II. Выучите тестовые задания во 2 части сборника тестовых заданий по дисциплине «Пропедевтика детских болезней» раздел Мочевыделительная система.
Рекомендации кафедры пропедевтики детских болезней для самоподготовки студентов к занятию по теме: Анатомо-физиологические особенности органов мочеобразования и мочевыделения у детей.
I. Ответьте в письменном виде на контрольные вопросы.
1. Эмбриогенез органов мочеобразования и мочевыделения, клинические выводы.
2. Анатомо-физиологические особенности органов мочевыделения и мочеобразования у детей, клиническое значение: макроскопические особенности почек (масса, форма, границы, подвижность), особенности строения нефрона у детей (клубочек, капсула Шумлянского-Боумена, проксимальный и дистальный канальцы, петля Генле), особенности строения мочевыводящих путей.
3. Процесс созревания клубочковой фильтрации у детей раннего возраста.
4. Особенности реабсорбции в канальцах различных веществ и процесс созревания реабсорбции у детей после рождения.
5. Количество и состав мочи у детей различного возраста.
Практические навыки (умения):
1. Осмотр.
2. Определение отеков.
3. Пальпация почек.
4. Пальпация мочеточниковых точек.
5. Пальпация и перкуссия мочевого пузыря.
6. Определение симптома Пастернацкого.
7. Заключение о состоянии органов мочеобразования и мочевыделения.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Осмотр.
При осмотре необходимо обратить внимание на:
· цвет кожных покровов;
· отеки (в начальных стадиях – на лице и веках);
· размеры и форму живота;
· состояние поясничной области;
· наружные половые органы.
Пальпация.
Пальпация почек. У здорового ребенка можно пропальпировать почки (чаще правую, до 2-х лет). Основным является метод бимануальной пальпации по Образцову-Стражеско в положении ребенка лежа на спине. Необходимо подвести левую руку исследующего под правую поясничную область (пальцы выпрямлены), а правую руку расположить кнаружи от прямой мышцы живота на 3 см ниже реберной дуги. Направление движения левой руки при пальпации почек - горизонтальное, правой – почти вертикальное, с небольшим разворотом тыла кисти кнаружи. Постепенно погружают пальцы правой руки вглубь брюшной полости, а левая рука при этом активно помогает правой, поднимая кпереди ткани поясничной области и приближая почку к пальцам пальпирующей руки. Для пальпации левой почки – левую руку следует продвинуть под левую поясничную область, а правую расположить кнаружи от левой прямой мышцы живота у реберной дуги. При пальпации почек нужно отметить их размеры, форму, консистенцию, состояние поверхности, подвижность. Почки можно пальпировать и в вертикальном положении (у детей старшего возраста) по С.П. Боткину. Эта методика пальпации аналогична методике пальпации в положении лежа. При этом ребенок стоит лицом к исследуемому, согнув туловище почти под прямым углом.
Пальпация мочевого пузыря возможна только в наполненном состоянии (в надлобковой области).
Границы почек у детей (по Гундобину Н.П.)
| Возраст | Слева | Справа | |
| Верхний полюс | |||
| новорожденные | Нижний край XI грудного позвонка | На 0,5-1 см ниже левой почки | |
| 1 год | Нижний край XII грудного позвонка | » » | |
| 2 года и старше | I поясничный позвонок | » » | |
| Нижний полюс | |||
| новорожденные 1 год | IV поясничный позвонок (ниже гребешка подвздошной кости) | » » | |
| 2 года и старше | выше гребешка подвздошной кости | » » | |
Определение мочеточниковых точек. Верхние мочеточниковые точки – на месте пересечения линии, проходящей через пупок с наружным краем прямых мышц живота, нижние мочеточниковые точки – на месте пересечения линии, соединяющей передний гребешок подвздошной кости с внутренним краем прямых мышц живота (наличие или отсутствие болевого синдрома).
Перкуссия.
Определение верхней границы мочевого пузыря – непосредственная перкуссия по белой линии живота от пупка вниз, палец-плессиметр расположен перпендикулярно белой линии.
Симптом Пастернацкого – поколачивание ребром кисти правой руки по тыльной поверхности левой руки, расположенной на пояснице (справа и слева). У детей раннего возраста можно производить поколачивание по поясничной области согнутыми пальцами с обеих сторон.
II. Выучите тестовые задания во 2 части сборника тестовых заданий по дисциплине «Пропедевтика детских болезней» раздел Мочевыделительная система.
Дата добавления: 2021-11-30; просмотров: 33; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!