Первая ( доврачебная ) помощь при поражении электрическим током

Урок № 47-48

Практическая работа №8 Отработка навыков оказания первой (доврачебной) помощи при ожогах и поражении электрическим током

Ожоги — это повреждения тканей под воздействием высокой температуры, химических веществ, электричества или радиации. Ожоги сопровождаются выраженным болевым синдромом — у лиц с обширными ожоговыми поверхностями и глубокими ожо­гами развиваются явления шока.

В зависимости от глубины поражения кожи и тканей разли­чают четыре степени ожогов (рис. 68) легкую (I), средней тяже­сти ( II ), тяжелую ( I 11) и крайне тяжелую ( IV ).

При ожогах I степени (покраснение и небольшое припухание кожи) следует смочить обожженное место слабым раствором марганцовокислого калия, спиртом.

При ожогах II степени (кожа покрывается пузырьками с прозрачной жидкостью) следует наложить на ожог стерильную повязку, смоченную раствором марганцовокислого калия, спир­та. Нельзя прокалывать пузырьки и удалять прилипшие к месту ожога части одежды.

При ожогах III и IV степеней (омертвение кожи и лежащих под ней тканей) следует наложить на ожог стерильную повязку и принять все меры по доставке пострадавшего в лечебное учреж­дение.

Течение и тяжесть ожогов, а также время выздоровления за­висят от происхождения ожога и его степени, площади обож­женной поверхности, особенностей оказания первой помощи пострадавшему и многих других обстоятельств. Наиболее тяжело протекают ожоги, вызванные пламенем, так как температура пламени на несколько порядков выше температуры кипения жидкостей.

При термическом ожоге прежде всего необходимо быстро удалить пострадавшего из зоны огня. При этом, если на челове­ке загорелась одежда, нужно без промедления ее снять или на­бросить одеяло, пальто, мешок и т. п., прекратив тем самым дос­туп воздуха к огню.

После того, как с пострадавшего сбито пламя, на ожоговые раны следует наложить стерильные марлевые или просто чистые повязки из подручного материала. Пострадавшего с сильными ожогами следует завернуть в чистую простыню или ткань, не раз­девая его, укрыть потеплее, напоить теплым чаем и создать по­кой до прибытия врача. Обожженное лицо необходимо закрыть стерильной марлей. При ожогах глаз следует делать холодные примочки из 3-процентного раствора борной кислоты (половина

чайной ложки кислоты на стакан воды). Ожоговую поверхность не следует смазывать различными жирами. Этим можно нанести пострадавшему еще больший вред, так как повязки с какими-ли­бо жирами, мазями, маслами только загрязняют ожоговую по­верхность и способствуют нагноению раны.

Химические ожоги возникают в результате воздействия на кожу и слизистые оболочки концентрированных неорганических и органических кислот, щелочей, фосфора, керосина, скипида­ра, этилового спирта, а также некоторых растений.

При ожоге химическими веществами необходимо, прежде всего, быстро снять или разрезать одежду, пропитанную химиче­ским соединением. Попавшие на кожу химические вещества следует смыть большим количеством воды из-под водопровод­ного крана до исчезновения специфического запаха вещества, тем самым предотвращая его воздействие на ткани и организм.

Нельзя смывать химические соединения, которые воспламе­няются или взрываются при соприкосновении с водой. Ни в коем случае нельзя обрабатывать пораженную кожу смоченными водой тампонами, салфетками, так как при этом химические со­единения еще больше втираются в кожу.

На поврежденные участки кожи накладывается повязка с нейтрализующим или обеззараживающим средством или чистая сухая повязка. Мазевые (вазелиновые, жировые, масляные) по­вязки только ускоряют проникновение в организм через кожу многих жирорастворимых химических веществ (например, фос­фора). После наложения повязки нужно попытаться устранить или уменьшить боль, для чего дать пострадавшему внутрь обезбо­ливающее средство.

Ожоги кислотами, как правило, очень глубокие. На месте ожога образуется сухой струп. При попадании кислоты на кожу следует обильно промыть пораженные участки под струей воды, затем нейтрализовать кислоту и наложить сухую повязку. При по­ражении кожи фосфором и его соединениями кожа обрабатыва­ется 5-процентным раствором сульфата меди и далее 5-10-процентным раствором питьевой соды. Оказание первой помощи при ожогах щелочами такое же, как и при ожогах кислотами, с той лишь разницей, что щелочи нейтрализуют 2-процентным рас­твором борной кислоты, растворами лимонной кислоты, столово­го уксуса.

В случае попадания кислоты или ее паров в глаза или в по­лость рта необходимо промыть глаза или прополоскать рот

5-процентным раствором питьевой соды, а при попадании едких щелочей - 2-процентным раствором борной кислоты.

Электрические ожоги возникают от действия электрического тока, контакт которого с тканями, прежде всего с кожей, приво­дит к переходу электрической энергии в тепловую, в результате чего наступает коагуляция (свертывание) и разрушение тканей.

Местное поражение тканей при электрическом ожоге прояв­ляется в виде так называемых знаков тока (меток). Они наблю­даются более чем у 60 % пострадавших. Чем выше напряжение, тем сильнее ожоги. Ток свыше 1000 В может вызвать электриче­ский ожог на протяжении всей конечности, на сгибательных по­верхностях. Это объясняется возникновением дугового разряда между двумя соприкасающимися поверхностями тела при судо­рожном сокращении мышц. Глубокие электрические ожоги воз­никают при поражении током 380 В и выше. При электротравме встречаются и термические ожоги от воздействия пламени воль­товой дуги или загоревшейся одежды, иногда они сочетаются с истинными ожогами.

По глубине поражения электрические ожоги, как и термиче­ские, подразделяются на четыре степени.

Внешний вид электрического ожога определяется его локали­зацией и глубиной. Вследствие судорожного сокращения мышц наблюдается грубая неподвижность суставов (контрактура), руб­цы образуются более грубые, чем при термическом ожоге. После заживления электрических ожогов кроме контрактур и грубых рубцов развиваются невриномы (узелковые образования на пора­женных нервах) и длительно незаживающие язвы. Если электри­ческий ожог был в области головы, то развивается облысение.

Первая помощь заключается в освобождении пострадавшего от действия электрического тока, при необходимости - прове­дение реанимационных мероприятий. На участки ожогов накла­дываются асептические повязки. После оказания первой помо­щи все пострадавшие от электрического тока должны быть на­правлены в лечебное учреждение для наблюдения и лечения.

Лучевые ожоги — поражения, возникающие в результате ме­стного воздействия на кожу ионизирующего излучения.

Характер лучевых поражений зависит от дозы ионизирующе­го излучения, особенностей пространственного и временного распределения, а также от общего состояния организма в период воздействия. Высокоэнергетическое рентгеновское и гамма-из­лучение, нейтроны, обладающие большой проникающей способностью, оказывают воздействие не только на кожу, но и на глубжележащие ткани. Низкоэнергетические бета-частицы проника­ют на незначительную глубину, вызывают поражения в пределах толщи кожи.

В результате облучения кожи происходит поражение ее кле­ток с образованием токсических продуктов распада тканей.

Лучевые ожоги могут явиться следствием местного переоблу­чения тканей при лучевой терапии, авариях атомных реакторов, попадания на кожу радиоактивных изотопов. В условиях приме­нения ядерного оружия, при выпадении радиоактивных осадков возможно возникновение лучевых болезней на незащищенной коже. При одновременном общем гамма-нейтронном облучении возможно возникновение сочетанных поражений. В таких случа­ях ожоги будут развиваться на фоне лучевой болезни.

Выделяют четыре периода лучевого ожога.

Первый — ранняя лучевая реакция — выявляется через не­сколько часов или суток от воздействия и характеризуется появ­лением эритемы (покраснения).

Эритема постепенно стихает, и проявляется второй период — скрытый — во время которого никаких проявлений лучевого ожога не наблюдается. Продолжительность этого периода от не­скольких часов до нескольких недель, чем короче, тем тяжелее поражение.

В третьем периоде — острого воспаления, возможно появле­ние пузырей, лучевых язв. Этот период продолжительный — не­сколько недель" или даже месяцев.

Четвертый период - восстановления.

Различают три степени лучевых ожогов.

Лучевые ожоги первой степени (легкие) возникают при дозе облучения 800-1200 рад. Ранняя реакция обычно отсутствует, скрытый период более 2 недель. В третьем периоде возникает небольшой отек, эритема, жжение и зуд на пораженном участке. Спустя 2 недели указанные явления стихают. На месте пораже­ния отмечается выпадение волос, шелушение и пигментация бу­рого цвета.

Лучевые ожоги второй степени (средней тяжести) возникают при дозе облучения 1200-2000 рад. Ранняя реакция проявляется в виде легкой скоропроходящей эритемы. Иногда развивается слабость, головная боль, тошнота. Скрытый период длится около 2 недель. В период острого воспаления появляется выраженная эритема и отек, захватывающий не только кожу, но и глубжележащие ткани. На месте бывшей эритемы появляются мелкие, на­полненные прозрачной жидкостью пузыри, которые постепенно сливаются в крупные. При вскрытии пузырей обнажается яр­ко-красная эрозивная поверхность. В этот период может повы­шаться температура, усиливаются боли в области поражения. Пе­риод восстановления длится 4-6 недель и более. Эрозии и изъ­язвления эпитализируются, кожа этих участков истончается и пигментируется, утолщается, проявляется расширенная сосуди­стая сеть.

Лучевые ожоги третьей степени (тяжелые) возникают при облучении в дозе более 2000 рад. Быстро развивается ранняя ре­акция в виде отека и болезненной эритемы, которая держится до 2 суток. Скрытый период до 3-6 дней. В третьем периоде разви­вается отек, понижается чувствительность. Появляются точеч­ные кровоизлияния и очаги омертвления кожи багрово-корич­невого или черного цвета. При больших дозах облучения поги­бает не только кожа, но и подкожная клетчатка, мышцы и даже кости, имеет место тромбоз вен. Отторжение омертвевших тка­ней идет очень медленно. Образовавшие язвы часто рецидивиру­ют. У больных наблюдается лихорадка, высокий лейкоцитоз. Протекает с сильным болевым синдромом. Период восстановле­ния длительный — многие месяцы. На местах заживших рубцов формируются нестойкие грубые рубцы, на них часто образуются язвы, склонные к перерождению в раковые.

При поверхностных лучевых ожогах, не сопровождающихся общей реакцией организма, показано только местное лечение. Большие пузыри вскрывают. На пораженную поверхность на­кладывают повязки с антисептиками, антибиотиками и влаж­но-высыхающие повязки. Под повязками мелкие пузыри подсы­хают, на их месте образуется струп.

При более тяжелых лучевых ожогах проводится комплекс­ное, в том числе хирургическое, лечение в стационарных услоВИЯХ, включающее общеукрепляющую терапию, переливание крови и кровезаменителей.

Первая ( доврачебная ) помощь при поражении электрическим током

Спасение жизни человека, оказавшегося под напряжением, в большинстве случаев зависит от того, насколько быстро по­страдавший будет освобожден от токоведущих частей, и на­сколько быстро и умело ему будет оказана помощь.

Основными способами прекращения воздействия электриче­ского тока на пострадавшего являются (рис. 69):

• отключение участка электрической цепи или оборудования (рубильником или другим выключающим аппаратом);

• оттаскивание пострадавшего за одежду; снятие провода с тела;

• обрыв или перерубание проводов (сухой доской, палкой, бруском, топором, лопатой с деревянной ручкой и т. п. с обеих сторон от пострадавшего).

Если этими способами прекратить воздействие тока на по­страдавшего невозможно, следует вызвать срабатывание защит­ных устройств (предохранителей, автоматов) умышленным ко­ротким замыканием на линии, набросив на ее неизолированные места какие-либо металлические предметы или заземлив фазы электроустановки, обезопасив при этом себя от прикосновения к проводам или другим металлическим предметам.

Если отключить электроустановку быстро нельзя, следует принять меры к освобождению (отрыву) пострадавшего от токо­ведущих частей, к которым он прикасается. Для этого необходи­мо надеть на руки резиновые перчатки (при их отсутствии обер­нуть руки сухой тряпкой), изолировать себя от земли резиновым ковриком (сухой доской, брезентом в несколько слоев), взять пострадавшего за одежду и освободить от токоведущих частей.

Если пострадавший сильно сжимает руками провода или шины, разжать руки пострадавшего, отгибая каждый палец в отдельно­сти. При отделении пострадавшего от электроустановки напря­жением выше 1 кВ обязательно использовать диэлектрические перчатки, боты, штанги, клещи.

Если пострадавший попал под напряжение, работая на высо­те (при отключении тока он может упасть), следует принять меры, предотвращающие его падение или делающие падение безопасным.

Освобождать пострадавшего следует осторожно, чтобы, во-первых, не нанести ему дополнительных травм, и, во-вторых, не попасть под напряжение самому. В любом случае при первом прикосновении к пострадавшему необходимо защитить себя от возможного поражения током (используя штатные или подруч­ные защитные средства), так как не всегда может быть обнаружен действительный источник поражения, или их может быть несколько и не все они окажутся отключенными.

Если поражение произошло в результате падения провода на человека, освободить его от тока можно путем отбрасывания провода оперативной штангой или сухой палкой, доской. При этом следует помнить, что в электроустановках напряжением выше 1 кВ обязательно следует пользоваться диэлектрическими перчатками и ботами.

Воздействие электрического тока на организм человека зави­сит от силы проходящего через него тока. Ток силой 0,05 А, про­ходящий через организм человека, опасен для его жизни. При­косновение к токонесущим деталям может вызвать ожог тела в месте прикосновения и даже паралич дыхательных органов и сердца.

Степень поражения зависит от электрического сопротивле­ния человеческого тела, которое в нормальном состоянии равня­ется нескольким десяткам тысяч Ом. В зависимости от влажно­сти кожи, температуры кожи, величины поверхности соприкос­новения с токонесущими деталями электрическое сопротивление человеческого тела изменяется от 500 Ом до 0,5 МОм. Поэтому напряжение даже в 40 В считается опасным для жизни.

Если время воздействия электрического тока на человека ме­нее 0,1 с, то организм может выдержать ток в несколько ампер. Более длительное воздействие тока может привести к смерти. Для переменного тока промышленной частоты (50 Гц) безопасной ве­личиной является ток силой 0,01 А. Ток силой 0,015 А вызывает у человека болезненные ощущения. Ток силой 0,05 А считается уже опасным для жизни, а ток силой 0,1 А приводит к смерти. Посто­янный электрический ток безопасен до 0,05 А. Ток, частота кото­рого выше 150-200 кГц, менее опасен для организма, чем ток промышленной частоты.

Меры первой помощи после освобождения пострадавшего от действия тока зависят от его состояния. Если пострадавший ды­шит и находится в сознании, то его следует уложить в удобное положение, расстегнуть на нем одежду и накрыть, обеспечив до прихода врача полный покой. При этом даже если человек чув­ствует себя удовлетворительно, нельзя позволять ему вставать, так как после поражения электрическим током не исключена возможность последующего ухудшения состояния человека.

Когда человек находится в бессознательном состоянии, но у него сохраняется устойчивое дыхание и пульс, следует дать емупонюхать нашатырный спирт, растереть одеколоном, обрызгать лицо водой и обеспечить покой до прихода врача. Местные по­вреждения следует обработать и закрыть повязкой, как при ожогах.

Если же пострадавший дышит плохо или не дышит совсем, то следует немедленно приступить к проведению искусственного дыхания (12-15 вдуваний в минуту) и непрямого массажа серд­ца (на одно вдувание 4-5 надавливаний в области грудины с усилием 50 кг для взрослого человека). Проводить их следует до тех пор, пока не появится самостоятельное дыхание и пульс. По­сле того, как к пострадавшему придет сознание, его необходимо обильно напоить (вода, чай, компот); не следует давать алко­гольные напитки и кофе. Больного следует тепло укрыть.

Оживлять пострадавшего от тока, зарывая его в землю, кате­горически запрещается.

 

---

Дата добавления: 2021-12-10; просмотров: 20; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!