ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ
Организация стоматологической помощи
Стоматологическая помощьотносится к числу самых массовых видов медицинской помощи. Важнейшими задачами стоматологических организаций являются проведение комплекса диспансерных мероприятий по профилактике, раннему выявлению, лечению и реабилитации больных с заболеваниями полости рта, слюнных желез и челюстно-лицевой области.
К стоматологическим организациям, в которых больные получают общую и специализированную стоматологическую помощь, относятся:
— государственные и муниципальные (республиканские, краевые, окружные, областные, городские, районные) стоматологические поликлиники для взрослых и детей;
— образовательные, научно-исследовательские институты на своих клинических базах;
— стоматологические отделения и отделения челюстно-лицевой хирургии для взрослых и детей в составе многопрофильных больниц, медико-санитарных частей, ведомственных учреждений и др.;
— стоматологические кабинеты в диспансерах, женских консультациях, центрах общей врачебной (семейной) практики, в здравпунктах промышленных предприятий, в образовательных учреждениях и др.;
— частные стоматологические организации (поликлиники, кабинеты и др.)
Доступность населению стоматологической помощи зависит от многих факторов: организационных форм ее оказания, ценовой политики, обеспеченности населения врачами-стоматологами (зубными врачами) и др. В настоящее время стоматологическую помощь населению оказывают в централизованной, децентрализованной и выездной организационных формах.
|
|
|
При централизованной формеприем населения проводят непосредственно в стоматологической поликлинике или в стоматологическом отделении (кабинете) в составе другого лечебно-профилактического учреждения.
Децентрализованная формаоказания населению стоматологической помощи предусматривает создание постоянно действующих стоматологических кабинетов на здравпунктах промышленных предприятий, в образовательных учреждениях. Эта форма наиболее приемлема для организации стоматологической помощи работающему населению и учащимся. Преимущество этой формы неоспоримо, но организовывать подобные кабинеты целесообразно на предприятиях с числом работающих не менее 2000 и образовательных учреждениях с числом учащихся не менее 1500 человек.
Выездная форма наиболее эффективна для оказания стоматологической помощи сельским жителям, детям в дошкольных учреждениях, инвалидам, одиноким и престарелым гражданам. Ее использование позволяет максимально приблизить как общую, так и специализированную стоматологическую помощь к этим категориям граждан.
|
|
|
СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА
Основной объем стоматологической помощи населению оказывают стоматологические поликлиники, которые представляют собой лечебно-профилактические учреждения, деятельность которых направлена на профилактику стоматологических заболеваний, своевременное выявление и лечение больных с заболеваниями полости рта, слюнных желез и челюстно-лицевой области.
Наиболее эффективной считают оказание стоматологической помощи населению по участковому принципу. Режим работы поликлиники устанавливают органы здравоохранения по подчиненности с учетом потребности населения и конкретных условий.
Основными задачами стоматологической поликлиники являются:
— проведение мероприятий по профилактике заболеваний челюстно-лицевой области среди населения и в организованных коллективах;
— организация и проведение мероприятий, направленных на раннее выявление больных с заболеваниями челюстно-лицевой области и своевременное их лечение;
— оказание квалифицированной амбулаторной стоматологической помощи населению.
Для решения этих задач стоматологическая поликлиника осуществляет:
— оказание своевременной терапевтической, хирургической, ортопедической и других видов стоматологической помощи лицам, обратившимся в поликлинику;
|
|
|
— оказание неотложной стоматологической помощи больным при острых заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстнолицевой области;
— проведение медицинских осмотров в дошкольных и школьных образовательных учреждениях, на предприятиях с санацией полости рта всем нуждающимся;
— диспансерное наблюдение за больными с активно протекающим кариесом зубов, с заболеваниями пародонта и слизистой оболочки полости рта, хроническим остеомиелитом челюстей, злокачественными новообразованиями лица и полости рта, аномалиями развития и деформации челюстей и другими заболеваниями;
— экспертизу временной нетрудоспособности больных, направление на МСЭ лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности;
— внедрение в практическую деятельность современных методов диагностики, лечения, новой медицинской техники, лекарственных средств;
— разработку территориальных целевых программ по профилактике, своевременной диагностике и лечению заболеваний полости рта, слюнных желез и челюстно-лицевой области;
— проведение санитарно-просветительной работы по профилактике заболеваний полости рта, слюнных желез и челюстей среди взрослого и детского населения.
|
|
|
Примерная организационная структура стоматологической поликлиники для взрослых представлена на рис.
Помимо указанных на рисунке подразделений, в стоматологических поликлиниках могут организовываться кабинеты анестезиологии, профилактическое отделение (для проведения плановой санации полости рта среди организованного населения), смотровые кабинеты, в которых врачи-стоматологи оказывают неотложную помощь пациенту и направляют его на дополнительное обследование к врачам соответствующего специализированного отделения и др. Организационная структура стоматологической поликлиники устанавливается органом управления здравоохранением субъекта РФ с учетом региональных особенностей.
Оснащение кабинетов и отделений стоматологической поликлиники осуществляется согласно санитарно-гигиеническим требованиям к размещению, устройству, оборудованию, эксплуатации АПУ стоматологического профиля.
Руководство стоматологической поликлиникой осуществляет главный врач, которого назначает и освобождает от должности руководитель соответствующего органа управления здравоохранением.
Должности врачей-стоматологов и врачей стоматологов-хирургов устанавливают из расчета 4 должности на 10 тыс. взрослого городского населения; 2,5 должности на 10 тыс. взрослого сельского населения и 2,7 должности на 10 тыс. взрослого населения других населенных пунктов субъекта РФ; должности врачей стоматологов-ортопедов - соответственно 1,0, 0,7 и 0,8 должности на 10 тыс. взрослого населения.
На каждые 12 должностей врачей-стоматологов и врачей стоматологов-хирургов устанавливают должность заведующего отделением (но не более 3 должностей на поликлинику). Если в штате поликлиники имеется не менее 4 ставок врачей-стоматологов-ортопедов, то организуется ортопедическое отделение с выделением 1 ставки заведующего.
Должности медицинских сестер врачебных кабинетов устанавливают из расчета 1 должность на каждую должность врача стоматолога-хирурга, 2 должности на каждую должность врача-стоматолога и 3 должности на каждую должность врача стоматолога-ортопеда.
В целях улучшения качества стоматологической помощи, упорядочения системы учета деятельности врачей, ориентации их на конечный результат, учет труда врачей стоматологического профиля основан как на оценке числа посещений, так и на измерении объема работы в условных единицах трудоемкости (УЕТ). Соответствующими приказами МЗиСР РФ определен перечень видов работ с их оценкой в УЕТ, являющихся экономическим эквивалентом трудозатрат. Например, наложение пломбы при поверхностном или среднем кариесе учитывают как 1 УЕТ, сложное удаление зуба - как 1,5 УЕТ. В соответствии с нормативами врач-стоматолог при 6-дневной рабочей неделе должен выполнить работу, эквивалентную 21 УЕТ, при 5-дневной - 25 УЕТ за рабочий день. Оценка работы стоматологов в УЕТ ведет к интенсификации их труда и направлена на оказание максимальной помощи в одно посещение, сокращение непроизводительных затрат рабочего времени, связанных с повторными посещениями. Учет труда по УЕТ ориентирован на то, чтобы поднять заинтересованность врачей в конечных результатах собственного труда, стимулировать у них рост производительности и развивать профилактическую направленность в работе.
Режим работы поликлиники устанавливает орган управления здравоохранением с учетом потребности населения, транспортной доступности, системы расселения и др. Как правило, работа врача-стоматолога организуется в две смены с чередованием утро-вечер через день. Для выполнения предусмотренных нормативов врач принимает 8-12 пациентов, при этом 1/3 из них должны быть первичными, т.е. поступать к врачу по направлению из регистратуры или смотрового кабинета. На первые часы работы назначают более сложных больных, например с пульпитами, периодонтитами. Если в кабинете ведется смешанный прием, то хирургических больных принимают в утренние часы. Больным, нуждающимся в косметическом лечении (реставрации), назначают прием в дневное время, для того чтобы врач мог определить цвет зубов при естественном освещении. При повторном назначении необходимо учитывать возраст, состояние здоровья, режим работы пациентов.
Регистратураиграет большую роль в правильной организации приема, регулировании потока пациентов посредством выдачи талонов или предварительной записи на прием. Первичные талоны выдают на прием к врачу стоматологу-терапевту, стоматологу-хирургу, стоматологу-ортопеду или специалисту узкого профиля (пародонтолог, ортодонт, гигиенист).
Кроме регулирования потока пациентов, регистратура выполняет ряд других функций: оформляет и хранит «Медицинскую карту стоматологического больного» (ф. 043/у); осуществляет подбор карт, их доставку в кабинеты и раскладку после приема; оформляет листки нетрудоспособности; дает необходимую справочную информацию посетителям; проводит финансовые расчеты с пациентами по оплате стоматологических услуг.
В организации приема больных в стоматологической поликлинике большая роль принадлежит дежурному стоматологу, который осматривает пациента, определяет вид и объем необходимой стоматологической помощи, направляет к другим специалистам. Дежурный стоматолог в экстренных случаях оказывает больным неотложную стоматологическую помощь.
Повторные посещения больным поликлиники назначает лечащий врач. При правильной организации работы поликлиники больной наблюдается одним врачом, который составляет план лечения и при необходимости направляет пациента на консультацию и лечение к другим специалистам.
В поликлинике для соблюдения прав пациентов вводят систему гарантийного обслуживания: при первичном обращении больному выдают гарантийный талон, в котором указывают план лечения, стоимость работы, график посещений и который дает больному право в случае обнаружения дефектов обратиться к врачу в любое время вне очереди в течение года после окончания лечения.
Важным разделом в работе стоматологической поликлиники является профилактическая деятельность. С целью активной профилактики кариеса зубов и других распространенных стоматологических заболеваний поликлиники проводят медицинские осмотры и плановую санацию полости рта детям в школьных и дошкольных образовательных учреждениях, студентам, рабочим, связанным с профессиональными вредностями, призывникам, беременным и другим контингентам.
ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ
Основной объем стоматологической помощи детскому населению оказывает детская стоматологическая поликлиника. Детская стоматологическая поликлиника - лечебно-профилактическое учреждение, деятельность которого направлена на профилактику стоматологических заболеваний, своевременное выявление и лечение детей с болезнями челюстно-лицевой области. Детские стоматологические поликлиники как самостоятельные лечебно-профилактические учреждения организуют в крупных городах с численностью детского населения не менее 60-70 тыс. человек. В городах с небольшой численностью детского населения (до 20 тыс.) стоматологическую помощь оказывают в детских отделениях (кабинетах) стоматологических поликлиник для взрослых.
Основными задачами детской стоматологической поликлиники являются:
— проведение мероприятий по профилактике заболеваний челюстно-лицевой области среди детского населения в школах и других организованных детских коллективах;
— организация и проведение мероприятий, направленных на раннее выявление детей с заболеваниями челюстно-лицевой области и своевременное их лечение;
— оказание квалифицированной амбулаторной стоматологической помощи детскому населению.
Для осуществления основных задач детская стоматологическая поликлиника организует и проводит:
— в плановом порядке по графикам, согласованным с директорами школ и руководителями детских коллективов, профилактические осмотры детей с одновременным лечением выявленных больных;
— полную санацию полости рта всем детям, обращающимся в поликлинику по вопросам оказания стоматологической помощи;
— оказание экстренной медицинской помощи больным детям при острых заболеваниях и травмах челюстно-лицевой области;
— диспансерное наблюдение за детьми со стоматологическими заболеваниями;
— оказание квалифицированной стоматологической помощи с осуществлением своевременной госпитализации детей, нуждающихся в стационарном лечении;
— реабилитационное лечение патологии челюстно-лицевой области и прежде всего ортодонтическое лечение;
— анализ заболеваемости детей стоматологическими болезнями и разработку мероприятии по снижению и устранению причин, способствующих возникновению заболеваний и их осложнений;
— санитарно-просветительную работу среди населения с привлечением медицинской общественности, Общества Красного Креста и Красного Полумесяца и использованием всех средств массовой информации (печать, телевидение, радиовещание, кино и др.).
Существуют определенные требования к структуре детской стоматологической поликлиники: наличие как минимум 2-3 кабинетов врачей-ортодонтов, кабинета врача-психолога, игровой комнаты. В том случае, если стоматологическую помощь детям оказывают в отделении, входящем в структуру стоматологической поликлиники для взрослых, обязательным условием является наличие отдельного входа для детей и как минимум двух кабинетов - хирургического и терапевтического. Организационная структура детской стоматологической поликлиники устанавливается органом управления здравоохранением субъекта РФ с учетом региональных особенностей.
Для осуществления плановых профилактических, а также лечебных мероприятий в организованных детских коллективах детская стоматологическая поликлиника использует предоставляемые для этих целей помещения, а также стоматологические кабинеты (в школах с числом учащихся 800 и более).
Врач-стоматолог детскийпроводит лечебную, диагностическую, профилактическую и организационную работу в лечебно-профилактических учреждениях, а также в образовательных, детских дошкольных и других детских учреждениях. Он осуществляет лечебно-профилактические мероприятия, направленные на оптимальное развитие зубочелюстной системы у детей, снижение распространенности и роста стоматологических заболеваний у детей всех возрастов.
Детский врач-стоматолог обязан:
— осуществлять диспансерный учет прикрепленного детского населения;
— планировать профилактическую, лечебно-диагностическую работу на основании анализа стоматологической заболеваемости детей своего региона и объема работы, необходимого для проведения санации полости рта прикрепленного контингента детей;
— обеспечить наиболее полный охват детского населения плановой санацией полости рта, обратив особое внимание на проведение плановой санации детей в возрасте от 3 до 5 лет, а также дошкольников, учащихся образовательных учреждений;
— планировать и проводить диспансеризацию детей со стоматологическими заболеваниями с учетом темпов их развития и тяжести течения;
— обеспечивать неуклонное уменьшение количества случаев декомпенсированных форм кариеса у детей, одонтогенных воспалительных процессов, удалений постоянных и временных зубов;
— оказывать неотложную стоматологическую помощь терапевтического профиля на догоспитальном этапе в амбулаторных условиях и стационаре;
— обеспечить при наличии показаний оказание специализированной помощи детям с привлечением детского стоматологахирурга, анестезиолога-реаниматолога, ортодонта;
— направлять больных детей при необходимости на стационарное лечение;
— проводить анализ эффективности диспансеризации детей, лечебно-диагностической и профилактической работы;
— осуществлять преемственность с врачами детских поликлиник, медицинским персоналом и администрацией образовательных и дошкольных детских учреждений;
— проводить санитарно-просветительную работу среди населения по профилактике стоматологических заболеваний;
— участвовать в работе по повышению квалификации врачей-педиатров и среднего медицинского персонала в области стоматологии.
Должности детских врачей-стоматологов, врачей стоматологовхирургов, врачей стоматологов-ортодонтов устанавливают из расчета 0,45 должности на 1000 детей, проживающих в городе, где расположена поликлиника; 0,25 должности на 1000 детей в сельских населенных пунктах и 0,27 должности на 1000 детей в других населенных пунктах субъекта РФ.
Должность заведующего стоматологическим отделением устанавливают на каждые 12 должностей врачей-стоматологов всех специальностей в поликлинике, но не более 3 на учреждение. Должность заместителя главного врача по медицинской части устанавливают в поликлиниках, в которых предусмотрено не менее 40 врачебных должностей, включая должность главного врача.
Должности медицинских сестер врачебных кабинетов устанавливают из расчета 1 должность на 1 должность врача стоматолога-хирурга и 2 должности врачей-стоматологов и врачей стоматологов-ортодонтов.
Одна из особенностей в организации работы детских стоматологических поликлиник - широкое использование метода плановой санации, который предусматривает осмотр полости рта ребенка не реже 2 раз в год. Как правило, этот метод реализуется в два этапа.
— первый этап - осмотр полости рта ребенка и определение необходимых видов стоматологической помощи;
— второй этап - оказание стоматологической помощи в кратчайшие сроки до полной санации.
В ряде случаев плановая санация предусматривает третий этап - последующее активное динамическое наблюдение за больными детьми.
Успех проведения плановой санации детей в организованных детских коллективах во многом зависит от согласованных действий руководителей детских стоматологических поликлиник, дошкольных и школьных образовательных учреждений. Для этого заранее составляют графики плановой санации, обеспечивают организацию и контроль за их выполнением.
Дата добавления: 2021-12-10; просмотров: 33; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!