Нейро-гуморальная регуляция работы сердца
Внимательно изучите и законспектируйте лекцию
ЛЕКЦИЯ АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЦА.
СТРОЕНИЕ, ЗНАЧЕНИЕ. ФАЗЫ СЕРДЕЧНОГО ЦИКЛА. РЕГУЛЯЦИЯ РАБОТЫ.
Сердце - полый мышечный орган, массой 220-400 грамм, располагается в грудной полости, в нижнем отделе средостения. Значение: обеспечивает кровоток.
Внешнее строение: форма конуса. Длина у взрослого 9-14 см, наибольший d 5-8 см.
Части: верхушка (узкая часть) – лежит вниз и влево, основание (широкая) – вверх и вправо.
Поверхности: грудинно-реберная, 2 легочные, диафрагмальная.
Борозды: венечная (между предсердиями и желудочками), межжелудочковые (передняя и задняя), в них сосуды сердца и нервы.
Границы (проекция сердца на переднюю грудную стенку):
Ø верхушка – в пятом левом межреберье, на 1-1,5 см кнутри от среднеключичной линии
Ø нижняя граница – от верхушки до пятого правого реберного хряща
Ø правая – от третьего до пятого реберных хрящей на 1-2 см правее от правого края грудины
Ø верхняя – по верхнему краю третьих правого и левого реберных хрящей
Ø левая – от третьего левого реберного хряща до верхушки.
Перкуссия (выстукивание) позволяет определить размеры, положение, границы сердца.
Сердце четырехкамерное – 2 предсердия и 2 желудочка. Каждое предсердие сообщается с соответствующим желудочком предсердно-желудочковым отверстием, которые имеют клапаны (препятствуют обратному току крови). Выпячивания предсердий – ушки ¢ (на их внутренней поверхности – гребенчатые мышцы).
|
|
|
Клапаны: в левой половине – двухстворчатый (митральный), в правой – трехстворчатый. При выходе аорты и легочного ствола – полулунные клапаны. К створчатым клапанам подходят сухожильные нити сосочковых мышц, препятствующие обратному разворачиванию клапанов в сторону предсердий.
Строение стенки сердца:
а) внутренняя оболочка - эндокард (эндотелий – плоский эпителий с подэндотелиальным слоем), образует клапаны сердца;
б) средняя оболочка - миокард (мышечная поперечно-полосатая сердечная), клетки – кардоимиоциты и атипичные кардиомиоциты (образуют проводящую систему). В предсердиях – 2 слоя мышц (наружный поперечный – общий для предсердий, внутренний - продольный), в желудочках – 3 слоя (наружный продольный – общий для желудочков, средний – круговой, внутренний – продольный, он дает начало сосочковым мышцам). Мышечные волокна начинаются от сухожильных колец в предсердно-желудочковых отверстиях. Который образуют «скелет» сердца.
в) наружная оболочка – эпикард - внутренний листок перикарда (серозная оболочка), наружный листок перикарда образует околосердечную сумку.
|
|
|
| Проводящая система сердца – состоит из атипичных кардиомиоцитов, которые образуют: 1)синусно-предсердный узел (синоатриальный – ведущий узел, расположен рядом с отверстиями полых вен) → 2)предсердно-желудочковый узел (атриовентрикулярный) (в толще межпредсердной перегородки) → 3) предсердно-желудочковый пучок Гиса (атриовентрикулярный) → 4)две ножки пучка → в миокард желудочков. | 
|
В клетках проводящей системы автоматически возникает и распространяется возбуждение, это обеспечивает автоматию – свойство сердечной мышцы сокращаться под влиянием импульсов, возникающих в самом сердце.
Фазы работы сердца: сокращение – систола, расслабление – диастола.
1 фаза – систола предсердий (0,1 с), створчатые клапаны открыты, полулунные закрыты, кровь из предсердий в желудочки;
2 фаза – систола желудочков (0,3 с), створчатые клапаны закрыты, полулунные открываются, кровь из желудочков в легочный ствол и аорту;
3 фаза – общая диастола (пауза) (0,4 с), створчатые клапаны открыты, полулунные закрыты, кровь в предсердия и в желудочки, заполняя их на 2/3 объема.
В норме ритм синусовый с ЧСС = 60-80\мин. ЧСС < 60 – брадикардия, ЧСС > 90 – тахикардия.
|
|
|
Тоны сердца – звуки, возникающие при работе сердца.
| систолический – возникает в начале систолы желудочков (колебания створчатых клапанов, сухожильных нитей и мускулатуры → протяжный и низкий «лабб» | диастолический – возникает в начале диастолы при захлопывании полулунных клапанов → короткий и высокий «дап» |
Места выслушивания клапанов
| митрального – в области верхушки | трехстворчатого – мечевидный отросток | аортального – второе межреберье справа | легочного ствола – второе межреберье слева |
Нейро-гуморальная регуляция работы сердца
| симпат.НС тироксин, Са – парасимп. (X ч.н.) – ¯ | 
| чувств. - в ЦНС |
| (т.е.повышается или уменьшается возбудимость, проводимость, ¯ или ЧСС) | 
|
Кровоснабжение сердца
Восходящая аорта → 2 венечные (коронарные) артерии → капиллярная сеть в сердце → вены сердца → венечный синус → правое предсердие (часть мелких вен, минуя → правое предсердие).
Систолический объем – количество крови, выбрасываемое сердцем в сосуды при одном сокращении (60-70 мл).
|
|
|
Минутный объем – систолический объем умноженный на ЧСС (пульс). При нагрузке повышается потребность тканей в О2 → тахикардия (увеличивается минутный объем). При сокращениях 160-180 в минуту пауза почти отсутствует, уменьшается наполнение сердца → нарушается кровоснабжение сердца. При частой нагрузке (чрезмерный физический труд, курение, алкоголь..) сердечная мышца становится дряблой (переутомление сердца). Подвижный образ жизни, спорт укрепляют сердечную мышцу.
Дата добавления: 2021-12-10; просмотров: 23; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!