Проблема, как реакция пациента на болезнь и/или своё состояние. Источники проблем.
ЛЕКЦИЯ
« II – й этап сестринского процесса»
План лекции:
1. 2-й этап: выявление проблем пациента. Определение понятия “ проблема”. Виды проблем: реальные и потенциальные. Приоритетность проблем.
2. Проблема, как реакция пациента на болезнь и/или своё состояние. Источники проблем.
3. Формулировка сестринского диагноза.
Конспект лекции
Й этап: выявление проблем пациента.
Второй этап сестринского процесса (сестринская диагностика) начинается с анализа полученных при обследовании данных и выявления проблем пациента, т.е. трудностей, препятствующих ему достигать оптимального состояния здоровья в любой сложившейся ситуации, включая состояние болезни и процесс умирания. Эти затруднения касаются прежде всего удовлетворения основных жизненно важных потребностей пациента.
Для того чтобы сделать анализ информации о пациенте конструктивным и целенаправленным, необходимо придерживаться определённых принципов.
При изучении данных, полученных при проведении сестринского обследования, необходимо следующее .
1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено.
2. Определить факторы, способствующие или вызывающие заболевание, травму (окружение пациента, личные обстоятельства и т.п.).
3. Выяснить сильные и слабые стороны пациента, способствующие предупреждению или развитию его проблем.
4. Чётко представить, будут ли со временем возможности пациента расширяться или становиться все более ограниченными.
|
|
|
Классификация проблем пациента
По времени возникновения:
фактически существующие - это проблемы, которые беспокоят пациент в настоящий момент. Существующие (отсутствие аппетита, головная боль и головокружение, страх, беспокойство, диарея, дефицит самообслуживания и т.п.) имеют место в данный момент, «здесь и сейчас». Например: под наблюдением находится пациент 50-ти лет, получивший травму позвоночника. Пострадавший находится на строгом постельном режиме. Проблемы пациент, беспокоящие его в настоящее время - боль, стрессовое состояние, ограничение подвижности, дефицитсамоухода и общения.
потенциальные проблемы — те, которые еще не существуют, но могут появиться с течением времени. Потенциальные проблемы (риск аспирации рвотными массами, риск обезвоживания по причине неукротимой рвоты и диареи, высокий риск инфицирования, связанный с оперативным вмешательством и сниженным иммунитетом, риск развития пролежней и т.п.) могут появиться в любой момент. Их возникновение необходимо предвидеть и предотвратить усилиями медицинского персонала.
|
|
|
У нашего пациента потенциальными проблемами являются появление пролежней, пневмония, снижение тонуса мышц, нерегулярное опорожнение кишечника (запоры, трещины, геморрой).
Поскольку у пациента в большинстве случаев несколько проблем, связанных со здоровьем, сестра не может приступить к их решению одновременно. Поэтому для успешного разрешения проблем пациента медицинская сестра должна их рассматривать с учетом приоритетов.
По приоритетности:
Первичные - проблема пациента, которые если не лечатся, то могут оказать пагубное влияние на больного, обладают первичным приоритетом.
Промежуточные - неэкстремальные и неопасные для жизни потребности больного
вторичные — потребности пациента, которые не имеют прямого отношения к заболеванию или прогнозу, (например, у больного с травмой позвоночника первичная проблема – боль, промежуточная – ограничение подвижности, вторичная – чувство беспокойства).
При каждой выявленной проблеме медицинская сестра намечает себе план действий, не оставляя без внимания и потенциальный проблемы, так как они могут превратиться в явные.
При установлении приоритетов может быть использована пирамида потребностей А. Маслоу.
|
|
|
Критерии выбора приоритетов:
1. Все неотложные состояния, например, острая боль в сердце. Риск развития легочного кровотечения.
2. Проблемы наиболее тягостные для пациента в настоящий момент, то, что наиболее беспокоит, является для него главным сейчас, самым мучительным. Например, пациент с заболеванием сердца, страдающий приступами загрудинных болей, головными болями, отеками, одышкой. Может указать именно на одышку как свое главное страдание. В этом случае «одышка» будет являться приоритетной сестринской проблемой.
3. Проблемы способные привести к развитию осложнениям и ухудшению состоянию пациента. Например, риск развития пролежней у неподвижного пациента.
4. Проблемы, решение которых приводит к разрешению ряда других проблем. Например, снижение страха перед предстоящей операцией улучшает сон, аппетит и настроения пациента.
5. Выявленные и сформулированные проблемы - сестринские диагнозы - фиксируют в соответствии с приоритетами в плане сестринского ухода СИБ.
Проблема, как реакция пациента на болезнь и/или своё состояние. Источники проблем.
Проблема пациента и сформулированный на её основе сестринский диагноз могут относиться не только к пациенту, но и к его семье, коллективу, в котором он работает и/или учится и к государственным службам, особенно службам социальной помощи инвалидам. Например, в такой проблеме пациента, как «социальная изоляция, связанная с ограничением возможности передвижения» могут быть повинны как члены семьи, так и государство.
|
|
|
По реакции организма на болезнь и свое состояние:
В рамках сестринского процесса рассматривают не заболевание, а возможные реакции пациента на болезнь и своё состояние. Эти реакции могут быть:
физиологическими:
· нарушения дыхания (одышка, тахипное, брадипное, непродуктивный кашель, кашель с мокротой, кровохарканье, легочное кровотечение);
· нарушения питания (избыточное питание, истощение, рвота, тошнота);
· нарушения сна и отдыха (бессонница, сонливость);
· нарушения выделения (запор, понос, метеоризм, задержка мочи, олигурия, полиурия, никтурия)
· нарушения комфорта (боль).
психологическими и духовные сестринские проблемы:
· дефицит знаний (о заболевании, о целеособразном питании, о рациональной схеме приема медикаментов, о здоровом образе жизни и т. Д.)
· страх, тревога, беспокойство;
· дефицит досуга;
· дефицит семейной поддержке;
· дефицит общения;
· недоверие к медперсоналу;
· отказ от приема лекарств;
· нарушения представления о своем облике;
· страх смерти;
· чувство «ложной вины» перед родственниками из-за своего заболевания;
· чувство ложного стыда.
социальными:
· социальная изоляция;
· беспокойство о финансовом положение в связи с выходом на инвалидность.
Источники проблем пациента
Дата добавления: 2021-11-30; просмотров: 137; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!