Определение сестринских вмешательств.
ВЫПОЛНИТЕ ПРЕДЛОЖЕННЫЕ ЗАДАНИЯ.
ЛЕКЦИЯ
«Сестринский процесс (III –V этапы)»
1. Мотивация изучения темы:
Профессия медицинской сестры очень трудна. К избравшим её предъявляются, как минимум, четыре вида требований: профессиональная компетенция, физическая выносливость, порядочность и постоянное совершенствование умений и знаний.
Одним из «нестареющих» является определение профессии медицинской сестры , которое дала Верджиния Хендерсон , выдающийся преподаватель , просветитель, исследователь и лектор : «Медсестра – это ноги безногого, глаза ослепшего, опора ребёнку , источник знаний и уверенность для молодой матери ,уста тех, кто слишком слаб или погружён в себя , чтобы говорить». Сестринский процесс – неотъемлемая составная часть системы здравоохранения, являющаяся многогранной медико-санитарной дисциплиной. Сестринский процесс имеет медико-социальное значение, так, как призвано, поддерживать, укреплять и охранять здоровье населения, оказывать помощь страждущим и проводить реабилитацию пациентов.
Цели занятия:
Учебные цели:
Знать:
З.1. Определение терминов «проблема пациентов», «сестринский диагноз»;
З.2. Различия между проблемой пациента (сестринским диагнозом) и врачебным диагнозом;
З.3. Классификацию проблем пациента;
З.4. Виды и элементы сестринских вмешательств;
З.5. Требования к формированию целей;
|
|
|
З.6. Типы и методы сестринских вмешательств;
План лекции:
1. 3 этап – постановка целей сестринских вмешательств.
a) Виды целей и ожидаемый результат.
b) Требования к формулированию целей.
c) Условия чёткого выполнения вмешательств.
2. 4 этап – Объём вмешательств – тактика сестры, зависящая от состояния пациента и поставленных целей.
a) Вовлечение пациента в процесс ухода.
b) Протокол плана ухода.
3. 5 этап – оценка результата.
a) Текущая и итоговая оценка.
b) Документация к сестринскому процессу.
Сестринский процесс 3,4,5 этапы.
Этап – постановка целей сестринских вмешательств. Виды целей и ожидаемый результат. Требования к формулированию целей. Условия чёткого выполнения вмешательств.
Третий этап сестринского процесса включает в себя формулирование целей и планирование ухода.
Анализ данных, полученных во время медицинского обследования, даёт основание сестринскому персоналу ставить диагнозы, отражающие индивидуальные реакции пациентов на болезнь или своё состояние.
Планирование в рамках сестринского процесса Всемирная организация
здравоохранения определяет как «описание желательного физического, психологического и/или социального состояния, его предполагаемый необходимый уровень и тот, к кому это относится»
|
|
|
ЕРБ ВОЗ в работе «Потребности людей в сестринском уходе: европейское исследование» (1989) даёт более конкретное определение планирования: это «документирование конкретных ожидаемых результатов сестринского вмешательства в соответствии с планом
сестринского ухода».
Проблемы выделены, приоритеты в решении определены. Что же дальше?
Следующая ступень сестринского процесса - планирование.
Планирование, как и оценка состояния пациента, напрямую связано с выбранной моделью сестринского дела.
Суть планирования заключается в определении (совместно с пациентом):
· целей (ожидаемый результат) для каждой проблемы;
· характера и объёма сестринского вмешательства, необходимых для достижения поставленных целей;
· продолжительности сестринского вмешательства.
Итак, определяя цели для каждой проблемы, следует учитывать:
· пожелания пациента и/или его семьи;
· возможности и ресурсы сестры (и лечебно-профилактического учреждения);
· профессиональный опыт.
Его начинают с определения цели и ожидаемых результатов сестринских действий. В сестринской практике цель - ожидаемый положительный результат сестринских вмешательств по решению конкретной проблемы пациента.
|
|
|
Любое действие по уходу за пациентом нацелено на результат, поэтому определение целей необходимо для выбора направления ухода в каждом конкретном случае и для оценки эффективности сестринских действий.
Основный принцип философии сестринского дела - холистический подход к пациенту: лечить не болезнь, а больного. Именно поэтому цели ухода и проблемы пациента в каждом отдельном случае будут уникальны, так как каждый человек по-разному реагирует на жизненные ситуации как в болезни, так и в здравии.
Цели - «указатели выбора и критерии оценки сестринских действий».
Определение целей ухода
Определив цели ухода, сестра совместно с пациентом может определить эффективность их совместных усилий в решении проблем.
Для оценки результата сестринского ухода цели должны быть указаны в измеряемых показателях, т.е. записаны как изменение поведения пациента, его словесная реакция, конкретные наблюдения в динамике состояния, измерение определенных физиологических показателей.
Например.
• Проблема: у Н. снижен аппетит из-за высокой температуры тела.
|
|
|
• Ожидаемый результат/цели:
▲ Н. говорит через два дня, что у него хороший аппетит;
▲ через два дня Н. самостоятельно съедает весь суточный рацион; у Н. не будет снижена масса тела к выписке.
Следует отметить, что сестра не может ставить перед собой цели, находящиеся за пределами её компетенции («у пациента не будет кровохарканья» или «у пациента снизится температура тела»).
Таким образом, цель — то, чего хотят добиться больной и сестра в результате реализации плана по уходу. Цели должны быть ориентированы на пациента и записаны простыми словами, чтобы каждая сестра понимала их однозначно.
Цели предусматривают только положительный результат:
· уменьшение или полное исчезновение симптомов, вызывающих страх у пациента или тревогу у сестры;
· улучшение самочувствия;
· расширение возможностей самообслуживания в рамках фундаментальных потребностей;
· изменение отношения к своему здоровью.
Требования к постановке целей:
· реальность и достижимость;
· возможность проверки достижения;
· временные пределы (указание сроков достижения целей)
Различают: краткосрочные (рассчитанные на 1—2 нед) и долговременные (более 2 нед) цели.
В формулировке целей должны быть отражены:
· конкретное действие;
· критерий — дата, время и т.д.;
· условие — с помощью кого или чего будет достигнут результат.
Планируя уход за пациентом, выясните, какого результата он хочет добиться.
По мере изменения состояния пациента уровень неудовлетворения его потребностей будет изменяться, а значит, будут изменяться и цели. В такой ситуации необходимо постоянно оценивать достижение ожидаемого результата.
Прежде чем обсуждать цели ухода с пациентом, сестра должна:
· понять, какие требования можно предъявить пациенту;
· оценить его возможности отвечать этим требованиям;
· оценить, может ли пациент выполнять какие-то действия по самообслуживанию;
· оценить, может ли пациент обучаться самообслуживанию и в какой степени.
Например, в отделение поступила Н. 62 лет, с диагнозом остеоартроз правого коленного сустава в стадии обострения. При оценке состояния пациентки сестра выяснила, что Н. не может быстро дойти до туалета (из-за болей), поэтому у неё часто бывает недержание мочи (это и есть проблема). Перед обсуждением с пациенткой ожидаемого результата при решении проблемы сестра делает вывод: во-первых, попытаться убедить Н. ходить до туалета с помощью сестры, во-вторых, она решает, что Н. способна дойти до туалета. После обсуждения этой проблемы с пациенткой сестра запишет следующее:
• Проблема: у Н. недержание мочи, так как она не может быстро дойти до туалета из-за болей в суставе.
• Ожидаемый результат: недержания не будет. Н. сможет ходить в туалет с помощью сестры в любое время.
Определение сестринских вмешательств.
Сестринские вмешательства, записанные в план ухода, — перечень действий сестры, направленных на решение проблем конкретного пациента. Если проблема потенциальная, то вмешательство должно быть направлено на предупреждение её перехода в действительную.
В плане по уходу может быть записано несколько возможных вмешательств; это позволяет и сестре, и пациенту чувствовать уверенность, что для решения одной проблемы могут быть предприняты разные действия.
Составление и ведение индивидуальных планов ухода имеет ряд преимуществ перед привычной практикой работы сестринского персонала:
- план ухода - письменное руководство по уходу за пациентом, где отражены проблемы, предусмотрены цели и намечены действия по их реализации, что уменьшает риск некомпетентного, неверного или неаккуратного ухода;
- план координирует уход, экономит время и способствует эффективному использованию оборудования и материальных ресурсов, так как любая медсестра может быстро определить, что нужно пациенту;
- план определяет продолжительность ухода за пациентом и степень участия в нём каждого медработника;
- план ухода представляет собой письменный обмен информацией в форме отчётов;
- письменный план ухода, где предусмотрены долгосрочные цели, способствует обеспечению непрерывности ухода и его продолжительности после госпитализации или перевода пациента в другое ЛПУ;
- план позволяет быстро подсчитать материальные затраты на уход.
К разработке планов ухода сестринский персонал подключает пациента и его родственников. Семья часто - основной рычаг в достижении целей ухода.
Результат планирования - «живой» план ухода, где отражена динамика самочувствия пациента, цели и объём оказанной сестринской помощи, предусматривающий все виды сестринских вмешательств и реакцию пациента на уход. Планы ухода в различных лечебных и образовательных учреждениях имеют отличия в формулировке, но едины по сути, направлены на достижение определённых целей в пределах компетенции сестринского персонала как полноправного участника процесса лечения, реабилитации и наблюдения за пациентом.
Планирование - мыслительный процесс, заставляющий думать, рассуждать, анализировать. Это прекрасная возможность научиться сопоставлять, объединять, формулировать и фиксировать знания и результаты исследования письменно. Именно поэтому грамотный план ухода - мерило качества работы и профессионализма сестринского персонала.
Цели ухода и планирование мероприятий по достижению целей регистрируют в сестринской истории болезни.
ВЫВОДЫ
- Цель - ожидаемый положительный результат сестринских вмешательств по решению конкретной проблемы пациента. Цели ухода могут быть краткосрочными и долгосрочными. Каждая цель должна состоять из трех компонентов: действия, критерия и условия.
- Цели ухода должны быть реальными, ограниченными по времени, единичными, наблюдаемыми, измеряемыми и в пределах компетенции сестры.
- Третий этап сестринского процесса заканчивают составлением плана ухода. План ухода - письменное руководство по уходу за пациентом, где отражены проблемы, предусмотрены цели и намечены действия по их реализации, что уменьшает риск некомпетентного, неверного или неаккуратного ухода.
- Планы ухода в различных лечебных и образовательных учреждениях имеют отличия в формулировке, но едины по сути, направлены на достижение определённых целей, в пределах компетенции сестринского персонала как полноправного участника процесса лечения, реабилитации и наблюдения за пациентом.
- Грамотный план ухода - мерило качества работы и профессионализма сестринского персонала.
Дата добавления: 2021-11-30; просмотров: 18; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!