Возможные проблемы пациента в связи с нарушением удовлетворения потребности в нормальном дыхании, цели сестринского ухода, сестринский уход, оценка результатов
ЛЕКЦИИ 10
« Потребность в нормальном дыхании Потребность пациента в адекватном питании и питье»
1. Мотивация изучения темы:
Цель сестринского дела – осуществление сестринского процесса, а сестринский процесс базируется на обеспечении потребностей пациента. Студентам необходимо научиться выявлять нарушение удовлетворения потребностей пациента и составлять план сестринских вмешательств.
Знание потребностей пациента в нормальном дыхании, в адекватном питании и питье и основ рационального питания является очень актуальным в профессиональной деятельности медицинской сестры. Знание данной темы необходимо каждому медицинскому работнику.
Эти знания позволяют решать практические задачи. В дальнейшем данная тема будет вам необходима при изучении клинических дисциплин.
2. Цели занятия:
Учебные цели:
Расширить сферу знаний студентов по теме, а именно:
· Первичная оценка потребности в нормальном дыхании.
· Возможные проблемы пациента в связи с нарушением удовлетворения потребности в нормальном дыхании, цели сестринского ухода, сестринский уход, оценка результатов.
· Первичная оценка потребности в адекватном питании и питье.
· Возможные проблемы пациента в связи с нарушением удовлетворения потребности в адекватном питании и питье, цели сестринского ухода, сестринский уход, оценка результатов
Потребность пациента в нормальном дыхании Потребность пациента в
|
|
|
Адекватном питании и питье.
План лекции:
1. Первичная оценка потребности в нормальном дыхании.
2. Возможные проблемы пациента в связи с нарушением удовлетворения потребности в нормальном дыхании, цели сестринского ухода, сестринский уход, оценка результатов.
3. Первичная оценка потребности в адекватном питании и питье.
4. Возможные проблемы пациента в связи с нарушением удовлетворения потребности в адекватном питании и питье, цели сестринского ухода, сестринский уход, оценка результатов
.
Первичная оценка потребности в нормальном дыхании.
Дыхание — физиологическая функция, обеспечивающая газообмен между окружающей средой и организмом в соответствии с его метаболическими потребностями.
Дыхание — неосознанное действие, которое здоровые люди замечают только при значительных физических усилиях.
В норме дыхательные движения ритмичны.
Частота дыхательных движений у взрослого здорового человека в покое составляет 16-20 в минуту, причём у женщин на 2—4 больше, чем у мужчин.
|
|
|
В положении лёжа число дыхательных движений обычно уменьшается (до 14-16 в 1 минуту), а в вертикальном положении увеличивается (18—20 в 1 минуту).
Поверхностное дыхание обычно наблюдается в покое, а при физическом или эмоциональном напряжении оно более глубокое.
Дыхание новорожденного частое и поверхностное, при этом его частота подвержена значительным колебаниям: 48–63 дыхательных циклов в минуту во время сна.
Частота дыхательных движений в минуту во время бодрствования составляет: 50–60 – у детей первого года жизни; 35–40 – у детей 1–2 лет; 25–35 – у детей 2–4 лет; 23–26 – у детей 4–6 лет. У детей школьного возраста происходит дальнейшее урежение дыхания – до 18–20 раз в минуту.
У спортсменов ЧДД может быть 6-8 в минуту.
Удовлетворение потребности дышать обеспечивает организм человека кислородом, необходимым для его нормальной жизнедеятельности.
Для оценки удовлетворения потребности в нормальном дыхании медицинская сестра проводит субъективное обследование (расспрос), так и объективное (осмотр) пациента.
Признаки, свидетельствующие о недостаточном обеспечении организма кислородом:
Одышка – субъективное ощущение затруднения дыхания.
Признаки одышки: учащенное дыхание, изменение его глубины и ритма. Следует выяснить обстоятельства появления одышки.
|
|
|
Удушье — это крайняя степень выраженной одышки, то есть острое чувство недостатка воздуха у больного, сопровождающееся чувством страха смерти.
Кашель – защитно-рефлекторный акт, направленный на выведение из бронхов и верхних дыхательных путей мокроты и инородных тел.
Кровохарканье – выделение крови или мокроты с кровью во время кашля.
Боль в грудной клетке возникают обычно при вовлечении в патологический процесс листков плевры. Следует уточнить у пациента:
§ локализацию боли;
§ интенсивность и характер боли;
§ причину усиления или уменьшения боли.
Признаки боли:
§ голосовые реакции (стоны, плач, крик, изменение дыхания);
§ выражение лица (гримаса боли, стиснутые зубы, наморщенный лоб, крепко зажмуренные или широко открытые глаза, прикусывание губ и т. д.);
§ телодвижения (беспокойство, неподвижность, напряжение мышц, непрерывное покачивание вперёд-назад, почёсывание, движения с целью защитить болезненную часть тела);
§ снижение социальных взаимодействий (избегание разговоров и социальных контактов, осуществление только тех форм активности, которые облегчают боль, сужение круга интересов).
|
|
|
Признаки нарушения удовлетворения потребностей
Потребность ДЫШАТЬ:
Некоторые характерные признаки при сестринском обследовании: О нарушении потребности медсестра узнает, проведя объективное и субъективное обследование пациента.
1. Субъективное обследование:
(осуществляется в процессе беседы с пациентом, выявления его жалоб).
При нарушении потребности дышать у пациента могут быть ЖАЛОБЫ на:
• одышку
• кашель
• боль в грудной клетке.
В беседе с пациентом, медсестра также выявляет ФАКТОРЫ РИСКА, влияющие на потребность дышать:
• курение;
• работа, проживание в условиях загазованной или запыленной атмосферы.
2. Объективное обследование: (медсестра осуществляет в виде общего осмотра пациента).
При объективном обследовании может быть:
• изменение цвета кожных покровов - цианоз (синюшность)
• затруднение дыхания через нос
• изменение частоты, ритма или глубины дыхания
• лихорадка
Возможные проблемы пациента в связи с нарушением удовлетворения потребности в нормальном дыхании, цели сестринского ухода, сестринский уход, оценка результатов
Проблемы пациента
На основе данных, полученных при оценке состояния пациента, формулируются проблемы пациента, связанные с неудовлетворением потребности в нормальном дыхании.
Проблемы пациента могут быть связаны с такими причинами, как:
§ Незнание, неумение, нежелание или невозможность занять положение, уменьшающее одышку и боль;
§ Нежелание регулярно выполнять дыхательные упражнения;
§ Неумение использовать плевательницу (ингалятор);
§ Риск инфицирования дыхательных путей из-за неадекватных мер ухода за полостью рта, дыхательной аппаратурой;
§ Снижение физической активности (из-за одышки, боли);
§ Страх смерти от удушья; · Необходимость отказа от курения;
§ Снижение аппетита из-за мокроты с неприятным запахом;
§ Непонимание важности регулярного приема назначенных врачом лекарственных средств.
Цели сестринского ухода
Обсуждая с пациентом план предстоящего ухода, нужно предусмотреть достижение пациентом одной или нескольких целей:
§ Пациент будет знать и сможет занять положение, облегчающее дыхание;
§ У пациента восстановится (сохранится) физическая активность, необходимая для самообслуживания;
§ Пациент сможет самостоятельно пользоваться ингалятором (плевательницей);
§ Пациент будет принимать лекарственные средства в соответствии с назначениями врача;
§ Пациент бросит курить (уменьшит количество выкуренных в день сигарет);
§ Пациент будет знать приемы самопомощи при приступе удушья;
§ Пациент сумеет принять меры, уменьшающие дискомфорт, связанный с откашливанием мокроты;
§ Пациент будет выполнять всю программу лечения;
§ Пациент будет осуществлять профилактику инфекции дыхательных путей.
Сестринский уход
Положение пациента в постели с приподнятым изголовьем кровати или использование двух-трех подушек позволит значительно улучшить дыхание.
Различные виды дренажного положения улучшает выделение мокроты, а значит, способствует выздоровлению. Постуральный дренаж будет эффективным только в случае долгого пребывания пациента в заданном положении. Такой дренаж назначается врачом, выполняется под наблюдение и при помощи медсестры.
Обучить пациента технике кашля:
§ Сделать медленный глубокий вдох;
§ Задержать дыхание на 2 сек;
§ Открыть рот и откашляться во время выдоха.
Обучить пациента дыхательным приемам, например, пациент выдыхает через сложенные трубочкой губы, при этом выдох удлиняется, кашель становиться более продуктивным.
По назначению врача - лекарственная терапия + оксигенотерапия.
Риск инфекции нижних дыхательных путей можно снизить с помощью адекватного ухода за полостью рта, назогастрального зонда, трахеостомической трубки, дыхательной аппаратуры.
Оценка результатов сестринского ухода
Во время реализации плана ухода медсестра осуществляет текущую и итоговую оценку эффективности сестринского вмешательства. Если вмешательства, направленные на расширение возможностей пациента удовлетворить потребность в нормальном дыхании, оказались недостаточны и неэффективны, следует изменить характер вмешательств, согласовав их с лечащим врачом.
Дата добавления: 2021-12-10; просмотров: 14; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!