Профессиональная деформация медицинской сестры
Тема №7. Психология медицинского работника.
План:
1. Профессиональное общение.
2. Общение с пациентами.
1. Профессиональное общение, являясь одним из вариантов межличностного общения, определяется видом профессии, целями и задачами конкретной профессиональной деятельности, ее социальной значимости. Каждая профессиональная деятельность основывается на необходимых для ее выполнения знаниях и навыках, имеет свою языковую, этическую, материально-техническую базу, особенности организации и управления. В зависимости от вида профессиональной деятельности в сознании людей формируется определенное представление об образе носителя той или иной профессии. Так, например, артист должен быть красивым и чувственным, спортсмен – сильным, космонавт – хорошо подготовленным, бесстрашным.
Медицинский работник должен, по мнению общества, иметь образование, глубокие знания в своей специальности, быть высоконравственным человеком. К тому же должен обладать личным обаянием, скромностью, правдивостью, справедливостью, гуманизмом и оставаться на протяжении всей жизни здоровым человеком. В то же время медицинская деятельность осуществляется в рамках целого ряда юридических административных нормативных границ, которые способны влиять на характер профессиональной деятельности. Это строгая субординация, нормативные нагрузки, обязательность исполнения, порядок обследования и т.д.
|
|
|
Черты личности медицинской сестры
1) Моральные: сострадательность, доброжелательность, трудолюбие, самоотверженность, ответственность, забота, чувство собствееного достоинства, сотрудничество.
2) Эстетические: аккуратность, опрятность.
3) Интеллектуальные : эрудированность, наблюдательность, логичность, стремление проникнуть в суть явления.
Эмпатия - понимание чувств другого человека, сопереживание, чуткость .
Сострадательность. Говорят , что хороший медик должен чувствовать боль другого как свою собственную. Это , конечно, не стоит понимать в буквальном смысле. Но надо понимать ощущения больных, а также уметь их себе представить.
Самоотверженность в работе. В печати была дискуссия : следовало ли трактористу рисковать и жертвовать жизнью , спасая трактор? Но медики, проявляя самоотверженность в работе , спасают человека, и тут уж не может быть дискуссий.
Честность – важное, необходимое качество медицинского работника. Не только никогда не солгать, но никогда не утаить недочета в своей работе, своей ошибки. Каждый медик должен применить к себе слова Н.И. Пирогова : «С самого начала моего врачебного поприща я принял за правило : не скрывать не моих заблуждений, не моих неудач, и я доказал это обнародовав мои заблуждения, мои неудачи, и, чистый перед судом моей совести, я смело вызываю мне показать , когда и где я утаил хотя обну ошибку, хотя одну неудачу.» Признание ошибок не умалит уважение к медицинскому работнику, как не умалило уважение к Н.И. Пирогову.
|
|
|
Вежливость и внимательность по отношению к пациенту. Это не только правило этикета. Невежливое отношение к больному, отношение к нему на «ты» и фамильярность травмируют его психику, что тяжело отражается.
Пациенту С. Назначен инсулин по поводу диабета. Не уточнив имени ,отчества больного, медицинская сестра выполнила назначение. У больного развилась гипогликемическая кома с судорогами. Оказывается , инсулин был введен однофамильцу с инфарктом миокарда. Немного человеческого тепла, обращение к больному не по фамилии, а по имени0отчеству – и не было бы ошибки, которая едва не стала роковой.
Мужество и решительность (несмелость). Смелость несет в себе элемент риска. Она необходима в бою и спорте. Но в лечебной работе риск допустим только в пределах имеющихся знаний и опыта. Нельзя допускать риска за счет здоровья и жизни больных. А вот мужество- это свойство не бояться трудностей в работе, не уклоняться от ответсвенности.
|
|
|
Принципы деятельности медицинского работка:
· Уважать пациента;
· Не делать вреда:
· Делать добро;
· Не наносить вреда себе;
· Держать слово;
· Быть верной долгу.
«Образованный медицинской работник должен любить больного интеллектуально , - писал профессор И.В. Давыдовский , - т.е. понимать психологическое состояние и оказывать самую квалифицированную помощь.»
Направленность профессионального общения двойственна. В первую очередь это внутрипрофессиональное общение. Внутрипрофессиональное медицинское общение основывается на необходимом объеме знаний медицины и ее языка. Первые непрерывно пополняются, а язык основывается на большом количестве латинской терминологии, которая в быту практически не используется. Медицина имеет огромное количество разделов и специальностей, каждые из которых имеют свою специфику. В решении задач охраны здоровья человека медицина определенным образом структурно организована и реализуется на разных исполнительских уровнях (учреждение, отделение; врач, фельдшер, медсестра, санитар). Кроме того, медицинская деятельность, при всей значимости центральной фигуры врача, является деятельностью коллективной.
|
|
|
Ориентация на латинский язык, как базовый в медицине, исторически преследовала цель создания возможности взаимопонимания между медицинскими работниками независимо от их национального языка. Кроме того, это давало возможность ограничить доступ к содержанию медицинских заключений посторонних лиц. В настоящее время значение его в сохранении медицинской тайны несколько уменьшилось, однако он по-прежнему играет внутрипрофессиональную коммуникативную роль. Поэтому, чем больше объем знаний медицинской терминологии у медицинского работника, тем легче понимать ему коллег, независимо от их специализации.
Организация медицинской деятельности направлена на максимальное ограничение и исключение действий, способных навредить пациенту.
- Каков главный принцип деятельности медработника? («Не навреди!»)
Это обязывает медработника к соблюдению в общении и работе строгой субординации. Личная инициатива медработника не должна выходить за рамки действий, предусмотренных конкретным планом обследования и ведения больного.
Коллективность медицинской деятельности подразумевает также необходимость формирования у сотрудников чувство коллективизма, взаимоуважения, взаимодоверия и взаимоответственности.
Во вторую очередь профессиональное общение медработника включает в себя общение с пациентами.
2. Диагностический процесс для медицинского работника начинается уже с момента появления пациента: его внешнего вида, походки, особенностей речи и т.п. однако нельзя забывать, что и пациент с первых мгновений оценивает медицинского работника. Разница в том, что если медицинский работник видит каждого пациента на фоне бесконечной вереницы больных, то для пациента – это человек необычный , уникальный, которому он вверяет свое благополучие , а то и жизнь. Поэтому он пытливо и с особым пристрастием изучает медицинского работника. Создающееся у него впечатление является фундаментом будущего психотерапевтического влияния.
Пациент видит в медицинском работнике представителя профессии, конкретного специалиста, просто человека, наконец. Осознанно или неосознанно, пациент оценивает медицинского работника. В первую очередь эта оценка направлена на решение таких вопросов: «Можно ли доверять данному специалисту?», «Какой он человек?» В зависимости от того, какое мнение сформируется у человека, обратившегося к вам за помощью или вынужденного получать ее от вас, будет во многом определяться эффективность вашей помощи.
Чем в большей степени у пациента совпадает ожидаемый образ медицинского работника с реальным, тем большее доверие он к нему испытывает. Не случайно специалисты по медицинской психологии считают, что медицинская сестра должна производить впечатление «хорошего человека». Именно такому человеку пациент захочет доверить свое здоровье и жизнь. Именно на таком, полном доверии медработника и пациента и строится терапевтическое сотрудничество, без которого невозможно лечение.
В настоящее время все больше возрастает необходимость индивидуального подхода к пациенту. В связи с этим от медицинской сестры требуется не только высокий профессионализм, но и знание психологии общения, глубокое усвоение этических норм и правил деонтологии.
Еще Авиценна, великий врач и мыслитель средневековья говорил, о трех средствах помощи больному человеку – о «ноже, траве и слове», тем самым подчеркивая важность человеческого слова, а по сути – психологии общения в процессе исцеления от недуга.
С первых слов надо создавать впечатление приветливости, участия , готовности помочь. Равнодушный тон, сухое обращение, невнимательность губительны. Доброжелательным, ровным, уверенным голосом проведенная с пациентом беседа приносит успокоение, снимает напряженность. Если пациент взволнован или страдает от боли, одышка, необходимо сначала успокоить его, пообещать помочь, например: «сейчас я постараюсь Вам помочь, только сначала мне надо вас осмотреть и задать несколько вопросов, так что потерпите немного». Приэтом нельзя впадать в противоположную крайность – аханья и причитания вредны, во-первых, при действительно тяжких страданиях больной ждетне просто утешения, а реальной помощи. Во-вторых , нередко встречаются пациенты с истерическим складом характера, жаждующие поразить мед. Работка колоссальностью своей болезни, и если поддаться этому, то трудно удет составить представление о существе дела.
Приведем несколько аспектов поведения медицинского работника при общении с пациентом:
- нельзя показывать пациенту своей усталости или недомогания.
- не следует посматривать на часы и этим показывать, что вы куда-то спешите.
- вопросы задаваемые пациенту, всегда должны быть ясными и простыми, иначе пациент, не поняв и постеснявшись переспросить, дает неправильный ответ и тем самым сбивает медицинскую сестру с верного пути. Нередко пациенты отвечают на вопрос утвердительно просто потому, что им кажется, что медработник ждет от них именно такого ответа, а в особенности, если вопрос похож на подсказку : «А боль отдавала в левую руку?» вместо того , чтобы спросить: «есть ли у вас одышка при ходьбе?» - лучше спросить : «Если вы опаздываете, можете ли вы подбежать к остановке или быстро перейти улицу?»
- не делать записи во время беседы с пациентом, а внимательно слушать и почаще смотреть ему в глаза. Самое главное – это получить представление о клинической картине болезни, т.е. о совокупности всех жалоб и ощущений пациента, а также о ходе болезни во времени.
- при наблюдении за пациентом нередко можно заметить его тревогу, возбуждение, суетливость, печаль в глазах и прочие признаки душевного неблагополучия. Не проходите мимо этих невербальных признаков! Задавайте деликатные вопросы : «Не испытываете ли вы беспричинный страхи или тревогу?», «как вы спите – хорошо или плохо?» и т.д.
- в беседах с пациентами необходимо избегать выражений, содержащих тревожную, изучающую информацию, таких как : «Ваш внешний вид мне сегодня не нравится», «вы лечились не у того специалиста».
Слово – это мощное орудие в устах медицинского работника и надо научится им пользоваться очень осторожно, в противном случае оно может явиться причиной ятрогенных расстройств у пациентов. Недооценка врачом, своих слов и всего своего поведения легко ведут к п сихической травме, в результате которой может возникнуть психогенным путем целый ряд соматических расстройств и заболеваний.
Ятрогенные расстройства - психогенное расстройство, возникающее как следствие деонтологических ошибок медицинских работников, неправильные, неосторожные высказывания и действия.
Типичные причины, вызывающие ятрогении:
· Неосторожное словестное воздействие или воздействие путем неречевых средств (мимика,жесты);
· Поспешная или необоснованная информация о диагнозе и прогнозе заболевания;
· Неверное толкование лечебных и диагностических процедур;
· «немая» ятрогения от бездействия и невнимания медперсонала;
· Неправильное хранение меддокументации
В последне время появились пончтия:
Сестрогении - Психические нарушения, возникающие у пациентов в следствие неосторожных слов и действий медсестры.
Эгогении- Влияние пациента на самого себя в связи с болезнью или неопределенным состоянием здоровья.
Эгрогении – взаимное влияние пациентов друг на друга.
При общении с пациентом медицинская сестра должна помнить о том, что любое заболевание является достаточно сильным фактором, вызывающим стресс. Это неизбежно сказывается на психическом самочувствии пациента, даже если не осознается им самим. Напряжение различных функциональных систем организма способствует общей астенизации (ослаблению и истощению адаптационных механизмов и, в первую очередь, центральной нервной системы) и невротизации (появлению различных патологических личностных реакций). Особенно это проявляется при длительных хронических заболеваниях. Все это усложняет процесс общения и взаимодействия с пациентом.
- Как вы думаете, что является самым сложным в работе медицинской сестры?
Самым сложным в работе медицинской сестры является процесс общения с больным человеком; общение, которое значительно отличается от общения со здоровым человеком.
Медицинская сестра должна уметь своевременно оценить нервно-психическое состояние больного и по возможности оказать благотворное воздействие на пациента в процессе общения. Она должна уметь оценить влияние на психику пациента особенностей течения болезни, диагностических процедур, эффекта проводимого лечения. При этом главным симптомом оценки состояния больного будет боль, а ее успешное преодоление – основным фактором оказания помощи.
Об ухудшении состояния больного будут свидетельствовать и другие факторы. Например, если пациент замыкается в себе, становится вялым, безразличным. Довольно часто ухудшение состояния проявляется в виде тревожного беспокойства, раздражительности и даже агрессивности. Все это медсестра должна вовремя заметить, понять и адекватно оценить. Обо всех случаях изменения самочувствия и состояния пациента медицинская сестра должна вовремя информировать врача.
В борьбе с болезнью многое зависит от пациента, от его жизнестойкости, готовности сотрудничать с медиками. Медицинская сестра должна уметь помочь пациенту осознать необходимость борьбы с болезнью. (Абуль Фараджа, XIII век).
В связи с этим важной психологической задачей медсестры является умение привлечь пациента к активному участию в лечебном процессе.
- Какие же существуют закономерности в установлении контакта и взаимодействии медработника с пациентом?
Ишван Харди выделил три этапа в общении медработника с пациентом в условиях стационарного лечения.
На первом, начальном этапе происходит ориентация: пациент и медработник знакомятся друг с другом. И хотя больной человек погружен в свои проблемы, но в интересах приспособления к новой ситуации, он вынужден вступать в контакт с окружающими его лицами, принимать во внимание специфику больничной обстановки, считаться с принятыми правилами. В свою очередь фельдшер или медсестра в ходе знакомства получают представление о поведении нового человека, особенностях его характера, переживаниях, целях, что очень важно в дальнейшей работе. Пациента в этот период могут одолевать воспоминания о предыдущем пребывании в больнице, предубеждения, которые он может проецировать на лечащий персонал.
На втором, развернутом этапе, пациент и медицинский персонал, познакомившись, строят свое общение друг с другом в зависимости от сложившегося уровня отношений. На этом этапе состояние больного во многом зависит и от перемен, которые происходят с ним вследствие болезни. Так появляются страх, неуверенность, болезненные фантазии, мнительность, придирчивость и т.д. Поддержка больного, положительные перемены в состоянии здоровья, доверительные отношения с медицинским персоналом, конструктивный климат в отделении – все это является теми факторами, которые вносят в сознание больного чувства оптимизма, надежду на благоприятный исход, выздоровление.
На завершающем этапе трудности возникают при выписке больного. Ему приходится покидать место, где он защищен от опасности, и это вызывает беспокойство. Состояние неуверенности усугубляют опасения, а сможет ли он полноценно включиться в обыденную жизнь, работу. На этом этапе важно заранее подготовить больного к выписке, помочь ему осмыслить варианты последующих действий. Задачи врача и медицинской сестры заключаются так же в психологической подготовке родственников и близких больного к тому, как поддержать выписываемого, что делать в той или иной ситуации дома.
Важным в общении с пациентами в процессе лечения является создание стойкой обратной связи. Параллельно лечащему специалисту, пациент контролирует свое состояние и по мере необходимости анализирует свои выводы вместе со специалистами. При работе в паре с врачом медицинская сестра обязана согласовать с ним объем информации, который ей можно доводить до сведения пациента и его родственников. При этом не следует информировать в спешке, «на ходу», или при посторонних. Грубо или резко прерывать эмоциональные реакции пациента. Нельзя давать объяснения, заведомо непонятные для больного и «пугать» его. Нельзя давать обещания, которые невозможно сдержать или скрывать информацию с целью «обнадежить». Не следует иронизировать по поводу болезни, негативно интерпретировать действия медперсонала; обвинять кого-либо в причинах возникновения болезни.
Затруднить процесс общения могут и представления медработника о так называемом «идеальном пациенте». Это понятие включает в себе следующие характеристики: малую осведомленность больного в медицинских вопросах, веру и отсутствие сомнений в силах и умениях медика, готовность беспрекословно выполнять назначения, умение четко излагать свою проблему и жалобы, отсутствие ипохондричности (фиксированности на болезни). Медик обычно нацелен на авторитарный стиль взаимодействия с больным, и не всегда готов к сотрудничеству, к истинному партнерству. Возможно, это связано с защитой от профессионального «выгорания», психологической усталости. При директивном поведении медработника, и следовательно зависимом поведении пациента, медик берет на себя всю ответственность за исход лечебного процесса, поскольку убежден, что отрицательный результат будет рассматриваться как его ошибка или проявление некомпетентности.
Общение с пациентами является одним из главных элементов лечебного процесса. Поэтому важной задачей медицинской сестры является понимание особенностей личности, жизненных целей, установок и мотивов больного человека, а также возможность прогнозирования реагирования на различные ситуации, возникающие в процессе лечения.
Профессиональная деформация медицинской сестры
Профессиональная деформация медицинской сестры – нарушение стидя работы и формы обращения с пациентами.
Основные факторы ее развития : физическое переутомление и психо- эмоциональные перегрузки, особенности психической индивидуальности медицинской сестры.
Общие типы профессиональной деформации:
· Равнодушие
· Холодность
· Грубость
· Раздражительность
· Халатность
· Подавленность от бессилия и т.д.
Автор книги «Врач, сестра, больной», известный венгерский психотерапевт И. Харди (1983), выделил 6 типов медицинских сестер. В основе типологии сестер не только особенности психоэмоционального склада, но и отношение к работе, пациентам. Данная классификация несколько утрирована, но она помогает взглянуть на деятельность сестры «глазами пациентов».
1. Сестра-рутинер — она тщательно, скрупулезно, аккуратно выполняет все свои обязанности, действуя строго по инструкции, проявляет усердие, ловкость и умение для ухода за больными, но работает механически, не сопереживая, не проявляя сочувствия.
2. Сестра, играющая заученную роль (артистический тип) — такая медсестра в процессе свой работы старается играть какую-либо роль (например благодетельницы) или следовать понравившемуся ей идеалу. Постепенно в поведении такой сестры исчезают искренность, непосредственность, открытость и появляются наигранность, искусственность.
3. Тип «нервной» сестры — эмоционально неустойчивая, вспыльчивая, раздражительная, склонная обсуждать личные проблемы, считает, что ее усилия не оценивают должным образом; часто боится заразиться каким-либо инфекционным заболеванием, в результате может проявлять брезгливость и даже отказываться от выполнения каких-либо процедур и манипуляций под благовидным предлогом. С точки зрения профессиональной этики такие сестры не должны работать с пациентами.
4. Сестра с мужеподобной внешностью, сильная личность — больные уже издали, по походке или зычному голосу узнают ее, побыстрее стараясь привести в порядок свои тумбочки и кровати, убрать лишние вещи. Такая сестра любит порядок, четкость и дисциплину. В благо-приятных случаях она может стать прекрасным организатором, хорошим педагогом. При недостатке культуры — может быть резкой и грубой с пациентами, но всегда ответственна и точна в работе.
5. Сестра материнского типа — выполняет свою работу с проявлением максимальной заботы и сочувствия к пациентам, успевает повсюду. Работа для такой сестры — неотъемлемое условие жизни, забота о пациентах — жизненноепризвание. К ним как нельзя лучше подходит такое обращение, как «мать», «сестричка». Частой заботой о других, любовь к людям пронизана и их личная жизнь.
6. Сестра-специалист — сестры, которые благодаря какому-то особому свойству личности проявляют любознательность в определенной сфере профессиональной деятельности и благодаря развитию этого интереса получают специальное назначение. Многие из них посвящают свою жизнь избранному делу, работая в кабинетах физиотерапии, функциональной диагностики, различных лабораториях.
Дата добавления: 2021-11-30; просмотров: 78; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!