Сохранение конфиденциальности в отношении мед услуг
Закон об медицинских службах
Под ГОСПИТАЛИЗАЦИЕЙ подразумевается, как правило, время пребывания в стац отделении больше чем 24 часа с момента поступления.
Виды медицинского обеспечения
1. Виды обеспечения в зависимости от временной срочности:
- неотложная помощь (предотвратить или ограничить возникновении неотложных состояний, которые угрожают жизни пациента);
- скорая мед помощь (akutní péče) (предотвратить серьезное ухудшение состояния здоровья либо снизить риск);
- основной (необходимый) уход (помощь, по мнению доктора, необходимая для состояния здоровья пациента, застрахов за границей);
- плановое лечение (все ост).
2. Виды обеспечения в зависимости от цели обеспечения:
- превентивное;
- диагностическое;
- диспансерное (активное и длит наблюдение состояния здоровья пациента);
- лечебное;
- оценивающее (оценивает не будет ли оказывать негативное влияние работа на стабилизированное состояние пациента либо соответствует ли состояние здоровье пациента требованиям, предъявляемыми рабочей позицией);
- лечебное реабилитационное (максимально возможное восстановление физич, психич функций, функций органов чувств, речи);
- уход (сохранение, поддержание, восстановление здоровья; удовлетворение психических, биологических, социальных нужд; сохранение/восстановление самообслуживания после болезни
+забота о неизлечимом пациенте, уменьшение его страданий и обеспечение спокойной и достойной смерти);
|
|
|
- паллиатиавное (уменьшение страданий и сохранение качества жизни для обреченных больных);
- лечебное и клиникофармацевтическое (предоставление, приготовление, сохранение, контроль и выдача лекарственных веществ, кроме трансфузионных средств и сырья для изготовления препаратов крови)
Формы медицинского обеспечения
1. Амбулаторное (не требует госпитализации пациента)
Различают:
Первичные амбулаторные услуги: превентивные, диагностические, лечебные, консультационные
услуги и оценка услуг.
Специализир амбулаторные услуги – предоставляются в рамках отдельных областей
(специальностей) мед обеспечения
Стационарные – предоставление ежедневно повторяющихся услуг амбулаторному пациенту
Частью первичных амбулаторных услуг являются услуги, предоставляемые детям и подросткам, т.н. навещающие (посещающие) службы.
2. Однодневное (пребывание пациента <24 часов)
3. Стационарное (>24 часов и постоянное пребывание)
4. Медицинское обеспечение, предоставляемое в собственной социальной среде пациента (посещающие службы, услуги на дому – уход, реабилитация, паллиативная) + предоставляет ИВЛ и диализ
|
|
|
Условия предоставления мед услуг
Без получения разрешения на оказание мед услуг можно:
- оказывать специализир первичную помощь;
- предоставлять мед услуги в учреждениях социальных служб;
- осуществить транспортировку лица, если этого требует его состояние, из заграницы в ЧР и наоборот.
Медицинские учреждения, предоставляющие мед услуги, должны быть оснащены соответствующим персоналом и оборудованием
Скорая помощь (zdravotnická záchranná služba), мед транспортная служба (zdravotnická dopravní služba) а также служба, предоставляющая транспорт пациента неотложной помощи (přeprava pacientů neodkladné péče) должны быть оснащены всеми необходимыми транспортными средствами.
Право на самостоятельное выполнение медицинской профессии
При предоставлении мед услуг :
- в областях специализированного образования врачей, требуется квалификация к самостоятельному выполнению профессии врача хотя бы в одной из этих областей;
- в области стоматологии или в области спец образования врачей-стоматологов, требуется квалификация к самостоятельному выполнению профессии врача-стоматолога хотя бы в одной из этих областей;
|
|
|
- тоже самое для фармацевтов.
О несудимости свидетельствует выписка из Реестра судимостей, которая не должна быть >3 мес давности.
Профессиональный представитель – физич лицо, компетентное к самостоятельному выполнению медиц профессии, является членом Чешской врачебной, стоматологической или аптекарской ассоциаций (Česká lékařská, stomatologická, lékárnická komora) (если членство в ассоциации является условием для этой рабочей позиции), полностью правоспособное, несудимое, должно иметь разрешение к пребыванию в ЧР (если обязан такое разрешение иметь).
Нового профессионального представителя при смене рабочего места предыдущего должен найти предоставитель мед услуг в 10-и дневный срок.
Деятельность административных органов
Разрешения о предоставлении медицинских услуг определяют:
1. Кrajský úřad, в администр округе которого находятся медиц учреждения
2. Министерство обороны или Министерство юстиции, если мед услуги оказываются в мед учреждениях, организованных этими министерствами
3. Министерство внутренних дел, если мед услуги оказываются в мед учреждениях, организованных этим министерством или Управлением по внешним связям (Úřad pro zachraniční styky)
|
|
|
Медицинские услуги не могут предоставлять:
- физическое лицо, которому было запрещено судом или админ органом предоставление мед услуг;
- физич или юрид лицо, у которого было отнято разрешение на оказание мед услуг сроком на 3 года от момента вступления в силу отнятия разрешения;
- физич или юрид лицо в течение 3 лет со дня принятия решения об отклонении заявлении о неплатежеспособности
- физич или юрид лицо в ходе процедуры банкротства
Предоставитель мед услуг может прекратить оказывать мед услуги максимум на 1 год. Прекращение мед услуг – это не предоставление мед услуг больше 1 месяца без перерыва.
Повторно можно прекратить оказывать мед услуги после 5 лет с даты, указанной в уведомлении о продолжении предоставлении мед услуг после предшествующего прекращения.
Права пациента.
1. Мед услуги предоставляются пациенту только с его свободного и информированного согласия.
2. Имеет право на предоставлении на соответствующем специализ уровне
3. Имеет право на уважительное и вежливое отношение
4. Имеет право выбрать предоставителя мед услуг и мед учреждения
5. Требовать консультационные услуги от другого предоставителя (медицинского сотрудника)
6. Быть ознакомлен с внутренним распорядком медицинского учреждения стационара или однодневного отделения
7. На постоянное присутствие законного представителя, доверенного лица, близкого лица или назначенного самим пациентом.
8. Быть заранее проинформирован о цене предоставляемых мед услуг, неоплачиваемых или частично оплачиваемых его мед страх компанией
9. Знать имена и фамилии медиц работников и других специалистов, оказывающих мед услуги
10. Отказаться от присутствия лиц, которые не предоставляют мед услуги, и лиц, готовящихся к профессии мед персонала
11. Принимать посетителей в мед учреждении, учитывая свое состояние здоровья, внутренний распорядок учреждения, не нарушая права других пациентов
12. Принимать представителей церкви в мед учреждении, учитывая свое состояние здоровья, внутренний распорядок учреждения, не нарушая права других пациентов.
13. Пациент с ограниченной правоспособностью либо несовершеннолетний может потребовать, чтобы при предоставлении мед услуг не присутствовали законный представитель, доверенное или близкое лицо, если они притесняют пациента либо небрежно относятся.
Возможность выбора предоставителя мед услуг и мед учреждения не распространяется на:
- скорую помощь (zdravotní záchraná služba) и предоставителя мед услуг, к которому скорая помощь привозит пациента;
- профессиональные услуги;
- принудительную изоляцию, карантин или защитное лечение;
- лица, находящиеся в полицейских изоляторах, они могут за свой счет получать мед услуги выбранного мед работника;
- лица, содержащиеся под стражей и лишенные свободы, в следственном изоляторе или в центре приема;
- лица, чье состояние здоровья оценивается службами социального обеспечения;
- солдаты, несущие службу;
Пациенты с физическими нарушениями или нарушениями органов чувств, использующие специально обученного пса, имеют право на его препровождение и на его присутствие в мед учреждении, внутренний распорядок учреждения изменяется так, чтобы не нарушались права других пациентов.
Пациент определяет лиц, которым можно сообщать о его состоянии здоровья. Если пациент запрещает разглашать любую информацию о своем заболевании либо о результатах вскрытия, врач может нарушить и сообщить только в том случае, если эта информация спасет жизни родственников либо близких людей. Врач может задерживать информацию о состоянии здоровья несовершеннолетнего пациента его представителям/доверенным лицам/опекунам, если последние плохо обращаются с пациентом, притесняют и полученная информация может угрожать жизни пациента. Врач может задержать информацию о болезни или состоянии здоровья пациента, если полученная информация принесет вред пациенту (кроме случаев, когда а) состояние здоровья представляет опасность для окружающих; б) информация о болезни либо предрасположенности к ней является единственным способом, который позволит провести превентивные меры и начать своевременное лечение; в) пациент требует точной и правдивой информации, чтобы мог осуществить личные свои дела.
Право на информацию о состоянии здоровья пациента имеют также лица, которые вступили с ним в контакт, а полученная информация сохранить им здоровье.
Соглашение о предоставлении мед услуг должно осуществляться: без давления и пациент должен обо всем быть проинформирован.
Соглашение о госпитализации должно быть ВСЕГДА в письменной форме, при желании пациента – ему тоже копия предоставляется.
Пациент, которому предоставлена информация о состоянии здоровья, не желающий заключать соглашение о предоставлении мед услуг – должен сделать о том письменное заявление.
Если состояние пациента не позволяет заключить соглашение о предоставлении мед услуг, тогда за него это делает установленное им лицо, при отсутствии такого лица или его недосягаемости→супруг либо зарегистрированный партнер, при отсутствии таковых или его недосягаемости→родственники, при отсутствии таковых лиц или их недосягаемости→правоспособное близкое лицо, если есть.
Пациент может ЗАРАНЕЕ заключить ПИСЬМЕННОЕ соглашение (С ОФИЦИАЛЬНОЙ ЗАВЕРЕННОЙ ПОДПИСЬЮ ПАЦИЕНТА) о предоставлении либо о непредоставлении мед услуг, на случай, если будет в таком состоянии, когда не сможет заключить соглашение.
ЗАРАНЕЕ соглашения о предоставлении/непредоставлении мед услуг можно выполнить и в любое время в течение периода госпитализации, тогда это регистрируется в медиц документации пациента, подписываются пациент-мед работник-свидетель.
Ранее высказанные пожелания не действительны для несовершеннолетних и лиц с ограниченной правоспособностью.
Скрытые роды
1. Женщина, постоянно проживающая в ЧР, имеет право на сохранение в тайне ее личности в связи с родами, кроме случаев, когда муж подал на процедуру установления отцовства.
2. Должна написать заявление о сохранении в тайне ее личности, приложение включает в себя заявление женщины о том, что она не намерена заботиться о ребенке.
3. «Скрытые роды» - сохраняется анонимность матери, за исключением процедур, которые необходимы для обеспечения оплаты мед услуг из общественного мед страхования и предоставления информации в Национальную информационную систему здравоохранения
Обязанности пациента.
1. Придерживаться предложенного индивидуального плана лечения, если высказал соглашение о предоставлении мед услуг
2. Соблюдать внутренний распорядок учреждения
3. Возместить сумму предложенных мед услуг, которые ему оказывались в соответствии с его СОГЛАШЕНИЕМ, неоплачиваемых либо частично оплачиваемых страх компанией
4. Предоставлять правдивую информацию обследующему мед работнику о настоящем состоянии здоровья, в т. ч. информировать об инфекционных болезнях, о мед услугах, предоставляемыми другими компаниями, об употреблении лечебных средств, в т. ч. средств, вызывающих привыкание.
5. Не употреблять алкоголь либо средства, вызывающие привыкание, на протяжении госпитализации
В детдомах детям до 3 лет предоставляются мед услуги, эти дети находятся на содержании (питание, проживание, обеспечение одеждой, воспитание), т.е. дети, которые не могут расти в окружении родных, в т.ч. дети, подвергающиеся притеснению, небрежному отношению либо больные дети. Детдома могут предоставлять проживание беременным женщинам при условии неблагоприятной жизненной ситуации, угрожающей ее здоровью.
Предоставитель мед услуг, которого выбрал пациент, может ОТКАЗАТЬ в приеме пациента, если:
- принятие пациента превышает допустимый объем работы либо его принятию препятствуют эксплуатационные причины, персональное или техническое обеспечение («превышение допустимого объема работы» - т.е. снижается уровень безопасности и качества предоставляемых мед услуг пациенту);
- удаленность места жительства пациента не позволяет предоставить мед услуги в области общей практической медицины, практической медицины для детей и подростков + навещающие службы;
- пациент не застрахован в страх компании, с которой предоставитель мед услуг заключил соглашение.
Предоставитель мед услуг НЕ МОЖЕТ ОТКАЗАТЬ в приеме пациента - если пациент нуждается в неотложной помощи, роды, кризисные ситуации на рабочем месте.
Мед работник может отказаться предоставлять мед услуги, если САМ пациент против либо это связано с его религиозными убеждениями. Мед работник должен СРОЧНО оповестить предоставителя мед услуг, чтобы пациенту нашли другого мед работника. НО ЕСЛИ состояние угрожает жизни пациенту – ОТКАЗАТЬ НЕ МОЖЕТ!!!
Сохранение конфиденциальности в отношении мед услуг
Обязаны соблюдать конфиденциальность всех фактов, о которых узнали в ходе предоставления мед услуг: а) предоставитель мед услуг, б) мед работник или научный сотрудник, выполняющие свою работу на данный момент или в прошлом, в) лица, получающие квалификацию для работы мед работником, г) члены специализир комиссий, д) другие лица, которые выполняя свою работу, узнали информацию о состоянии здоровья пациента .
Не считается нарушением соблюдения конфиденциальности, если речь идет о:
- передаче данных в необходимом объеме для предоставления мед услуг;
- если предоставитель мед услуг отстранен пациентом либо его законным представителем;
- об уголовном преследовании либо информация о предотвращении и самом преступлении;
- защите своих прав в уголовном суде, арбитражном и администрат. (все разбирательства в суде) + передача данных для целей судопроизводства.
Медицинская документация содержит:
1. Идентификационные данные пациента (ФИ, число/месяц/год рождения/, идентифик номер, номер страх компании, адрес)
2. Пол
3. Идентификационные данные предоставителя мед услуг (ФИ, адрес учреждения, предоставляемого мед услуги)
4. Информация о состоянии здоровья пациента
5. Данные личного, семейного, трудового, социального анамнеза
6. Данные со смертью пациента
Медицинская документация может быть либо в бумажном, либо в электронном вариантах, либо в комбинации. Записи вносятся как минимум 1 раз в день.
Для бумажного варианта необходимо: - указать дату проведения записи
- подпись мед работника/другого специалиста, который сделал запись + печать с разборчиво написанным именем
Для электронного варианта (она обеспечена идентификатором записи):
- дата проведения записи;
- идентификац данные мед работника/другого специалиста
Исправления в мед документацию вносятся в виде НОВОЙ ЗАПИСИ+дата записи+данные мед работника
Медиц документация в электронном варианте МОЖЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ, если:
1. Технические средства, используемые для хранения записей в электронном варианте, гарантируют, что информация не может быть в последствие изменена.
2. Информационная система снабжена списком идентификаторов записей в электр документации пациента и обеспечивает удаленный доступ
3. Безопасность (сохранность?) копий файлов осуществляется минимум 1 раз день
4. При истечении срока давности записей на техническом носителе, данные автоматически переносятся на другой носитель
5. Доступ к долговременно хранящимся копиям имеют только уполномоченные лица
6. Бумажные документы могут быть переведены в электр вариант, подписано лицом, который этот перевод осуществил; бумажная форма сохраняется.
7. Можно преобразовать электронные записи в бумажные.
8. Информационная система, в которой содержаться мед записи, должна позволять создание специальных копий мед документов, которые могут быть читаемы и редактированы в других информационных системах.
При «скрытых родах». Мед документация заполняется ИМЯ, ФАМИЛИЯ женщины+ее заявление о сохранении ее личности+дата рождения женщины и ребенка. По окончанию госпитализации имеющиеся данные вкладываются в специальную упаковку, запечатывается и помечается безопасным кодом, который дается женщине. Распаковать можно только с решения суда. Если велась электронная документация, то информация переводиться в бумажную форму, также упаковывается (см. выше), а из электронной системы удаляется.
Мед документацию в 10 дневный срок должна быть передана компетентным административным органом, уполномоченным физич или юридич лицом (в случаях смерти/прекращения деятельности предоставителя мед услуг другому предоставителю и т.д.)
ДОСТУП к мед документации пациента в присутствии сотрудника для просмотра и снятия копий имеют:
- пациент, законный представитель, доверенное лицо.
- лица, определенные пациентом, законным представителем, доверенным лицом, приемный отец либо другая опекающая особа.
- лица, близкие умершему пациенту.
Доступ к мед документации пациента без его согласия имеют:
- лица, компетентные в мед профессии/другие специалисты, которые оказывают мед услуги и работают на предоставителя мед услуг;
- лица, участвующие в деятельности компетентного административного органа;
- лица, компетентные в мед профессии, уполномоченные медиц страх компаниями;
- лица, компетентные в мед профессии, уполномоченные Государственным институтом о котроле лекарственных препаратов;
- медиц сотрудники, имеющие отношения с социальным обеспечением, в т. ч. больничное/ пенсионное страхование, государственные соц помощи, соц службы, социально-правовая охрана детей;
- лица, участвующие в регистрации и передаче данных в Национальную информационную систему здравоохранения;
- юридические эксперты в области здравоохранения и людей, обладающих компетенцией в мед профессии, которые несут ответственность за экспертные заключения для уголовного преследования или судебного разбирательства;
- врачи государственного института ядерной безопасности;
- лица, компетентные в мед профессии, которые являются сотрудниками гос органов здравоохранения, осуществляющие эпиднадзор в области общественного здравоохранения;
- лица, проводящие проверки и контроль за мед учреждением;
- члены делегации Европейского комитета либо члены делегации Подкомитета комитета по предупреждению пыток и бесчеловечного или унижающего его достоинства обращения;
Если мед документация велась только в электронном варианте – пациент либо уполномоченное лицо получает право на отдаленный доступ или копию на носителе.
Национальная информационная система здравоохранения – является единой национальной информационной системой государственного управления, ведает:
1. Обработка данных о состоянии здоровья населения, о деятельности предоставителей мед услуг, о мед работниках и других специалистов для получения информации о степени и качестве мед услуг
2. Управление национальным реестром здравоохранения и обработка данных
3. Управление национальным реестром предоставителей мед услуг и национальным реестром работников здравоохранения и обработка данных
4. Выполнение и обработка данных состояния здоровья населения, спрос и потребление мед услуг и соответствие с расходами на медицинское обслуживание.
5. Нужды науки и научных исследований в области здравоохранения
6. Статистическая обработка данных из пунктов 1 и 4.
Управляющим национальной информац системой управления является МИНИСТЕРСТВО.
Данные в эту систему передают:
1. Предоставители мед услуг и соц служб
2. Национальный референтный центр и мед страх компании
3. Компетентные администраторы или уполномоченные сотрудники
4. В случае национального реестра предоставителей мед услуг - компетентные админ органы, krajské úřady, лицо, уполномоченное управляющим национальной информац системы здравоохранения
5. В случае национального реестра мед работников - школы, обеспечивающие среднее мед образование; высшие профессиональные школы и университеты; аккредитованные организации и юридические лица, которые регулируют права осуществлять мед профессию; ассоциации (KOMORY); медицинский работник; министерство.
Данные в национальную информационную систему здравоохранения передаются в электронном варианте напрямую либо на носителе.
ДЕЙСТВИЯ С УМЕРШИМ
Тело умершего подлежат только:
1. Осмотр самого тела
2. Вскрытию, в т.ч. забор биологического материла для диагностических целей
3. Извлечению органов для трансплантации
4. Забору клеток и тканей, предназначенных для использования человеком (при лечении реципиента человеческими тканями и клетками, для производства лекарственных препаратов)
5. Забору частей тела, в т.ч. тканей и клеток для научно-исследовательских или образовательных целей.
6. Удалению имплантируемых медицинских средств, если это целесообразно.
7. Другие действия, установленные законом о погребении
Все действия, кроме осмотра тела, проводятся спустя 2 часа после констатации смерти.
НЕ ТРЕБУЕТСЯ СОГЛАСИЯ:
1. Использование биологического материала для обучения и научно-исслеовательских целей в системе здравоохранения либо материла со вскрытия умершего, если в ходе исследования невозможно будет идентифицировать пациента или умершего.
2. При тренировках-упражнениях по выполнению жизненно важных манипуляций на теле умершего ТОЛЬКО в рамке проведения патолого-анатомического вскрытия (коникотомия, проведение пункции при напряженном пневмотораксе) либо медицинского вскрытия при условии, что тренировки не помешают целям проведения самого вскрытия, особенно, в случаях насильственной смерти или самоубийства.
Очевидное высказанное согласие о сохранении и использовании частей тела либо тела умершего, в т.ч. забор частей тела у умершего – письменное согласие пациента или умершего, высказанное при жизни, либо лица близкого умершему с официально заверенными подписями ИЛИ зарегистрированное согласие пациента в мед учреждении, которое подписывает пациент и мед работник. Если состояние пациента не позволяет подписать, это делает мед работник и близкое лицо пациента, а если пациент в бессознательном состоянии→еще и свидетель.
Часть тела пациента или тело умершего, в т.ч. взятых у него частей тела, могут быть сохранены и использованы ТОЛЬКО при наличии угрозы жизни другого человека. С этой целью оценивается состояние здоровья пациента или умершего.
Использование части тела пациента или тела умершего, в т.ч. взятых у него частей тела, не могут быть источником финансовых доходов!!! Речь не идет о платежах, связанных с затратами на проведения забора, обработку, хранение, транспортировку и т.д.
Если речь идет об абортированном плоде, плодном яйце без оболочек, плаценте или беременном эндометрии, которые были извлечены или изгнаны из тела женщины, ПЛОД может быть использован ТОЛЬКО для научно-исследовательских целей.
Абортированный плод – плод, который после полного изгнания или извлечения из тела матери, не проявляет никаких признаков жизни, тогда как его вес < 500,0 г, если его нельзя определить – беременность < 22 недель. Биологические остатки аборта прежде всего – плацента, беременный эндометрий.
Действия при смерти. При обнаружении умершего вне мед учреждения – звонить на единый европейский номер службы экстренной помощи 112
Осмотр тела умершего проводится ВСЕГДА!!! для установления вероятной даты и времени смерти, вероятной причины смерти и определения необходимости проведения вскрытия.
Осмотр тела умершего проводят:
1. Предоставитель услуг в области общей практической медицины и в области практической медицины для детей и подростков
2. Врач, выполняющий POHOTOVNOSTNÍ SLUŽBU либо врач, с которым KRAJ имеет для таких целей таковую договоренность.
3. Предоставитель мед услуг, если в его мед учреждении случилась смерть
4. Предоставитель zdravotnické záchranné služby, если смерть наступила во время предоставления доврачебной помощи.
ОСМОТР ПРОВОДИТ ВРАЧ, ИМЕЮЩИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ КВАЛИФИКАЦИЮ!!!
ЕГО ОБЯЗАННОТИ:
- будет ли проведено патолого-анатомическое либо медицинское вскрытие;
- информирует о смерти близких лиц, а также службу, где будет проводиться вскрытие;
- определяет случаи, в которых проведение вскрытие является правовым обязательством;
- в случае назначения вскрытия обеспечивает транспортировку тела;
- если не назначил проведение вскрытия, передает сведения (уведомление) о смерти регистрирующему предоставителю услуг в области практической медицины или в области практической медицины для детей и подростков;
- незамедлительно проинформировать полицию ЧР, если обнаружены признаки уголовного преступления или самоубийства, неизвестна личность умершего, смерть при неизвестных обстоятельствах).
- информирует полицию ЧР, если ему неизвестно близкое лицо или не может его уведомить.
Лицо, умершее в учреждении вооруженных сил или при исполнении – осматривается врачом вооруженных сил.
Лицо, умершее в местах лишения свободы, следственных изоляторах…- осматривается врачом тюремной службы.
Массовая смерть – умерших более 10 человек (§87) . Полиция ЧР проводит идентификацию умерших.
ВСКРЫТИЯ
1. Патолого-анатомическое – проводится с целью определения основного заболевания и других заболеваний, их осложнений, проверки клинического диагноза и лечебного процесса у лиц, умерших в мед учреждениях по причине болезни
2. Медицинское – проводится с целью определения причины смерти и выяснение других серьезных, с медицинской точки зрения, обстоятельств и механизма смерти у лиц, которые умерли вне медиц учреждения или в нем ВНЕЗАПНОЙ, НЕОЖИДАННОЙ или НАСИЛЬСТВЕННОЙ СМЕРТЬЮ, в т.ч. САМОУБИЙСТВО.
3. Судебное – проводиться при подозрении, что смерть наступила в результате преступного деяния (уголовное преступление).
4. Анатомическое – проводится в образовательных целях или для научно-исследовательских целей в области здравоохранения.
Патолого-анатомическое вскрытие проводится специалистом в области патанатомии:
- у женщин, умерших в связи с беременностью, родами, самоабортом, искусственным прерыванием беременности или в послеродовом периоде;
- у плода при искусственном прерывании беременности по показаниям генетической аномалии или врожденного порока развития;
- мертворожденные и дети до 18 лет;
- пациенты, умершие во время операции, нехирургических вмешательств, или от послеоперационных осложнений, при проведении анестезии;
- если производился забор органа для трансплантации, тканей или клеток для использования или забор части тела для научно-исследовательских целей;
- если смерть связана с неблагоприятными последствиями клинических испытаний лекарственных препаратов/медицинских приборов;
- в случае подозрения, что смерть наступила в связи с забором органа с целью трансплантации
Медицинское вскрытие проводится специалистом в области судебной медицины:
- в случаях ВНЕЗАПНОЙ и НЕОЖИДАННОЙ смерти, если при осмотре тела умершего нельзя однозначно установить причину смерти;
- при всех насильственных смертях, в т.ч. самоубийствах;
- при подозрении (которое выразил мед работник, участвующий в предоставлении мед услуг, или врач, выполняющий осмотр тела, или близкое лицо), что смерть обусловлена неправильным порядком предоставления мед услуг;
- при подозрении, что смерть обусловлена злоупотреблением веществ, вызывающих привыкание;
- у лиц, отбывающих наказание в местах лишения свободы, изоляторах и т.д.
В случаях, когда одновременно обязательно проведение патолого-анатомического и медицинского вскрытий → проводится медицинское вскрытие.
Судебное вскрытие проводит специалист в области судебной медицины. Доставка тела умершего на вскрытие и обратно обеспечивается и оплачивается уголовным судопроизводством, которое этим распоряжается.
Анатомическое вскрытие может проводиться только в университетах, имеющие аккредитованные бакалаврские и магистрские программы. Можно проводить, если были выполнены все условия об использовании тела умершего. Доставку тела и все остальные затраты берет на себя Университет.
Вскрытие не проводится, если причина смерти понятна и если пациент при жизни, его законный представитель либо близкое лицо выразили НЕСОГЛАСИЕ на проведение. Несогласие является составной частью мед документации.
Тело умершего должно храниться в мед учреждении, если с ним ничего не делают, в холодном устройстве с температурой 0 до +2. Если время пребывания превышает неделю или этого требует состояние тела умершего, тогда температура должна быть ниже -10.
Забранные части тела, органы, клетки и ткани, которые не были использованы должны быть сожжены. Сжигает предоставитель услуг, если не имеет своей собственной установке, то у другого предоставителя сжигает либо в крематории.
Контроль за деятельностью предоставителя мед услуг осуществляют:
- Министерство
- соответствующий админ орган
- Krajský úřad
- Государственный институт по контролю за лекарственными препаратами
- Государственный управление ядерной безопасности
- генеральное управление тюремной службы
- Ассоциации (Komory)
Kraj отвечает за организацию и обеспечение:
1. Врачебные POHOTOVOSTNÍ SLUŽBY, POHOTOVOSTNÍ SLUŽBY в области стоматологии
2. Осмотр тел умершего вне мед учреждения на своей территории, а также список врачей, которые подписывают соглашение с Krajem о проведении осмотра тел.
Врачебная POHOTOVOSTNÍ SLUŽBА – амбулаторная мед помощь, которая предоставляется пациентам в случаях внезапного изменения состояния здоровья или ухудшения течения болезни. О POHOTOVOSTNÍ SLUŽBY не идет речь при предоставлении амбулаторной мед помощи в рамках регулярных часов приема.
FAKULTNÍ NEMOCNICE – является финансируемой государственной организацией. Функцию учредителя выполняет Министерство.
Оказывает мед услуги и осуществляет исследовательскую деятельность, клиническое и практическое обучение.
Клиники и институты (ústavy) являются общими для медицинского факультета университета и Fakultní nemocnice. Общие рабочие места создает, меняет или отменяет директор Fakultní nemocnice по согласованию с деканом медицинского факультета. Во главе клиники или ústavа стоит přednosta, которого назначает или отзывает директор Fakultní nemocnice по согласованию с деканом медицинского факультета. Если не они, тогда на должность přednosty назначает или отзывает Министерство здравоохранения по договоренности с ректором соответствующего медицинского университета
Национальные медицинские регистры.
1. Национальный онкологический регистр (вносятся все данные об онкобольном, хранятся 5 лет с момента смерти пациента, потом становятся анонимными)
2. Национальный регистр госпитализованных (данные хранятся 5 лет со дня окончания госпитализ)
3. Национальный регистр репродуктивного здоровья (30 лет со дня предоставления данных или 5 лет после смерти)
4. Национальный регистр кардиоваскулярных вмешательств и операций (5 лет после смерти)
5. Национальный регистр протезирования суставов (5 лет после смерти)
6. Национальный регистр профессиональной патологии (40 лет со дня предоставления данных или 5 лет после смерти)
7. Национальный регистр лечения наркозависимости (при проведении заместительной терапии данные хранятся 5 лет после смерти, остальные случаи – все данные анонимны)
8. Национальный регистр травм (10 лет со дня получения травмы)
9. Национальный регистр лиц, исключенных из базы доноров крови (5 лет после смерти)
10. Национальный регистр вскрытий и токсикологических исследований, проводимых в отделении судебной медицины (5 лет после смерти)
Дата добавления: 2021-12-10; просмотров: 12; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!