ПО ПРОВЕДЕНИЮ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ
Лекция №2
Тема «Дезинфекция»
План
1.Дезинфекция и стерилизация. Виды и методы
2.Нормативная документация, регламентирующая соблюдение инфекционной безопасности
Дезинфекция – это комплекс мероприятий направленных на уничтожение возбудителя инфекционного звена во внешней среде.
Цель дезинфекции:
– уничтожение или удаление патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (кроме их спор) с объектов внешней среды и кожных покровов до уровня, не представляющего опасности для здоровья человека.
Дезинфекции подвергаются:
– контаминированные изделия медицинского назначения, не подлежащие стерилизации.
– контаминированные изделия медицинского назначения, подлежащие стерилизации.
– поверхность оборудования, мебели, аппаратуры и др. в профилактических целях или по эпидемиологическим показаниям.
По времени и месту проведения дезинфекция подразделяется на:
1. профилактическую дезинфекцию - проводится если точный источник заражения невозможно выделить или его нет, для защиты от возможного заражения.
2. очаговую дезинфекцию - производится при выявлении источника инфекции.
Плановая профилактическая дезинфекция проводится систематически в ЛПО при отсутствии в них ВБИ, когда источник возбудителя не выявлен и возбудитель не выделен, с целью:
– уменьшения микробной обсемененности объектов внутрибольничной среды и предупреждения возможности размножения микроорганизмов;
|
|
|
– предупреждения распространения микроорганизмов через изделия медицинского назначения, руки и кожные покровы медицинского персонала и больных;
– освобождения помещений ЛПО и окружающей территории от членистоногих и грызунов.
При плановой профилактической дезинфекции в МО проводится:
– обеззараживание всех видов поверхностей внутрибольничной среды, обеспечивающее гибель санитарно-показательных бактерий и уменьшение контаминации микроорганизмами различных объектов, в том числе воздуха, предметов ухода за больными, посуды и других;
– обеззараживание изделий медицинского назначения (поверхностей, каналов и полостей) с целью умерщвления бактерий и вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции); обеззараживанию подлежат все изделия медицинского назначения, включая эндоскопы и инструменты к ним, после их использования у пациента;
– дезинфекция высокого уровня эндоскопов (ДВУ), используемых в диагностических целях (без нарушения целости тканей, то есть при «нестерильных» эндоскопических манипуляциях), обеспечивающая гибель всех вирусов, грибов рода Кандида, вегетативных форм бактерий и большинства споровых форм микроорганизмов;
|
|
|
– гигиеническая обработка рук медицинского персонала;
– обработка рук хирургов и других лиц, участвующих в проведении оперативных вмешательств и приеме родов;
– обработка операционного и инъекционного полей;
– полная или частичная санитарная обработка кожных покровов;
– обеззараживание медицинских отходов классов Б и В;
– дезинсекция, обеспечивающая освобождение или снижение численности членистоногих в помещении и на окружающей территории;
– дератизация, обеспечивающая освобождение помещений от грызунов и снижение их численности на окружающей территории.
Профилактическая дезинфекция по эпидемиологическим показаниям проводится с целью не допустить распространения возбудителей ВБИ и их переносчиков в отделениях (палатах) из соседних отделений(палат). Профилактическая дезинфекция по эпидемиологическим показаниям проводится с учетом эпидемиологических особенностей конкретной внутрибольничной инфекции (инкубационный период, устойчивость и длительность выживания возбудителя на объектах, имеющих наибольшее эпидемиологическое значение) и режимов применения средств обеззараживания (дезинфекции, дезинсекции, дератизации).
|
|
|
Профилактическая дезинфекция по санитарно-гигиеническим показаниям проводится как разовое мероприятие в помещениях организаций, находящихся в неудовлетворительном санитарном состоянии по методике проведения генеральных уборок.
Генеральная уборка осуществляется с целью удаления загрязнений и снижения микробной обсемененности в помещениях организаций.При генеральной уборке проводится мытье, очистка и обеззараживание поверхностей помещений (в том числе труднодоступных), дверей, мебели, оборудования (в том числе осветительных приборов), аппаратуры с использованием моющих и дезинфицирующих средств и последующим обеззараживанием воздуха.
Генеральная уборка функциональных помещений, палат и кабинетов проводится по графику не реже одного раза в месяц; операционных блоков, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных – один раз в неделю.
При генеральной уборке режимы применения дезинфицирующих средств определяются с учетом профиля стационара и микробной контаминации объектов.
Очаговая дезинфекция проводится при выявлении источника инфекции (больные, носители) в стационарах (отделениях), амбулаторно-поликлинических организациях любого профиля с учетом эпидемиологических особенностей инфекции и механизма передачи ее возбудителя. Очаговая дезинфекция включает в себя:
|
|
|
-текущую обработку, которая проводится в присутствии пациента,
-заключительную - осуществляется после ухода (выписки или смерти) больного для ликвидации очагов возбудителя.
| Целью очаговой дезинфекции является предупреждение распространения возбудителей инфекций от больных (носителей) с их выделениями и через объекты, имевшие контакт с больными в стационаре (отделении) и за его пределами. При очаговой дезинфекции обеззараживаются различные объекты, имеющие эпидемиологическое значение в передаче возбудителя; проводится гигиеническая обработка рук медицинского персонала, полная или частичная обработка кожных покровов больных и персонала; дезинсекция и дератизация. Очаговая дезинфекция осуществляется в формах текущей и заключительной очаговой дезинфекции. |
Текущая очаговая дезинфекция объектов внутрибольничной среды в окружении больного проводится с момента выявления у больного внутрибольничной инфекции и до выписки (или перевода в другое отделение/стационар). Для предупреждения рассеивания возбудителей болезни от больного к окружающим и на предметы бытовой и производственной обстановки. Она должна быть максимально приближена к моменту выделения возбудителя из организма больного: при кишечных инфекциях - хлорирование туалетов, при грибковых болезнях - смена повязок, белья, чулок или носков и т.д. Текущую дезинфекцию на дому организуют медицинские работники поликлиник, органов Санэпиднадзора, а также сами больные или окружающие их лица. В ходе текущей очаговой дезинфекции проводится систематическое обеззараживание потенциально контаминированных выделений больного и всех объектов внутрибольничной среды, с которыми больной имел контакт: изделий медицинского назначения, предметов ухода, посуды, белья, поверхностей в помещениях, в том числе мебели и оборудования, обеззараживание медицинских отходов класса Б и В, дезинсекция и дератизация. При текущей дезинфекции проводится гигиеническая обработка рук медицинского персонала, полная или частичная обработка кожных покровов больных и персонала, инъекционного поля.
Заключительная очаговая дезинфекция, которую проводят однократно после изоляции, госпитализации в инфекционное отделение, выздоровления или смерти больного с целью полного обеззараживания инфекционного очага.
В ходе заключительной очаговой дезинфекции:
– обеззараживаются поверхности помещений, в которых находился больной и места общего пользования; поверхности оборудования и приборов; изделия медицинского назначения; предметы ухода за больным, медицинские отходы;
– обеззараживаются в дезинфекционных камерах постельные принадлежности, нательное белье и вещи больного, выдаваемые ему перед выпиской;
– обеззараживается санитарный транспорт, перевозивший больного;
– проводится полная или частичная санитарная обработка кожных покровов больных перед выпиской;
– проводится дезинсекция и дератизация.
Методы и режимы дезинфекции
В условиях МО дезинфекции подвергаются все изделия медицинского назначения и предметы ухода после каждого пациента. Это мероприятие направлено в первую очередь на профилактику профессионального заражения медперсонала и остается практически единственным способом снижения уровня внутрибольничной инфекции в ЛПО.
Существуют следующие методы дезинфекции:
Механический метод обеззараживания основан на удалении патогенных микробов и их переносчиков путем обмывания, вытряхивания,выколачивания одежды, постельного белья и постельной принадлежностей, подметания, влажной уборки помещений и обстановки, обработки помещений пылесосом, проветривания и вентиляции, побелки и окраски помещений, мытье рук.
Для механического удаления микроорганизмов из воды, воздуха и других сред широко пользуются фильтрацией. В этом плане особое внимание следует уделять приточно-вытяжной вентиляции в школах, жилых помещениях, детских учреждениях и больницах с целью предупреждения заноса и распространения через нее капельных и респираторных инфекций (грипп, парагрипп, аденовирусные инфекции и др.). Нередко целесообразно сочетать применение технических приемов дезинфекции с физическими и особенно химическими способами обеззараживания.
Действие других физических средств и способов дезинфекции основано на уничтожении патогенных микроорганизмов на поверхности предметов, подлежащих обеззараживанию, путем воздействия ряда физических факторов.
Физический (термический) – самый надежный и безвредный для персонала. Если позволяют условия, а именно, оборудование и номенклатура изделий – следует отдать предпочтение этому методу. К этому методу относятся:.
Пастеризация — прогревание жидкостей, в том числе молочных продуктов, до температуры 70—80°С в течение 30 мин. При этом погибает большинство вегетативных форм микробов. Для уничтожения споровых форм применяют дробную пастеризацию — двух или трехкратное прогревание в течение 30 мин через сутки, чтобы дать возможность споровым формам перейти в вегетативные, быстро погибающие при повторном нагревании.
Разновидностью пастеризации является тиндализация (дробная, повторная пастеризация), которая сводится к прогреванию инфицированного белкового материала при температуре 60 °С по часу в течение 6—7 дней. Этот метод эффективен, так как при кем прогретые споры при повторном прогревании погибают.
Холод - также является потенциально действующим средством. Хотя даже при искусственном замораживании патогенных микроорганизмов до 250—270 °С их гибели не наступает, однако общий уровень обсемененности снижается. В силу вышеуказанного холод как фактор физического воздействия в дезинфекционной практике применения не находит.
Ультрафиолетовые лучи - применяются для обеззараживания воздуха с целью снижения микрофлоры и предупреждения внутрибольничных инфекций в больницах, родильных домах, а также в микробиологических лабораториях, боксах по производству вакцин и сывороток, на предприятиях пищевой промышленности. Промышленностью выпускаются ультрафиолетовые и ртутно-кварцевые лампы низкого и высокого давления с различной мощностью излучения. Бактерицидный эффект оказывают лучи с длиной волны 200—450 нм.
Ультразвук — акустические колебания частотой от 2*104 до 2*106 Гц. Они используются в различных областях, в частности для дезинфекции, стерилизации медицинских инструментов, аптечной и лабораторной посуды.
Радиоактивное излучение губительно действует на все виды микроорганизмов и их споры, поэтому некоторые виды радиоактивного (ионизирующего) излучения применяются с целью стерилизации и дезинфекции.
· Солнечный свет (прямые лучи)- губительно действует на многих возбудителей инфекционных заболеваний. Особенно чувствительны к нему возбудители дизентерии, брюшного тифа, паратифов, холеры, в меньшей степени — туберкулеза и некоторых других. Длительность воздействия солнечных лучей в целях дезинфекции объектов окружающей среды может быть от минуты до нескольких часов и зависит от чувствительности патогенных бактерий и интенсивности данного физического фактора. Однако этот способ дезинфекции имеет вспомогательное значение, так как использование солнечных лучей зависит от погоды, времени года и других причин, не поддающихся контролю.
· Облучение ультрафиолетовыми излучателями для обеззараживания воздуха и поверхностей. При ультрафиолетовом облученииантимикробное действие обеспечивается УФ-лучами, исходящими от специальных настенных, потолочных, переносных и передвижных бактерицидных ультрафиолетовых установок. Их используют с целью снижения микробной обсемененности воздуха и поверхностей различных объектов ЛПО.
· Обжигание и прокаливание - широко используются в бактериологической практике для обеззараживания лабораторной и аптечной посуды и инструментов.
Проглаживание горячим утюгом (200—250 °С)предварительно увлажненных тканей также освобождает белье от микрофлоры и насекомых.
Сжигание применяют для уничтожения малоценных предметов — ненужной бумаги, мусора, экскрементов, а также трупов животных, погибших от особо опасных заразных болезней. Сжигание обычно проводят в специальных печах, ямах или на кострах.
· Сухой горячий воздух (160°-180°С) применяют в воздушных стерилизаторах, камерах и аппаратах для дезинфекции посуды, инструментов, ИМН из металла, стекла, силиконовой резины, а в камерах
-при температуре 80-1000 С - для дезинсекции одежды, постельных принадлежностей и других вещей;
-при t 120º С, экспозиция 45 мин. используется для изделий, не загрязненных органическими веществами. Он оказывает бактерицидное, вирулицидное, фунгицидное, спороцидное и инсектицидное действие.
- при температуре не выше 100°С воздух используется в дезинфекционных камерах для дезинсекции специальной одежды, халатов, постельных принадлежностей и т. п.
· Паровой – в автоклаве - 110º - 0,5 атм. – 20 мин. Используется редко, если изделия не требуют предварительной очистки. Водяной пар проникает вглубь обрабатываемых объектов, оказывает сильное антимикробное действие:
-вегетативные формы патогенных и условно-патогенных микроорганизмов погибают от воздействия пара при температуре 800С,
-споровые формы при температуре 1200С в течение 10 мин.
Водяной насыщенный пар под давлением используют в дезинфекционных камерах для обеззараживания одежды, постельных принадлежностей, а в паровых стерилизаторах для дезинфекции аптечной и лабораторной посуды, изделий медицинского назначения и предметов ухода из стекла, коррозионностойкого металла, изделий из текстильных материалов, резины, латекса и отдельных полимерных материалов.
· Кипячение в дистиллированной воде - 30 мин, а с добавлением натрия гидрокарбоната (соды питьевой) до 2% концентрации – 15 мин. Перед кипячением изделия очищают от органического загрязнения промыванием в отдельной емкости, промывание воды дезинфицируют и выливают в канализацию.
Горячая вода (влажное тепло ,60-1000С) оказывает антимикробное действие в отношении многих микроорганизмов, вегетативные формы которых погибают в течение 30 мин. Горячую воду с добавлением моющих средств используют для механического удаления загрязнений и микроорганизмов при стирке белья, мытье посуды, инструментов, предметов ухода за больными, перевязочного материала, резиновых изделий и др. Бактерицидное действие кипячения усиливается при добавлении в воду 2 % натрия гидрокарбоната или мыла. Можно применять и обычную горячую воду (80—100 °С) с растворенными в ней моющими средствами для стирки белья и механической уборки, ибо вегетативные формы микроорганизмов обычно погибают при температуре от 80 до 60 °С в течение 20—30 мин. Кипячение в воде при температуре 800С в течение 15 - 45 мин применяют для обеззараживания белья, посуды, инструментов, ИМН, предметов ухода за больными, игрушек и других объектов.
Дезинфекция кипящей водой белья, постельных принадлежностей, столовых приборов, лабораторной стеклянной посуды и инструментов перед стерилизацией в паровом стерилизаторе возможна в некоторых типах моечных машин.
Химический метод – наиболее широко используется в МО к нему относятся:
- орошение – для дезинфекции больших поверхностей (стен, дверей, мебели, крупных приборов);
-протирание – проводится для изделий и поверхностей, не соприкасающихся с пациентом, с помощью салфетки из марли, бязи, смоченной в дезинфицирующем р-ре. Проводится двукратно с интервалом 15 минут до полного высыхания;
- полное погружение - соотношение инструментария к дезинфеканту должно быть 1:3. Используют следующие дезинфицирующие р-ры: 3% р-р хлорамина на 60мин; 6% р-р перекиси водорода на 60 мин; 0,6% р-р нейтрального гипохлорида Са на 60 мин; 0,4% р-р «Септодора-форте» на 60 мин. Затем изделия ополаскивают под проточной водой не менее 3-х минут, до полного исчезновения дезинфицирующего р-ра;
-засыпание – используется для обеззараживания инфицированных биологических материалов (остатки крови, мокрота, слизь, гной, рвотные массы и т.д.) из расчета 1:5, т.е. 1 часть дезинфицирующего порошка и 5 частей выделений, тщательно перемешивается и выдерживается 60 минут.
Химические средства дезинфекции применяются в основном для дезинфекции термолабильного оборудования многократного применения.
Биологический метод-применяют для обеззараживания сточных вод на очистных сооружениях и в биологических окислительных прудах. Биологический метод дезинфекции в ЛПО пока не получил распространения.
Комбинированный метод использование вышеперечисленных методов в различных сочетаниях.
Стерилиза́ция (иногда деконтаминация[1]) — освобождение какого-либо предмета или материала от всех видов микроорганизмов (включая бактерии и их споры, грибы, вирусы и прионы), либо их уничтожение. Осуществляется термическим, химическим, радиационным, фильтрационным методами.
В медицине под стерилизацией понимается микробная деконтаминация неживых объектов. Принцип асептики предполагает исключение контакта пациента с поверхностями контаминированными условно-патогенной или даже патогенной микрофлорой. С этой целью стерилизовались скальпели, иглы и другой хирургический инструмент. Также стерилизация играет важную роль в производстве парентеральных препаратов.
Нагревание медицинских инструментов было известно ещё в Древнем Риме, но было забыто в Средние века, что привело к резкому росту числа осложнений и летальности после хирургических операций.
2. Приказы, регламентирующие способы, режимы и средства для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации.
1. Отраслевой стандарт 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».
2. Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения № МУ-287-113 от 30.12.98 г.
3. Инструкция № 154.021.98 ИП по применению «Индикаторов стерилизации одноразового применения ИС-120, ИС-132, ИС-160, ИС-180» для контроля работы паровых и воздушных стерилизаторов.
4. Руководство 3.1.683-98 по «Использованию ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях».
За выполнение данных приказов, инструкций и рекомендаций медицинский персонал несет юридическую ответственность.
5. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" от 18 мая 2010 года N 58
6. Временные методические рекомендации «Профилактика , диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) от 21.09.2021г.
7.Письмо Роспотребнадзора от 23.01.2020 N 02/770-2020-32 "Об инструкции по проведению дезинфекционных мероприятий для профилактики заболеваний, вызываемых коронавирусами"
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ПРОВЕДЕНИЮ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ
Дата добавления: 2021-11-30; просмотров: 13; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!