Закапывание капель и закладывание мазей
Методический материал к практическому занятию № 1
Технологическая карта практического занятия
Группа 311 Лечебное дело
Тема: Современные методы лечения различных заболеваний органа зрения
Тип занятия: формирование умений
Продолжительность занятия: 180 мин
Цель: организовать и повысить качество самоподготовки студентов, а также оптимизировать проведение занятий.
Формируемые профессиональные компетенции:
ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.
ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.
ПК 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.
ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию.
Студент должен иметь практический опыт:
- осуществления диагностики офтальмологической патологии.
Студент должен уметь:
- готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам;
- проводить мероприятия по сохранению и улучшению качества жизни пациента с офтальмологической патологией;
- вести утвержденную медицинскую документацию.
Студент должен знать:
- причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики, проблемы пациента, организацию и методы оказания фельдшерской помощи при офтальмологической патологии;
|
|
|
- правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения
Интеграционные связи с дисциплинами:
ОП.01 «Основы латинского языка с медицинской терминологией»
ОП.02 «Анатомия и физиология человека»;
ОП.03 «Основы патологии».
Материальное обеспечение: рабочие места преподавателя и обучающегося, доска учебная меловая, манипуляционные столики, кушетка медицинская, полотенцедержатель с бумажными полотенцами, перчатки медицинские (чистые и стерильные), зеркальные и электрические офтальмоскопы, настольная лампа, лампа щелевая ЩЛ-2Б, наглядные пособия (таблицы, схемы, диаграммы), комплект учебно-методической документации (методические пособия, рекомендации для обучающихся).
Рекомендуемая литература:
Основные источники:
1. Е.И. Сидоренко «Офтальмология» - 3-е изд., перераб. И доп.- М.: Изд.группа «ГЭОТАР-Медиа», 2015, стр 19 - 159, с.р. создать презентацию лекарственных препаратов, применяемых для лечения заболеваний глаз.
Дополнительные источники:
Глазные болезни [Электронный ресурс]: Учебник /Под ред. В. Г. Копаевой. – М.: ОАО "Издательство "Медицина", 2008. – 560 с.: ил. (Учеб. лит. Для студентов мед. вузов). – Режим доступа: http://www.studmedlib.ru
|
|
|
Ход занятия
Организационный момент
Инструктаж по охране труда и технике безопасности в учебной смотровой кафедры офтальмологии
2. Оценка знаний студентов (проверка исходного уровня знаний):
1) Проверка исходного уровня знаний:
Контрольные вопросы:
1. Блефариты: этиология, клинические формы, лечение. Последствия блефаритов.
2. Ячмень: клинические разновидности, клиника, лечение. Абортивные мероприятия.
3. Халязион: клиника, медикаментозное и хирургическое лечение.
4. Бактериальные конъюнктивиты: основные разновидности, пути передачи, симптоматика, осложнения, принципы лечения.
5. Вирусные конъюнктивиты: принципы лечения.
6. Аллергические конъюнктивиты: принципы лечения. Весенний катар.
7. Дакриоцистит новорожденных:
2) Проверка внеаудиторной самостоятельной работы
1. Подготовка бесед по профилактике хламидийных конъюнктивитов
2. Составление планов обучения пациентов с синдромом «сухого глаза»
3. Практическая часть:
- отработка практических навыков по исследованию глаза при боковом освещении,
- отработка практических навыков по закапыванию капель и закладыванию мазей;
|
|
|
- отработка практических навыков по массажу и обработке краев век
Самостоятельная работа студентов:
Схема ориентировочной основы действия
| Компоненты действия | Средства действия | Критерии самоконтроля | |
| 1. | Исследование глаза при боковом освещении | зеркальный офтальмоскоп с лупами, настольная лампа | Запись результатов в рабочей тетради |
| 2. | Закапывание капель и закладывание мазей | Флакон с глазными каплями, тубы с мазями, ватные шарики | Демонстрация навыка |
| 3. | Массаж и обработка краев век | стеклянные палочки и ватные шарики, раствор смеси спирта и эфира, перчатки резиновые, капли с анестетиком (можно раствор 0,25-0,5% дикаина либо раствор 0,5% алкаина), нейтральный антисептик в каплях (к примеру, раствор 0,02% фурацилина) | Демонстрация навыка |
Алгоритм выполнения манипуляции:
1. Исследование глаза при боковом освещении
Метод бокового освещения используют при исследовании конъюнктивы век и глазного яблока, склеры, роговицы, передней камеры, радужки, зрачка и передней поверхности хрусталика. Этот метод позволяет выявить даже незначительные изменения в переднем отделе глаза.
|
|
|
| Этапы | Обоснование |
| 1. Подготовка к исследованию | |
| Исследование проводят в затемненной комнате. Настольную лампу устанавливают на уровне глаз сидящего пациента, на расстоянии 40-50 см, слева и немного спереди от него. Голову пациента поворачивают в сторону источника света | Проводится при наличии луп в 13 и 20 диоптрий, настольной лампы |
| 2. Выполнение исследования | |
| В правую руку исследующий берет лупу 13 D и держит ее на расстоянии 7-8 см от глаза пациента, перпендикулярно лучам, идущим от источника света, фокусирует свет на том участке глаза, который подлежит осмотру. При осмотре левого глаза руку фиксируют, упираясь мизинцем правой руки на скуловую кость, при осмотре правого глаза - на спинку носа или лоб | Постановка диагноза |
| 3. Завершение исследования и обобщение полученных данных | |
| Оценка состояния век, конъюнктивы, слезных органов, роговицы, передней камеры, радужки | Выявление лиц с патологией переднего сегмента глаза и его придаточного аппарата |
Закапывание капель и закладывание мазей
Открытое положение глаза создаёт возможность применения лекарственных средств местно: промывание конъюнктивального мешка, закапывание капель, закладывание мазей, лекарственных плёнок или ватки с лекарственным препаратом, засыпание порошка в конъюнктивальный мешок, новокаиновые блокады, обработка краёв век антисептическими средствами, массаж век, проведение субконъюнктивальной инъекции, парабульбарной инъекции.
· Правила закапывания глазных капель. Перед закапыванием необходимо вымыть руки. Попросить пациента запрокинуть голову назад, посмотреть вверх. Оттянуть нижнее веко от глазного яблока. Закапать одну каплю препарата, не касаясь флаконом ресниц пациента. Указательным пальцем прижать область внутреннего угла глазной щели на 2—3 мин.
· Правила закладывания глазных мазей. Перед закладыванием мази необходимо вымыть руки. Попросить пациента запрокинуть голову назад, посмотреть вверх. Оттянуть нижнее веко от глазного яблока. Выдавить полоску мази длиной 0,5—1 см в нижний конъюнктивальный свод. Медленно отпустить веко и попросить пациента закрыть глаза. Массирующими движениями через веки с помощью ватной палочки или ватного тампона через веки мазь равномерно распределите в конъюнктивальном мешке.
· Туалет глаз - заключается в осторожном протирании век марлевыми или ватными шариками, увлажнёнными антисептическим раствором (раствор фурацилина 1:5000, 2% раствор борной кислоты, 0,1% раствор перманганата калия). Протирание век проводится в направлении снаружи кнутри, при этом загрязнения перемещаются на спинку носа, откуда и удаляются шариком. Засохшее отделяемое, склеивающее ресницы, размачивается и удаляются в несколько приёмов тем же способом. По окончании туалета кожа век подсушивается стерильным марлевым тампоном.
При наличии в конънктивальном мешке большого количества отделяемого, загрязнений, химических веществ производят его промывание. Следует помнить, что если в конъюнктивальном мешке есть твёрдые частицы, то следует их вначале удалить механическим путём. Эти твёрдые частицы удаляются с помощью марлевых шариков, ватных тампонов, а при необходимости - пинцетом, и только после этого можно проводить промывание конънктивального мешка, которое выполняется разными способами.
· Промывание конъюнктивального мешка - с помощью резинового баллона позволяет сильной струёй жидкости промыть нижний и верхний своды конъюнктивы. Для промывания можно использовать обычный баллон, применяющийся для клизм. В баллон набирают промывную жидкость, в качестве которой используется вода, при химических ожогах щелочами и при ожогах кислотами. Промывание можно делать над тазиком, раковиной. Для промывания нижнего свода оттягивают нижнее веко, больного просят посмотреть вверх, сжатием баллона струю направляют на конъюнктиву нижнего свода, а затем под верхнее веко для промывания верхнего свода.
Длительное промывание глаз проводится с помощью мягкого наконечника резинового шланга. Оно эффективно при химических ожогах. Шланг подсоединяют к бутылки с промывной жидкостью, стоящей выше головы больного. Можно использовать систему для переливания крови. Промывание с помощью глазной ванночки применяется и для очистки конъюнктивального мешка, и для длительного воздействия на конъюнктиву и роговицу лекарственными веществами.
Специальная стеклянная глазная ванночка заполняется раствором для промывания. Больной берётся правой рукой за ножку ванночки, наклоняет голову вниз и плотно прижимает края ванночки к коже век.
Промывание глаз производится с помощью комка гигроскопической ваты, предварительно погружённой в промывную жидкость и неотжатой. Повторно несколько раз проводят этим комком вдоль глазной щели от виска к носу, едва касаясь век. Больного нужно предупредить, чтобы он сильно веки не смыкал.
· Закладывание глазных лекарственных плёнок - производится из специальных пеналов-дозаторов. При оттягивании дозатора из пенала показывается очередная плёнка, которую берут пинцетом и оттянув нижнее веко пациента, вводят в нижний конъюнктивальный свод. Осторожно отпустив нижнее веко, предлагают пациенту на 2-3 мин закрыть глаза. За это время полимерная плёнка размягчается и перестаёт вызывать чувство инородного тела. В дальнейшем она превращается в гель, а затем полностью растворяется.
· Закладывание глазных капель на ватке - производится с целью более длительного пребывания лекарства в конъюнктивальном мешке. Чаще всего таким способом закладывают мидриатики - адреналин, мезатон. Предварительно производится анестезия конъюнктивы и роговицы 2 каплями 0,5% раствора дикаина. Больной запрокидывает голову, нижнее веко оттягивают. Комочку ваты придают удлинённую форму (размером 2-3 см), на него капают 2-3 капли лекарства, после чего пинцетом увлажнённый комочек помещают в нижний конъюнктивальный свод. Ватка с лекарством остаётся на 10-20 мин, после чего её удаляют пинцетом. Засыпание порошка в конъюнктивальный мешок производится с помощью стеклянной палочки аналогично закладыванию мази.
· Засыпание порошка в конъюнктивальный мешок производится с помощью стеклянной палочки аналогично закладыванию мази.
2. Массаж и обработка краев век
Массаж век - также назначается при хронических мейбомиевых блефаритах.
При подготовке к процедуре массажа, сначала необходимо успокоить пациента, разъяснив суть манипуляций, их абсолютную безопасность и безболезненность. Затем тщательно вымыть руки и надеть одноразовые резиновые перчатки. Перед началом сеанса, удобно усадить пациента на стуле. Закапать под нижний свод конъюнктивы 1-2 капли анестетика, повторить закапывание трижды, соблюдая интервал в 2-3 минуты. Аккуратно оттянуть веко, взяв его за край. В направление к своду конъюнктивы, ввести лопатку глазной стеклянной палочки. В месте проекции лопатки стеклянной палочки к коже век приложить указательный либо большой палец левой руки (ногтем к поверхности кожи). Осуществить легкий нажим на край века. Непрерывно передвигая в процессе массажа стеклянную палочку, осуществить, таким образом, массажное воздействие на веко вдоль его поверхности. Провести массаж обоих век - верхнего и нижнего. На конец стеклянной палочки намотать вату. Смочить вату спиртом-эфиром. Тщательно обработать края век.
3. Итоговый контроль:
Тесты для контроля знаний студентов по данной теме:
Инструкция по выполнению тестовых заданий: выберите букву, соответствующую правильному варианту ответа и запишите ее в рабочую тетрадь.
1. К клиническим признакам абсцесса века относятся:
а) кожные покровы обычной окраски;
б) гематома век;
в) разлитая гиперемия и инфильтрация век;
г) крепитация;
д) отсутствие флюктуации.
2. Показаниями к вскрытию абсцесса века является:
а) появление флюктуации;
б) выраженная гиперемия век;
в) уплотнение ткани века;
г) болезненность при пальпации;
д) температурная реакция.
3. Хроническое воспаление мейбомиевых желез - это:
а) ячмень;
б) халазион;
в) абсцесс века;
г) внутренний ячмень;
д) папилома.
4. При халазионе века необходимо:
а) проводить лечение токами УВЧ, электрофорез;
б) ввести кеналог в патологический процесс или провести хирургическое лечение;
в) проводить инстилляции дезинфицирующих капель;
г) заложить гидрокортизоновую мазь;
д) витаминотерапия.
5. При язвенном блефарите изменения век носят характер:
а) кровоточащих язвочек с гнойным налетом;
б) заворота век;
в) выворота века;
г) пузыревидных высыпаний;
д) гематомы век.
6. Последствием трахомы и ожога конъюнктивы век являются:
а) спастический заворот;
б) рубцовый заворот;
в) бульварный заворот;
г) старческий;
д) врожденный.
7. При трихиазе необходимо проводить:
а) биопокрытие роговицы;
б) физиотерапию;
в) пластику века;
г) инсталляцию антибиотиков;
д) закладывание актовегина.
8. Неотложная помощь при флегмоне:
а) вскрытие и дренирование орбиты;
б) тепло;
в) местно - кортикостероиды;
г) динамическое наблюдение;
д) ограничится пункцией орбиты.
9. Нормальное функционирование слёзных желез (выделение слезы) формируется у детей в возрасте:
а) первых 5-1 месяцев жизни;
б) первых 2-3 месяцев жизни;
в) первых 6-8 месяцев жизни;
г) 1 года жизни;
д) 2-3 лет жизни.
10. Краевая сосудистая сеть роговицы на здоровом глазу не выявляется в связи с тем, что эти сосуды:
а) не заполнены кровью;
б) прикрыты непрозрачной склеральной тканью;
в) имеют очень малый калибр;
г) по цвету сливаются с окружающими их тканями глаза.
5. Задание на дом:
Вопросы для самоподготовки:
1. Современные принципы и методы консервативного лечения первичной глаукомы.
2. Современные принципы и основные методы лазерного и микрохирургического лечения первичной глаукомы.
3. Острый приступ глаукомы: неотложные лечебные мероприятия.
Самостоятельная внеаудиторная работа обучающихся:
1. Создать презентацию лекарственных препаратов, применяемых для лечения заболеваний глаз.
Дата добавления: 2021-12-10; просмотров: 13; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!