Трудовая деятельность медицинских работников
ЛЕКЦИЯ № 9 ГИГИЕНА ТРУДА
 |
Производственная среда как часть окружающей человека внешней среды характеризуется комплексом производственных факторов:
шум, вибрация, излучение,
температура и влажность воздуха, токсические пары, промышленные газы и т.д.
Если воздействие производственного фактора превышает безопасный уровень, то его называют вредным фактором. Фактор может быть опасным, если его воздействие в течение смены или ее части может вызвать острое профессиональное отравление или смерть рабочего.
Профессиональные вредности — различные факторы производства, оказывающие неблагоприятное воздействие на состояние здоровья и работоспособность человека. Источники профессиональных вредностей чаще всего обусловлены несовершенством производственных процессов, технологии и нерациональной конструкцией оборудования.
Профессиональные вредности возникают в связи:
I. С неправильной организацией трудового процесса:
а) вынужденное положение тела (например, стоячее у рабочих за станком, у сельскохозяйственных рабочих, у строителей; сидячее - у портных). В результате длительного нахождения в вынужденной позе в сочетании с мышечной нагрузкой, может возникнуть деформация стоп, изменение осанки (кифоз, сколиоз), варикозное расширение вен нижних конечностей.
б) напряжение отдельных органов и систем (только умственный или только физический труд).
|
|
|
в) нерациональный режим труда (удлинение рабочего дня, сокращение или отсутствие перерывов) способствует развитию переутомления и снижению производительности труда.
II. С неблагоприятными условиями внешней среды:
а) повышенная и пониженная температура воздуха и ограждений. (Производственные помещения делят на холодные, имеющие нормальную температуру и горячие цеха).
б) повышенная или пониженная влажность, которая встречается в прачечных, красильных цехах текстильных фабрик, на химических предприятиях и т.д.
в) повышенное или пониженное атмосферное давление.
г) чрезмерные шум и вибрация. Шум является одним из наиболее распространенных факторов производственной среды. Некоторые технологические процессы сопровождаются резким шумом, оказывающим неблагоприятное действие не только на орган слуха, но и на нервную систему рабочего.тВоздействие вибрации наблюдается, прежде всего, вследствие широкого применения пневматического инструмента: отбойных молотков и перфораторов, пневматических зубил, виброуплотнителей и т.д.
д) запыленность воздуха — промышленная пыль. В условиях производства выделение пыли связано с процессами механического измельчения, бурения, дробления, помола, истирания. Пыль может быть: а) органической, растительно- древесной, хлопковой, льняной, мучной и т.п., а также животной — шерстяной, волосяной, костяной и т.п.; б) неорганической: металлическая пыль — медная, железная и т.п.; углеродсодержащая — уголь, графит; минеральная — песчаная, кварцевая, асбестовая, цементная, известковая и т.п., а также пыль смешанного состава. Наиболее распространенными профессиональными заболеваниями, развивающимися при длительном вдыхании пыли, являются пневмокониозы, в том числе наиболее опасный из них — силикоз, а также ряд хронических неспецифических заболеваний органов дыхания, глаз и кожи;
|
|
|
е) промышленные яды, являющиеся причиной возникновения острых и хронических профессиональных отравлений.
ж) бактериальное загрязнение среды - вызывает профессиональные инфекции и аллергии (экзема, бронхиальная астма, дерматит и др.). Профессиональные инфекции могут возникать в результате контакта людей: с больными животными (зоотехники, ветеринары и т.д.); с инфекционным материалом - кожей, шерстью животных, бактериальными культурами (рабочие кожевенных заводов, работники микробиологических лабораторий и др.), с больными людьми (медицинский персонал, ухаживающий за инфекционными больными);
|
|
|
з) радиоактивное заражение внешней среды, помещений, инструмента, материалов.
III. Вследствие несоблюдения общесанитарных условий в местах работы:
а) недостаточная площадь и кубатура помещений; б) неудовлетворительное отопление и вентиляция.
в) нерационально устроенное и недостаточное естественное и искусственное освещение.
Условия труда подразделяются на 4 класса:
à оптимальные,
à допустимые,
à вредные,
à опасные.
Оптимальные условия труда (1-й класс) — условия при которых сохраняется здоровье работающих, и создаются предпосылки для поддержания высокого уровня работоспособности.
Допустимые условия труда (2-й класс) характеризуются уровнями факторов производственной среды и трудового процесса не превышающими гигиенических нормативов. Функциональные изменения организма рабочих, вызванные этими факторами, восстанавливаются в течение регламентированного отдыха или к началу следующей смены. Допустимые условия труда условно относят к безопасным.
Вредные условия труда (3-й класс) характеризуются наличием вредных производственных факторов, превышающих гигиенические нормативы и оказывающих неблагоприятное действие на организм работающего и/или его потомство. Вредные условия труда по степени превышения гигиенических нормативов и выраженности изменений в организме работающих подразделяются на 4 степени вредности.
|
|
|
Опасные (экстремальные) условия труда (4-й класс) характеризуются уровнями производственных факторов, воздействие которых в течение рабочей смены (или ее части) создает угрозу для жизни и высокий риск развития острых профессиональных поражений.
Мероприятия по профилактике профессиональных заболеваний являются индивидуальными в отношении каждой отдельной вредности и каждого отдельного производственного процесса. Общими являются только некоторые важнейшие принципы. К ним относятся:
1. Гигиеническое нормирование профессиональных вредностей (например: установление предельно-допустимых концентраций токсических веществ в воздухе рабочих помещений, допустимых уровней ионизирующих излучений, допустимых уровней шума и вибрации и т.д.). Эти регламентирующие показатели являются основой профилактической работы.
2. Изменение технологии производства (использование вместо порошкообразных продуктов брикетов, гранул, паст; замена сухих процессов влажными; и т.д.).
3. Механизация и автоматизация производственных процессов.
4. Герметизация аппаратуры, в которой происходит обработка токсических или пылящих материалов.
5. Эффективная местная и общеобменная вентиляция.
6. Использование индивидуальных средств защиты.
7. Биологические методы профилактики:
► общеоздоровительные: рациональная организация труда и отдыха, массовые занятия физкультурой и спортом, рациональное питание и пр.
► специальные мероприятия проводятся в зависимости от этиологического и патогенетического принципа, на основании знания неблагоприятного действия на организм различных факторов производственной среды — пылевых, химических и физических.
8. Предварительные и периодические медицинские осмотры лиц, работающих в условиях профессиональных вредностей, способных вызвать профессиональные заболевания.
9. Санитарно-просветительская работа.
Труд женщин и подростков
Женский организм, по сравнению с мужским, более чувствителен к воздействию профессиональных вредностей, и особенно тяжелого физического труда.
Силикоз у женщин развивается в более ранние сроки, чем у мужчин, при работе в условиях одинаковой запыленности, чаще и быстрее дает тяжелые осложнения. У женщин более выражены нарушения терморегуляции в условиях как нагревающего, так и охлаждающего микроклимата, повышена чувствительность к вибрации, тяжелее протекает интоксикация при действии некоторых химических веществ, в частности влияющих на органы кроветворения. Особенно снижается устойчивость женского организма к химическим веществам и другим профессиональным вредностям во время беременности. При этом могут нарушаться течение беременности и родов, внутриутробное развитие плода вплоть до появления аномалий, ухудшается функциональное состояние и
здоровье новорожденных.
Повышенная чувствительность к воздействию вредных химических веществ отмечается у подростков и молодых рабочих в первые годы контакта с профессиональными вредностями. Нередко у них проявляются аллергические реакции и различные симптомы заболеваний, не встречающиеся в аналогичных условиях у взрослых. Наблюдается снижение устойчивости к действию профессиональных вредностей также у лиц старших возрастных групп (в основном после 50 лет).
Производственный травматизм
— 
повреждения внезапного характера, возникающие при исполнении служебных обязанностей на территории предприятия. К таким травмам следует относить и несчастные случаи, вызванные различными видами внутризаводского транспорта. Наиболее рациональной является характеристика последствий производственного травматизма по виду возникающих повреждений, согласно которой необходимо различать:
раны, ушибы, ожоги, переломы,
отрывы и размозжения,
попадания инородных тел в глаза. поражения электротоком
случаи острых профессиональных отравлений, связанные с авариями, порчей аппаратуры и нарушением правил техники безопасности.
Удельный вес отдельных видов травм в определенной степени зависит от
особенностей производственного процесса. Так, например, на металлургических предприятиях при работе с нагретым и расплавленным металлом чаще, чем на других заводах, наблюдаются ожоги. В такой же мере очевидной является и связь между локализацией травматических повреждений и спецификой заводского оборудования.
Мероприятия по борьбе с производственным травматизмом:
Основные мероприятия по борьбе с травматизмом вытекают из анализа его производственно-технических причин. Эти мероприятия должны базироваться на контроле за исправным состоянием производственного оборудования, ручного инструментария и подъемно-транспортных устройств, достаточном ограждении движущихся частей станков и машин, предупреждении загроможденности рабочих мест, проходов и проездов на всей территории предприятия, улучшении естественного и искусственного освещения и т.д. Большую роль играет также систематический надзор за выполнением мер техники безопасности, обучением рабочих правильным приемам работы, достаточным снабжением и своевременным применением средств индивидуальной защиты и др. Важное значение имеет санитарно – просветительская работа, инструктажи по технике безопасности и охране труда.
Трудовая деятельность медицинских работников
Современная больница – это сложный комплекс отделений, обеспечивающих самые различные лечебно-реабилитационные функции. В ней встречаются самые разнообразные вредности, которые могут неблагоприятно воздействовать на организм медработника. Среди них могут быть:
Ø вредности, обусловленные вынужденным положением тела,
Ø напряжением отдельных органов и систем,
Ø воздействием физических факторов (рентгеновское, ионизирующее, ультрафиолетовое и лазерное излучения, ультразвук, электромагнитные поля).
Ø в воздухе больниц находятся пары и аэрозоли антибиотиков, витаминов, гормонов, анестетиков в концентрациях до 5 раз превышающих ПДК (в операционных концентрация эфира часто в 2-6 раз превышает ПДК),
Ø труд медработника принадлежит к наиболее сложным и ответственным видам деятельности, характеризуется значительной психической нагрузкой, повышенной ответственностью за результат лечения. Требуется большая физическая и психологическая выносливость при уходе за больными, особенно в экстремальных ситуациях.
О вредном влиянии производственных факторов на здоровье медработников указывает то, что среди них смертность до 50 лет выше на 32%, чем у населения, а у хирургов – до 40%, и самая высокая заболеваемость в стране. На первом месте
– гинекологические заболевания, осложнения беременности, гипертоническая болезнь, болезни костей и суставов, ИБС, пневмония, болезни печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы. Если в 80-е годы инфекционный гепатит среди медработников в 3 раза превышал заболеваемость населения, то после введения ежегодной иммунизации медработники стали болеть в 2 раза реже населения. Наиболее часты заболевания у медиков в первые 5 лет работы - это до 92% хронические заболевания верхних дыхательных путей и желудочно- кишечного тракта, кожи, мочеполовой сферы, вызванные условно-патогенной флорой, ставшей агрессивной в стационаре. Наиболее высокая заболеваемость медиков в ожоговых, гнойных, общехирургических и реанимационных отделениях, блоках интенсивной терапии. Это связано со снижением иммунитета
в первые 5 лет работы под влиянием патогенной больничной микрофлоры. В последующем, по мере возрастания иммунитета заболеваемость уменьшается.
Но вместе с тем медработники обладают низкой медицинской активностью:
75 из 100 медработников имеют по данным опроса хронические болезни, но лечатся только 40%. Ежегодно у медработников выявляются профессиональные заболеваний, среди которых: 62% - туберкулез, 9% - гепатит, 6% - бронхиальная астма, 5% - аллергия на медикаменты; 4% - дерматит.
Женщины составляют 86% заболевших, в т.ч. медсестры – 60%, врачи – 13%, фельдшера – 4%. Основные причины профессиональных заболеваний: нарушения техники безопасности – 21%, неудовлетворительное оборудование рабочих мест – 11%, нарушения режима дня (перенапряжение) – 5%, отсутствие при работе средств индивидуальной защиты (перчаток) – 4%.
Высоким остается и травматизм среди медиков:
37-50% составляют травмы при падении в помещениях, на вызовах, 22% дорожно-транспортные происшествия,
15% травм наносятся медикам больными или их родственниками.
Поэтому соблюдение правил охраны труда и личной гигиены, выдержка и такт в общении с больными и коллегами является строгой обязанностью для медработника.
Дата добавления: 2021-12-10; просмотров: 13; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!