В периоде репарации при гипотрофии ІІІ степени все ингредиенты расчитываются на фактический вес. Остальная тактика аналогична таковой при гипотрофии ІІ степени.
6. Контроль массы тела проводится ежедневно, расчет питания не реже одного раза в 7-10 дней, в зависимости от результатов лечения проводится коррекция диетотерапии.
7. Лекарственные препараты:
· Ферментотерапия: абомин, фестал, панзинорм, панкреатин.
· Витаминотерапия.
· Стимулирующая терапия: дибазол, пентоксил, метацил, апилак.
· Антибиотики при тяжелой гипотрофии с наслоением бактериальной инфекции.
· Симптоматические средства: препараты железа, фолиевая кислота, седативные препараты и т.д.
· Профилактика и лечение дисбактериоза.
8. Прогулки на свежем воздухе при температуре не ниже -5о С несколько раз в день при отсутствии противопоказаний. Для предотвращения переохлаждения - грелка к ногам.
9. Ежедневные теплые лечебные ванны с То воды 38о С при отсутствии противопоказаний.
10. Массаж и гимнастика в соответствии с возрастом и состоянием ребенка.
11. УФО (при ІІІ степени противопоказано).
12. Соблюдение режима дня, ухода за ребёнком.
Прогноз и профилактика гипотрофии у детей.
При своевременном лечении гипотрофии I и II степени прогноз для жизни детей благоприятный; при гипотрофии III степени смертность достигает 30-50 %. Для предупреждения прогрессирования гипотрофии и возможных осложнений, дети должны еженедельно осматриваться педиатром с проведением антропометрии и коррекции питания.
Профилактика пренатальной гипотрофии плода должна включать соблюдение режима дня и питания будущей мамы, коррекцию патологии беременности, исключение воздействия на плод различных неблагоприятных факторов. После рождения ребенка важное значение приобретает качество питания кормящей матери, своевременное введение прикормов, контроль динамики нарастания массы тела ребенка, организация рационального ухода за новорожденным, устранение сопутствующих заболеваний у детей.
Паратрофия - состояние, при котором определяется увеличение массы тела.
Клинические проявления:
Развивается на фоне перекорма грудным молоком, адаптированными смесями, сладкими соками, при одностороннем углеводном кормлении с преобладанием в рационе каш.
Способствующие факторы : аллергический диатез, гипо - и адинамия ребёнка.
Проявления паратрофии напоминают проявления гипотрофии, а именно:
- снижение активности ребёнка, адинамия, вялость, гипотония;
- кожа бледная, пастозная, эластичность снижена;
- тургор ткани снижен на фоне хорошего развития п-ж-к;
- клетчатка распределена неравномерно - больше выражена на животе и бёдрах;
- нарушение белкового, водно-солевого, витаминного обменов, сдвиг Ph крови в сторону ацидоза;
- частые заболевания ОРВИ, отит, пневмония, инфекции мочевыводящих путей;
- толерантность к пище снижена;
- испражнения редкие, пенистые, имеют кислый запах.
Лечение паратрофии основывается на нормализации вскармливания ребёнка. Вводят овощные блюда, пищу, обогащённую витаминами и белками. Ограничивают количество углеводов. Массаж, гимнастика, прогулки, закаливание, стимулирующая терапия, витаминотерапия.
Профилактика: рациональное вскармливание, режим и уход за ребёнком.
Закрепление материала.
Задание для проверки:
Мини контрольная работа.
1. Какие хронические расстройства питания у детей раннего возраста вы знаете?
2. Какой дефицит массы тела наблюдается при гипотрофии I степени?
3. Где наблюдается истончение подкожно-жировой клетчатки у ребенка первого года жизни при гипотрофии III степени?
4. Как рассчитать приблизительно долженствующий вес ребенку с гипотрофией?
5. С какой целью ребенку с тяжелой гипотрофией назначаются апилак, метацил?
6. При какой степени гипотрофии не показаны УФО?
Задание на дом.
Выучить:
1. 186-191, Запруднов А.М. Педиатрия с детскими инфекциями: учеб. для студ. учреждений сред. проф. образования.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.- 560с.
2. Конспект лекции.
Студент должен уметь рассказать:
- О дистрофиях.
- О гипотрофии.
- О паратрофии.
- Об оказании медицинской помощи.
Дата добавления: 2021-12-10; просмотров: 26; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!