Сестринский уход при лейкозах.
| Проблемы пациента | Действия медсестры |
| Потенциальная угроза здоровью, связанная с дефицитом информации о своём заболевании. | Провести беседу с пациентом о его заболевании, предупреждении возможных обострений. |
| Трудности в принятии изменений в диете в связи со сложившимися привычками. | Провести беседу с пациентом о влиянии и значении диетического питания. Приобщать пациента к соблюдению диеты. Провести беседу с родственниками о характере передач. Осуществлять контроль за передачами. |
| Тошнота, изменение вкуса. | Создать благоприятную обстановку во время еды. Следить, чтобы пациент получал любимые блюда и красиво оформленные. |
| Снижение аппетита из-за депрессии и высокой температуры тела, риск снижения массы тела, риск обезвоживания. | Провести беседу с пациентом и родственниками о необходимости создания благоприятной обстановки во время еды. Принимать пищу маленькими порциями, но часто. Принимать достаточное количество соков, жидкости. |
| Затруднение глотания из-за болей в горле и нарушения целостности слизистой оболочки полости рта. | Рекомендовать принимать жидкую и полужидкую пищу в тёплом виде. Тщательно ухаживать за полостью рта, полоскать растворами антисептиков. |
| Риск падения из-за слабости, головокружения, высокой температуры, нарушения координации и онемения конечностей | Обеспечить кроватью, предупреждающей падения, сигнализацией. Перекладывать и транспортировать с осторожностью. Сопровождать пациента при необходимости передвигаться. Организовывать индивидуальный сестринский пост для крайне тяжёлых больных. |
| Лихорадка | Организовать уход при лихорадке: смену нательного и постельного белья. |
| Нарушение целостности кожи. Образование пролежней. | Проводить тщательный уход за кожей и кожными складками. Ежедневно душ при невозможности влажное обтирание. Уход по стандарту – профилактика пролежней. |
| Одышка, риск развития пневмонии. | Обеспечить подушками для принятия положения Фаулера. |
| Трудности с мочеиспусканием из-за невозможности посещать туалет. | Подавать мочеприёмник в постель. Проводить туалет наружных половых органов. |
| Угроза заражения инфекционными заболеваниями в связи со снижением иммунитета. | Исключить контакт с инфицированными больными. Масочный режим. При содержании пациента в асептической палате м/с одевает стерильную одежду. |
Алгоритм
|
|
|
Сестринского ухода при «бластном» кризе.
| Информация, позволяющая заподозрить состояние | Действия медицинской сестры | Обоснование | ||||||
| 1. Пациент страдает
лейкозом. 2. Жалобы на выраженную слабость, ознобы, проливные поты, боли во рту и в горле при глотании. 3. Кожа бледная влажная, геморрагическая сыпь. На слизистой полости рта и нёбных миндалинах – гнойнонекротические изменения. Лихорадка. 4.Нарастающее увеличение печени и селезёнки. Боль в левом и правом подреберье.
| 1. Пациент помещается в асептический блок. При отсутствии асептического блока – в отдельную палату. Уборка через каждые 4 часа с дезинфицирующими средствами и кварцеванием палаты. Персонал при входе в палату надевает стерильный халат. Проветривание только с кондиционером. 2. Обеспечить пациенту постельный режим. Положение в постели – с приподнятым изголовьем.(Фаулера)
3. Обеспечить пациенту парентеральное питание по назначению врача.
4. Уход за кожей: смена положения тела каждый час, с одновременной обработкой кожи антисептическим раствором и легким массажем, смена постельного и нательного белья по мере загрязнения (белье стерильное). Использовать противопролежневый матрас. 5. Уход за полостью рта: полоскание антисептическими растворами (фурацилином, хлорофиллиптом, отваром зверобоя, тысячелистника), новокаином каждые 2 –3 часа. Обработка зубов ватными палочками смоченными 2% содовым раствором. Для удаление неприятного запаха изо рта-цитраль.
6. При ознобе: тепло укрыть пациента, грелки в постель. К телу не прикладывать.
7. Профилактика застойной пневмонии: щадящая дыхательная гимнастика, антибиотики по назначению врача.
8. Уход за подключичным катетером: во время подсоединения канюли шприца или капельницы попросить пациента повернуть голову в противоположную от катетера сторону и задержать дыхание. - перед проведением капельных вливаний, введения лекарств, препаратов крови ввести в катетер 2 мл физ. раствора - после проведения капельного вливания ввести в катетер 0,1 мл гепарина с 1 мл физ. раствора– гепариновый замок. -между вливаниями закрывать вход в катетер стерильной заглушкой -область вокруг катетера обрабатывают спиртом и 1% раствором бриллиантового зелёного - катетер фиксировать к коже лейкопластырем 9. Провести беседу с пациентом, учитывая тяжесть его состояния, вербальными и не вербальными способами. Разъяснить необходимость постельного режима, назначенного лечения, обследования, преимущества парентерального питания. 10.Контроль пульса, АД, температуры тела, состояния кожи, диуреза, водногобаланса, стула.
| -профилактика инфицирования -профилактика развития острой сердечной недостаточности. -невозможность энтерального питания, необходимость получения питательных веществ. -профилактика пролежней и инфицирования. -уменьшить воспаление и боль в полости рта, предупредить распространение инфекции | ||||||
| -расширить сосуды кожи и увеличить теплоотдачу. -не допустить застоя в нижних отделах легких, улучшить легочную вентиляцию; уничтожить патогенные микроорганизмы. - промывание подключичного катетера - профилактика тромбообразования -профилактика инфицирования -адаптировать к условиям стационара, восполнить дефицит информации, включить в процесс лечения -функция контроля |
Для лечения бластного криза медицинская сестра должна приготовить:
Дата добавления: 2021-11-30; просмотров: 16; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!