Общий анализ крови (4.10.07 г.)

WBC               5.0*10³ /мм³

RBC                 4,18*10⁶/мм³

HGB                11.6 L g/dL

HCT                 34,8   L  %

NY палочкояд. 1 %

   сегментояд. 54 %

LY                   35 %

MO                  9 %

EO                   1 %

BA                   -

Цв. Показатель 0.83

СОЭ                 9 мм/Н

 

Б/Х анализ крови (4.10.07 г.)

Общий белок   76 g/L   

Мочевина        3,6 ммоль/л

Креатинин       69 мкмоль/л

ХС                    3.8 ммоль/л

Глк                    4.9 ммоль/л

АСТ                  22 U/L

АЛТ                  21 U/L

Билирубин общ.  7.9 мкмоль/л

       -прямой 0

       -непрямой 7.9

 

Общий анализ мочи (4.10.07 г.)

Цвет                    сол-жёлтый

Реакция              6.0

Уд.вес                 1.026

Прозрачность     полная

Белок/глк            -

Эпителий плоск. ед. в п/з

Лейкоциты         0-1 в п/з

Слизь                  умер. количество

Ревмопробы (4.10.07 г.)

РФ (кач)                             отр.      

Антистрептолизин-О       0 МЕ/мл

СРБ кол                                 отр.

 

Иммунологический анализ (4.10.07 г)

HBsAg              отр.

ANA                 отр.

IgA                    200

IgM                   120

IgG                    1480

Ат. к нат. ДНК отр

Комплемент     30.7 гем.ед.

 

УЗИ (4.10.07 г.)

Желчный пузырь натощак. Деформаций нет. Содержимое – мин. Пристеночный осадок.

Стенка уплотнена, не утолщена. Общ. желчный проток нормальный.

Портальная вена 9 мм.

Внутрипечёночные сосуды – сосудистый рисунок усилен.

Паренхима печени средней эхогенности.

Поджелудочная железа: контур ровный. Головка 14 мм, тело 9 мм, хвост 18 мм.

Вирсунгов проток нормальный.

Селезёнка: контур ровный. Размеры 80*30 мм. Сосуды не расширены.Паренхима средней эхогенности.

Почки: расположены в поясничной области. Контуры ровные, чёткие. Размеры: лев. 106*46 мм, прав. 102*36 мм. ЧЛК не расширены. Эхоструктура б/о.

.

ЭКГ (4.10.07 г.)

 

Синусовый ритм. Вертикальное направление электрической оси сердца. Повышенная электрическая активность миокарда левого желудочка. Нарушены метаболические процессы миокарда.

 

Клинический диагноз: системная склеродермия.

Сочетанная патология: склеродермическое поражение ЖКТ.

Обоснование диагноза:

В пользу диагноза системная склеродермия свидетельствуют:

-характерное поражение кожи волосистой части головы, лба и спинки носа (по типу «саблевидного удара») в стадии дисхромии, атрофии, умеренного фиброза.

-основные критерии системной склеродермии: склеродермическое поражение пищеварительного тракта.

-дополнительные критерии системной склеродермии: телеангиэктазии.

 

Лечение:

 

1. Пеницилламин – оказывает антифиброзное действие, подавляет синтез коллагена (для предотвращения роста старых очагов и появления новых)
2. Метотрексат – иммунодепрессант, при высокой иммунологической активности процесса (в период обострения).
3. Трентал – улучшает микроциркуляцию (при появлении синдрома Рейно).
4. Троксевазиновая мазь –  улучшает микроциркуляции и укрепляет стенки сосудов нижних конечностей.
5. Омепразол – для устранения симптомов диспепсии.

 

---

Дата добавления: 2021-12-10; просмотров: 16; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!