Характеристика дистального прикуса
На зубном уровне
А) Выступающие вперед (относительно нижних зубов) верхние резцы.
Это самый частый и показательный признак дистальной окклюзии в её «классическом» проявлении. Верхние резцы могут «торчать» настолько, что контакты между верхними и нижними резцами по сагиттали (в передне-заднем направлении) могут полностью отсутствовать. Такая картина, когда есть «разрыв» между верхними и нижними резцами в сагиттальной плоскости, носит название сагиттальной щели. Размеры (величина) сагиттальной щели отображает степень выраженности проблемы (аномалии) на уровне зубных рядов. При наличии сагиттальной щели – это уже, собственно не окклюзия (окклюзия означает смыкание), поскольку смыкание, как таковое, отсутствует. Это уже дизокклюзия (отсутствие окклюзии, прикуса, смыкания). Дизокклюзия (разобщение между зубными рядами по сагиттали) может быть вплоть до травматической. Когда нижние зубы (резцы), "не найдя" верхних резцов, не найдя во что упереться и с чем сомкнуться, упираются и травмируют слизистую нёба. Это уже травматический дистальный прикус.
РИС 1
Рис 1а
Б) Боковые зубы( в частности моляры) смыкаются по второму классу Энгля.
Либо бугор в бугор (неполный второй класс).
РИС 2.
|
|
|
Рис 2А
Рис 2В
Либо, когда задний щечный бугор верхнего моляра находится в проекции срединной фиссуры нижнего моляра или даже кпереди от неё (полный второй класс).
РИС 3.
Рис 3А
В) Глубокое резцовое перекрытие
РИС 4.
РИС 4А
РИС 4В
На лицевом уровне
А) Скошенный («птичий») профиль.
РИС 5.
При втором подклассе (когда верхние резцы наклонены назад) – профиль лица «вогнутый» (втянутый). При этом частым лицевым признаком являются тонкие ("втянутые") губы.
б) сниженная высота нижней трети лица (глубокий скелетный прикус – практически всегда «сопутствующий» диагноз при дистальной окклюзии, хотя бывают и исключения)
РИС 6
В) выступающая вперед верхняя губа и верхние зубы
РИС 7.
Г) выраженная подбородочная складка
При
РИС 8.
Наличие сагиттальной щели или глубокого резцового перекрытия (глубокого прикуса) нижняя губа «завёрнута» под верхние резцы. Что и обеспечивает выраженность подбородочной складки.
|
|
|
На осанку
А) Передний наклон головы
РИС 9 И 10.
Обусловлен тем, что при задней от нормы (дистальной) позиции нижней челюсти перекрываются дыхательные пути. Для их освобождения (дышать человеку как то надо) компенсаторно голова становится в переднюю позицию (вместе с шеей как бы вытягивается вперед).
При дистальной окклюзии вообще вся осанка, в совокупности, представляет собой некую систему балансиров, набор позиционных компенсаций частей скелета. Одним из этих балансиров является и нижняя челюсть. В результате получается, так называемый, передний постуральный тип осанки.
б) Сутулая спина (выраженный грудной кифоз) - (1), выпирающий вперед живот (за счет выраженного поясничного лордоза) - (2), сглаженный шейный лордоз (вытянутая вперед шея и спозиционированная кпереди голова) - (3).
РИС 11.
Очень часто сколиозы (одноплоскостных изменений в позвоночнике не бывает по определению), перекошенный таз, плоскостопие, вальгус.
На рентеновском снимке (ТРГ в боковой проекции), помимо нарушений позиции и (или) размеров челюстей, можно также увидеть сглаженный шейный лордоз (3). Иногда, вот как на представленном снимке, аж шейный кифоз вместо лордоза. И часто можно наблюдать высокую позицию подъязычной кости (4), которая свидетельствует о сильной мышечной тяге (спазме) в поднижнечелюстной области.
|
|
|
РИС 12.
IX Профилактика
1) Своевременный переход на твердую пищу
2) Сбалансированный рацион ( богатые кальцием продукты )
3) Профилактика воспалительных заболеваний лор-органов
4) Отучение ребенка от сосания пальцев,сосок,ручек, а так же других вредных привычек
5) Формирования носового дыхания
6) Выработка правильной осанки с раннего возраста
7) Профилактика рахита, влияющего на развитие челюстных костей.
X Лечение
1 )аппарат Андрезена-Гойпля с винтом для расширения боковых участков и когтевидными активаторами для сведения диастемы. Этот аппарат представляет собой соединенные в один аппарат базисные пластинки верхней и нижней челюстей, фиксированные в конструктивном прикусе и имеет вестибулярную дугу, перекидные кламеры, а также раздвижной винт на верхней половине аппарата.
Благодаря этому аппарату получается следующий результат:
- расширение верхней и нижней челюсти в боковых участках;
- стимуляция роста нижней челюсти и перемещение ее вперед;
- исчезновение сагиттального зазора;
- рассоединение прикуса в боковых участках.
|
|
|
РИС 13.
2) Френкель 1 типа. Первый тип регулятора Френкеля предназначен для формирования конструктивного прикуса суженного зубного ряда. Его используют для устранения неправильного положения резцов и клыков, дистального прикуса с протрузией верхних зубов, в основе конструкции лежат небная и лингвальные дуги ,скрепленные пелотами для верхней и нижней губы ,а так же боковые щиты и скоба,соединяющая нижнее пелоты,. Конструкцию устанавливают так, чтобы боковые пластины не касались альвеолярного гребня.
РИС 14 И 15.
Метод Бимлера
Применяют для лечения зубочелюстных аномалий с помощью формирователя прикуса.
Основными особенностями формирователя прикуса являются каркасная конструкция и отсутствие фиксирующих приспособлений. Благодаря эластичности проволочных деталей, соединяющих части аппарата, усиливается их давление на зубные ряды во время движений нижней челюсти, которые являются действующей силой. С помощью этого аппарата можно устранять сагиттальные, трансверсальные и вертикальные аномалии прикуса.
В зависимости от расположения передних зубов различают три группы аномалий — А, В и С. В группу А входят аномалии, при которых отмечаются тремы, сужение зубных рядов, тесное расположение передних зубов, повороты по оси, глубокий или открытый прикус (при нейтральном или дистальном соотношении боковых зубов). В группу В включены аномалии с ретрузией передних зубов, глубоким фронтальным перекрытием (при нейтральном или дистальном соотношении боковых зубов). В группу С входят разновидности перекрестного и мезиального прикусов. Трем группам зубочелюстных аномалий соответствуют три основные разновидности формирователей прикуса, каждый из которых имеет дополнительные варианты (рис.). Эти разновидности отличаются друг от друга формой и расположением пружин для исправления положения зубов, наличием дополнительных дуг, винтов. Применение формирователей прикуса показано в период до окончания оссификации скелета.
РИС 16.
Соотношение зубных рядов и типы формирователей прикуса Бимлера для лечения дистального прикуса, сочетающегося с протрузией (а) и ретрузией (б) верхних передних зубов, а также для лечения мезиального прикуса (в).
Дата добавления: 2021-11-30; просмотров: 8; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!