уровне. Здравоохранение на муниципальном уровне ориентировано на достижение следующей цели – удовлетворить потребности граждан муниципального образования в услугах здравоохранения, которые отнесены к предмету ведения муниципального управления. Эта цель предусматривает обеспечение граждан муниципального образования медицинскими услугами на уровне, соответствующем минимальным государственным социальным стандартам. Управление в сфере здравоохранения на муниципальном уровне осуществляется такими муниципальными образованиями как городские округа и муниципальные районы. В состав предметов ведения этих муниципальных образований отнесены следующие вопросы здравоохранения: Во-первых, организация скорой медицинской помощи; Во-вторых, организация медико-санитарной помощи первичного характера в больничных и амбулаторно-поликлинических учреждениях; В-третьих, организация оказания медицинских услуг беременным и рожающим женщинам. Иные виды медицинских услуг, характеризующиеся большей сложностью, являются предметом ведения государственного управления сферой здравоохранения и могут быть переданы органам муниципального управления для исполнения с соответствующим финансированием.
|
|
|
Государство может делегировать органам муниципального управления следующие полномочия по управлению сферой здравоохранения: контроль соблюдения законодательства в сфере здравоохранения; организация защиты прав и свобод населения в сфере здравоохранения; создание муниципальных органов управления сферой здравоохранения; принятие мер, направленных на обязательное медицинское страхование населения; осуществление координации и контроля деятельности хозяйствующих субъектов в сфере здравоохранения в рамках установленных полномочий; контроль качества оказания медицинских услуг на территории муниципального образования; обеспечение информирования граждан о заболеваниях, имеющих социальную значимость; образование граждан муниципального образования в санитарно-гигиеническом смысле. В качестве субъектов управления здравоохранением на муниципальном уровне можно обозначить органы муниципального управления, ответственные за организацию и функционирование данной сферы. На органы муниципального управления в сфере здравоохранения возлагается оптовая закупка лекарственных средств для медицинских учреждений, контроль деятельности фармацевтических учреждений любых форм собственности, расположенных в границах муниципального образования. Органы муниципального управления обязаны обеспечивать санитарное благополучие граждан муниципального образования. Для реализации этой задачи осуществляется разработка местных программ соответствующего содержания. В рамках данной задачи осуществляется гигиеническое образование и воспитание населения муниципального образования. Также значимой задачей в сфере управления сферой здравоохранения на муниципальном уровне является обеспечение информирования населения о заболеваниях, имеющих социальную значимость. Население в этом случае информируется о факторах, которые способствуют сохранению здоровья, факторах, которые способны оказать отрицательное влияние на состояние здоровья, мерах профилактики.[7]
|
|
|
В сфере здравоохранения России существует немало проблем, связанных с нехваткой квалифицированного персонала, оборудования, и, конечно же, с финансированием учреждений.
В 2019 году приняли массовый характер забастовки российских медиков с требованием повышения зарплат, на которые невозможно прожить. Другими проблемами является колоссальный разрыв в зарплатах между руководителями медицинских учреждений и рядовым персоналом, переработка в результате массового сокращения сотрудников и перевода оставшихся на несколько ставок[9].
По оценкам Росстата, в стране 60 тыс. врачей, дефицит среднего медицинского персонала составляет около 130 тыс. специалистов.[10]
Бывший премьер-министр Дмитрий Медведев в 2018 году во время интервью отечественным СМИ признал, что проблема нехватки кадров есть. «У нас дефицит общий по стране приблизительно 22,5 тысяч человек. Это означает, что в отдельных регионах, в отдельных местах не хватает, например, терапевтов, педиатров, а в других местах не хватает узких специалистов», — сообщил он.
Заместитель председателя Счетной палаты Г. Изотова во время выступления в Государственной думе констатировала, что в 2020 году общие расходы на отрасль составят 3,6 % ВВП, в последующие два года этот размер не увеличится. Для сравнения: в других странах этот показатель составляет и 9, и 10 %. Сегодня в наших медицинских организациях расходы на зарплату составляют до 80 % от всего финансирования, что существенно ограничивает возможность полноценного лечебно-диагностического процесса[11].
В 2019 году, до пандемии коронавируса, качеством доступной медицинской помощи в местах проживания оказались довольны только 37 % россиян, свидетельствуют данные Gallup. Этот показатель остается примерно на том же уровне с 2014 года (38 %). В 2018 году о том, что их устраивает качество медицинских услуг, сообщили 34 % участников опроса, а в 2017-м — 35 %. За основу материала Gallup взял данные глобальных опросов, проведенных с 2005-го по прошлый год. В России с 2005 по 2018 год опросы проводились методом личного интервью, в них принимали участие в среднем по 2 тыс. респондентов из числа жителей городов[12].
В сельской местности в 2019 году работали 245,2 тысячи медработников. Это на 5,6 тысячи человек меньше, чем в 2018 году. Постоянное снижение численности сельских медиков наблюдается с 2015 года. Тогда на селе трудились 262,4 тысячи медперсонала[13].
Минфин РФ в августе 2020 года предложил сократить финансирование госпрограмм "Развитие здравоохранения" и "Развитие образования". Об этом говорится в "Методике расчета предельных базовых бюджетных ассигнований федерального бюджета по государственным программам РФ и непрограммным направлениям деятельности". Согласно документу, по сравнению с законодательно установленным объемом бюджетных ассигнований базовые бюджетные ассигнования на развитие здравоохранения могут быть уменьшены в 2021 году на 65,7 млрд рублей, до 721,9 млрд рублей, в 2022 году - на 71,6 млрд рублей, до 716,5 млрд, в 2023 году - на 115,4 млрд рублей, до 672,7 млрд рублей[14].
В начале 2021 года правительство почти вдвое сократило финансирование из федерального бюджета системы здравоохранения страны. Медицина стала одной из немногих статей бюджета, ассигнования по которым в 2021 году снизили[15].
В марте 2021 года вице-премьер России Татьяна Голикова вновь назвала дефицит кадров основной проблемой здравоохранения страны[16].
В марте 2021 года Счётная палата России провела проверку и выявила нарушения по выплатам ковидных надбавок медработникам. В общей сложности за 2020 год они недополучили 330,6 млн рублей. После проведения контрольных мероприятий 251,2 млн рублей из этой суммы перевели медикам[17].
В июне 2021 года Анатолий Вассерман заявил, что реформы системы здравоохранения в последние 25 лет были несостоятельными. Он сказал, что нужно менять подход к медицине[18].
В июне 2021 года стало известно, что сумма исковых требований от пациентов к различным медучреждениям за 2020 год превысила в общей сложности триллион рублей[19].
Заключение
Перед сферой медицинского обслуживания РФ стоит важнейшая задача, связанная с повышением продолжительности жизни граждан страны. Один из путей ее решения связан с уведомлением всех заинтересованных лиц о показателях работы организаций здравоохранения. И это стало возможным в связи с развитием новейших технологий. С их использованием в Российской Федерации создана новейшая информационная база «Система здравоохранения регионов России», необходимая для:
- освещения перспективных направлений работы муниципальных и региональных органов управления, а также организаций и учреждений в вопросах здравоохранения;
- мотивации населения к заботе о своем здоровье;
- разработки дополнительных мероприятий по оказанию услуг в медицинской сфере;
- освещения инновационных программ и проектов, разработанных для внедрения новейших медицинских технологий;
- формирования позитивного отношения населения страны ко всей системе здравоохранения.
Были изучены системы здравоохранения России.
Дана характеристика системы здравоохранения в России.
Изучено государственное регулирование деятельности системы здравоохранения в России.
Определены особенности управления учреждением здравоохранения на муниципальном уровне.
Список литературы
[1] / Краткая медицинская энциклопедия: В 3-х т. АМН СССР / Гл. ред. Б.В. Петровский. - 9-е изд. - М., 2017.
[2] / Щепин О.П., Нечаев В.С. Здравоохранение и общество // Проблемы социальной гигиены и история медицины. -2019
[3] / Кузьменко М.М. Здравоохранение в условиях рыночной экономики / Под ред. Э.А. Нечаева, Е.Н. Жильцова. - М., 2018.
[5] / Старилов Ю.Н. Служебное право: Учебник. - М., 2018.
[6] / См. Путило Н.В. Законодательство субъектов Российской Федерации о здравоохранении // Журнал Российского права. - 2019.
[7] / Мохов А. А.. Медицинское право (правовое регулирование медицинской девтельности). Курс лекций: Учебное пособие. - Волгоград: Изд-во ВолГУ, 2018.
[4] / http://oktrb.ru/page.php?level=1&id_level_1=28
[8] / https://vk.com/away.php?utf=1&to=https%3A%2F%2Ffb-ru.turbopages.org%2Ffb.ru%2Fs%2Farticle%2F228371%2Fgosudarstvennaya-meditsinskaya-sistema-zdravoohranenie-v-rossii
[9] / Наталья Чернова. Люди в белых заплатах // Новая газета. — 2019. — № 102.
[10] / В Минздраве заявили о дефиците среднего медицинского персонала. РИА Новости (20200226T1326).
[11] / В Государственной Думе состоялся «правительственный час» с Министром здравоохранения РФ. Государственная Дума.
[12] / Опрос показал удовлетворение трети россиян системой здравоохранения. РБК.
[13] / Количество медработников в селе сократилось за год на 5,6 тысячи человек. Медицинская Россия (29 июля 2020).
[14] / Минфин предложил сократить расходы на здравоохранение и образование. ТАСС.
[15] / В России почти вдвое сократили расходы на здравоохранение в 2021 году (рус.). Медицинская Россия (17 марта 2021).
[16] / Голикова: Дефицит врачей — основная проблема здравоохранения (рус.). Медицинская Россия (24 марта 2021).
[17] / Медработникам не доплатили 330 млн рублей за борьбу с пандемией в 2020 году (рус.). Медицинская Россия (17 марта 2021).
[18] / Анатолий Вассерман заявил о несостоятельности реформы системы здравоохранения. www.metronews.ru (29 июня 2021).
[19] / За 2020 год пациенты пытались отсудить у медучреждений больше триллиона рублей (рус.). Медицинская Россия (23 июня 2021).
Дата добавления: 2021-12-10; просмотров: 26; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!