Организация и проведение экстренной и специфической иммунопрофилактики в очагах чрезвычайных ситуаций

Экстренная профилактика (ЭП) представляет собой комплекс ме­дицинских мероприятий предупреждающих развитие инфекционных забо­леваний у зараженных и или потенциально зараженных людей в эпиде­мическом очаге.

В основе ЭП лежит использование антибиотиков и других лекарс­твенных препаратов, обладающих этиотропным действием.

Для надежной защиты населения ЭП должна проводится немедленно при появлении среди пострадавших контингентов и команд-спасателей инфекционных заболеваний, имеющих тенденцию к распространению.

ЭП в эпидемических очагах подразделяется на общую и специальную. Общая ЭП проводится до установления вида возбудителя, вызвав­шего инфекционную патологию. В качестве ее средств используются антибиотики широкого спектра действия, активные в отношении всех (или большинства) возбудителей инфекционных заболеваний. Продолжи­тельность общей ЭП зависит от сроков, необходимых для выделения, идентификации, а также определения чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Специальная ЭП осуществляется после факта определения вида микроорганизма, его чувствительности к антибиотикам и подтвержде­ния клинического диагноза у инфекционных больных. Она осуществля­ется антимикробными средствами, обладающими избирательным дейс­твием в отношении данного вида возбудителя с учетом его чувстви­тельности к препарату и особенностей его фармакокинетики по спе­циальным схемам. Продолжительность специальной ЭП устанавливается с учетом нозологической формы инфекционного заболевания (срока его инкубационного периода), свойств используемых антимикробных препаратов, а также применявшейся ранее общей ЭП.

ЭП в период ликвидации последствий катастроф организуется и проводится:

- в формированиях спасателей и строителей - руководителями и медицинскими работниками этих коллективов;

- в формированиях и учреждениях, осуществляющих предупрежде­ние или ликвидацию возникших вспышек инфекционных заболеваний;

- в организованных коллективах - руководителями и медицински­ми работниками этих коллективов;

- среди пострадавшего населения - сестринскими бригадами и другими медицинскими формированиями.

Специфическая иммунопрофилактика осуществляется в зависимос­ти от конкретной эпидемической обстановки в зоне бедствия. При ее проведении определяются, прежде всего, контингенты населения, под­лежащие иммунизации:

- только дети;

- только взрослые;

- только личный состав аварийно-спасательных формирований;

- все контингенты в зараженном и прилегающих районах.

Выбор вакцины определяется способом ее введения, а также масштабами вакцинации и наличием сил и средств для ее проведения. Наиболее оптимальным при этом является использование ассоцииро­ванных препаратов и проведение комплексной иммунизации.

При проведении прививок различными видами специфических пре­паратов в районах катастроф требуется соблюдение необходимых ус­ловий:

- оборудование помещений прививочного пункта или специальных машин, в которых должны быть обеспечены условия максимальной асептики при проведении прививок;

- организация специальных бригад вакцинаторов и проведение прививок под контролем врача;

- бригад вакцинаторов должна располагать достаточным коли­чеством инструментария и шприцов одноразового использования.

Прививочные бригады создаются в основном амбулаторно-полик­линическими учреждения и направляются в зону бедствия при возник­новении эпидемического очага. Бригада состоит из одного врача и двух медицинских сестер.

 

Противоэпидемическая защита пострадавшего населения, эвакуируемого из районов стихийных бедствий, аварий и катастроф

В зависимости от масштаба и характера населения будет нуж­даться в эвакуации из зоны ЧС на несколько дней, месяцев, а в не­которых случаях и без возврата на прежнее место жительства.

ПЭЗ населения в условиях ЧС начинается непосредственно в оча­гах, которыми в основном являются города, и продолжаются на путях эвакуации, вплоть до мест размещения эвакуированного населения.

Основными санитарно-гигиеническими и противоэпидемическими мероприятиями при эвакуации являются:

- выявление на сборных эвакуационных пунктах (СЭП) инфекционных больных и их изоляция и госпитализация;

- проведение экстренной профилактики;

- организация на путях эвакуации и местах расселения пострадав­ших инфекционных изоляторов и оборудование помещений для полной санитарной обработки;

- контроль за организацией питания, водоснабжения и временным размещением пострадавшего населения.

Руководство эвакуацией осуществляют штабы ГОЧС административных территорий. Санитарно-эпидемиологическая служба области несет полную ответственность за ПЭЗ и выделяет из состава СЭУ врачей для руководства всеми мероприятиями по обслуживанию эвакуированных групп пострадавшего населения.

 

5. Дезинфекционно-дезинсекционные и дератизационные мероп­риятия в районах стихийных бедствий и катастроф

В условиях ЧС, сопровождающихся разрушением систем водоснаб­жения, канализации, тепло- и энергоснабжения, усиления миграции населения, роль и значение дезинфекционных мероприятий существен­но возрастает. В связи с этим их организация и проведение в оча­гах ЧС имеет свои особенности:

- увеличение объема и частоты проведения дезинфекционных ме­роприятий в очагах ЧС;

- несоответствие имеющихся сил и средств дезинфекции потреб­ностям поддержания санитарно-эпидемического благополучия в очагах ЧС;

- применение для дезинфекции, дезинсекции и дератизации наи­более простых, дешевых и эффективных средств;

- использование в целях дезинфекции подручных аппаратов и установок;

- трудность организации и контроля за проводимыми дезинфек­ционными мероприятиями;

- привлечение для проведения дезинфекционных мероприятий сил и средств коммунальной служб, соответствующих подразделений МО, МПС, и других министерств и ведомств.

 

6. Медицинская сортировка инфекционных больных в эпидемичес­ких очагах в чрезвычайных ситуациях

В основе медицинской сортировки лежат три основных сортиро­вочного признака:

- опасность для окружающих,

- лечебный признак,

- эвакуационный признак.

Опасность для окружающих определяется степенью нуждаемости пострадавших в санитарной или специальной или специальной обработке, изоляции. В зависимости от этого пострадавших распределяют на следующие группы:

- нуждающиеся в специальной (санитарной) обработке частичной или полной;

- подлежащие временной изоляции;

- не нуждающиеся в специальной (санитарной) обработке.

При проведении медицинской сортировки на всех этапах эвакуа­ции инфекционных больных по степени эпидемиологической опасности можно разделить на две группы.

Первую группу составят заболевшие неконтагиозными или малоконтагиозными инфекциями: бруцеллез, туляремия, некоторые геморрагические лихорадки, ботулизм и др.

Вторую группу составляют больные представляющие опасность для окружающих, т.е. контагиозные и высококонтагиозные инфекции - чума, сибирская язва, дизентерия, холера , вирусный гепатит, скар­латина, корь, лихорадка Ласса и др.

Лечебный признак-степень нуждаемости пострадавших в медицинс­кой помощи, ее очередности и объем е (лечебное подразделение).

По степени нуждаемости в медицинской помощи выделяют поражен­ных:

- нуждающихся в неотложной медицинской помощи;

- не нуждающихся в медицинской помощи (помощь может быть отсро­чена);

- нуждающихся в систематической помощи.

Эвакуационный признак - необходимость, очередность эвакуации, вид транспорта и положение пораженного при эвакуации. Исходя из этого признака пораженные распределяются по группам:

- подлежащие эвакуации в другие территориальные лечебные уч­реждения или центр страны с учетом эвакуационного предназначения, очередности, способа эвакуации, вида транспорта;

- подлежащие оставлению в данное лечебное учреждение (по тя­жести состояния) временно или до окончательного исхода.

 

7. Организация противоэпидемического режима на этапах меди­цинской эвакуации

Задачами противоэпидемического режима работы этапов медицинс­кой эвакуации являются:

- недопущение распространения инфекционных заболеваний среди пострадавшего населения;

- защита медицинского персонала, который обслуживает инфекцион­ных больных;

- предупреждение заноса инфекции на последующие этапы, внутри их (внутрибольничные инфекции) и в населенные пункты.

Противоэпидемический режим на этапах достигается:

- выявление инфекционных больных и их немедленная изоляция при проведении медицинской сортировки;

- соблюдение требований противоэпидемического режима, установ­ленного для инфицированных районов и эпидемических очагов, а так­же обсерваторов, изоляторов и стационаров для инфекционных боль­ных;

- выполнение санитарно-противоэпидемических требований при транспортировке, вскрытии и захоронении умерших от опасных инфек­ций;

- перепрофилирование лечебно-профилактических учреждений, пе­реоборудование общественных зданий и сооружений для развертывания обсерваторов, госпиталей и других медицинских учреждений.

При выявлении в очаге катастрофы больного с опасным инфекци­онным заболеванием ближайший этап медицинской эвакуации переводит­ся на строгий противоэпидемический режим (СПЭР), основными эле­ментами которого являются:

- перестройка работы медицинского пункта, поликлиники или боль­ницы, перераспределение функциональных обязанностей персонала, материальных средств с учетом необходимых режимных и противоэпи­демических мероприятий;

- организация охраны этапа медицинской эвакуации, прекращение доступа на него посторонних лиц;

- изоляция больного опасной инфекцией на этапе подготовленном к работе в условиях СПЭР;

- временная изоляция лиц, контактировавших с заболевшим в обсерваторах;

- использование мед. персоналом защитной одежды;

- проведение общей и специальной экстренной профилактики меди­цинскому персоналу и контактным лицам;

- соблюдение мер предосторожности при заборе материала от больного на исследование и его транспортировке в лабораторию;

- проведение текущей и заключительной дезинфекции на данном этапе.

 

Характеристика сил и средств, привлекаемых к выполнению сани­тарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в зоне чрезвычайных ситуаций

Использование сил и средств санитарно-эпидемиологической службы осуществляется с учетом конкретных условий, сложившихся в районе катастроф, и их влияния на динамику санитарно-эпидемиоло­гической обстановки.

В целях наиболее эффективного использования имеющихся сил и средств создана трехступенчатая система экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях, включающая санитарно-эпидемиоло­гические учреждения и формирования различной ведомственной при­надлежности. Для противоэпидемической защиты пострадавшего насе­ления в зоне бедствия и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС привлекаются органы и учреждения Госсанэпиднадзора, санитар­но-эпидемиологическая и медицинская служба МО, МВД и других ми­нистерств и ведомств, а также создаваемые на их базе специализи­рованные противоэпидемические формирования, которые являются сос­тавной частью сил и средств Всероссийской службы медицины катаст­роф (ВСМК).

Для обеспечения быстрого реагирования на базе органов и уч­реждений санитарно-эпидемиологической службы создаются санитар­но-гигиенические и противоэпидемические бригады (СЭБ и ПЭБ) пос­тоянной готовности, их которых формируются санитарно-эпидемиоло­гические отряды (СЭО). Профиль и состав определяется возможностя­ми данного учреждения и характером основной деятельности.

Наиболее мощным формированием экстренного реагирования явля­ются СПЭБ, которая находится в постоянной готовности и предназна­чается для оперативного изучения и оценки эпидемической ситуации, организации и обеспечения противоэпидемических мероприятий в эпи­демическом очаге. СПЭБ созданы на базе противочумных институтов и станций из числа высококвалифицированных специалистов.

На оснащении этих формирований находится следующее медицинс­кое имущество и техника:

1. Для проведения санитарно-эпидемиологической разведки:

Лаборатории ВМЛ, ЛМП, АЛ-4М.

Приборы МКОП, ИМД-12, ВПХР, АСП-12, ГСА-11, МПХЛ, МПХР.

2. Для осуществления радиационного контроля на радиоактино-загрязненой территорией:

Приборы ИМД-12, ИМД-1, ДП-5В.

3. Для выполнения экспресс-контроля за содержанием токсикантов в объектах окружающей среды:

Экспресс-анализаторы: ГПХ-100, УГ-2, УГ-3, ГХ-4, ПГА-ВПМ, оп­тические анализаторы химического состава типа КФК-2, ФЭК-56, при­боры ППМ-01.

4. Для проведения гигиенических и санитарно-микробиологических исследований при осуществлении надзора за бытом, условиями труда, охраной среды:

Лаборатории ВМЛ, ЛМП.

Комплекты ЛГ-1, ЛГ-2, АЛ-3, ЛМП, комплект "Гигиена-1".

5. Для осуществления микробиологических, паразитологических, зо­оэнтомологических исследований при проведении эпидемиологического наблюдения:

комплекты "ЛВ", "ЛИ", "ЛС", "ЛБ".

6. Для организации и проведения санитарной обработки:

Подвижные установки: ДДА-2, ДДА-66, ДДА-3.

7. Для выполнения дезинфекции, дезинсекции, дератизации:

Аппараты АО-2, Д-39, ГС-2М, ПР-3, АГД и простейшие средства дезинфекции, дезинсекции

8. Для реализации иммунопрофилактики среди спасателей и постра­давшего населения:

Инъекторы БИ-3.

9. Для контроля за очисткой, обеззараживанием и деминерализацией воды в интересах медицинской службы:

"ВФС-2,5", "ТУФ-200", таблетки "Аквасепта", ДДВ-0,1.

Основной задачей санитарно-эпидемиологических формирований является организация и проведение мероприятий по противоэпидеми­ческой защите, направленных на сохранение жизни и здоровья пост­радавшего населения и поддержание санитарно-эпидемиологического благополучия в зоне ЧС.

Оперативное руководство органами и учреждениями Госсанэпид­надзора и санэпидслужб министерств и ведомств при проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий по предупреждению, лока­лизации и ликвидации последствий ЧС, осуществляется Главным госу­дарственным санитарным врачом республики, края, области, автоном­ного образования, г.г. Москвы и Санкт-Петербурга.

На противоэпидемические формирования ВСМК возложены следую­щие функции:

1. В режиме повседневной деятельности:

- организация и проведение противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения эпидемических оча­гов;

- поддержание высокой эпидготовности службы, включающей про­ведение плановой подготовки и совершенствование обучения специа­листов, проведение тренировочных занятий и учений, обучение насе­ления способам защиты от инфекционных заболеваний, создание и поддержание специальных финансовых фондов, необходимого резерва лабораторного имущества, средств индивидуальной защиты, запасов диагностических и других иммунобиологических препаратов и другого имущества, обеспечение их своевременной замены и пополнения.

2. В режиме повышенной готовности:

- усиление наблюдения за эпидситуацией;

- направление при необходимости групп экспертов для проведе­ния оценки эпидситуации и выработки предложений по объему и ха­рактеру необходимых противоэпидемических мероприятий;

- выработка предложений по нормализации эпидситуации;

- усиление дежурно-диспетчерской службы;

- прогнозирование возможности возникновения эпидемии;

- принятие мер по защите населения;

- выдвижение при необходимости сил и средств в районы ЧС.

3. В чрезвычайном режиме:

- организация защиты населения;

- выдвижение сил и средств в районы ЧС для проведения работ;

- проведение противоэпидемических мероприятий.

Таким образом, катастрофы и стихийные бедствия при отсутс­твии профилактических и корректирующих действий благоприятствуют распространению инфекционных заболеваний в зонах ЧС. Имеющаяся система санитарно-эпидемиологических учреждений ВСМК является в современных условиях наиболее оптимальной и при наличии успешного функционирования позволяет обеспечить эпидемиологическое благопо­лучие в зоне бедствия.

 

---

Дата добавления: 2021-11-30; просмотров: 15; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!