Взятие желудочного содержимого для исследования секреторной функции желудка
А. Метод Лепорского
а) в течение 5 мин извлечь содержимое желудка (1-я порция);
б) ввести через зонд 200 мл подогретого до 38 °С энтерального раздражителя (капустный отвар);
Примечание. Капустный отвар готовит лаборатория по известной методике.
в) через 10 мин извлечь 20 мл желудочного содержимого (2-я порция);
г) через 15 мин извлечь весь остаток пробного завтрака (3-я порция);
д) в течение 1 ч извлекать желудочное содержимое (4, 5, 6, 7-я порции), меняя ёмкости каждые 15 мин;
е) на исследование отправляют 5 порций (1, 4, 5, 6, 7).
Б. Метод Веретенова–Новикова–Мясоедова:
а) извлечь желудочное содержимое натощак (1-я порция);
б) в течение 1 ч извлекать содержимое желудка, меняя ёмкости для
сока каждые 15 мин (2, 3, 4, 5-я порции);
в) ввести через зонд 200 мл энтерального раздражителя, подогретого до 38°С (например, капустный отвар);
г) извлечь все содержимое желудка через 20 мин (эта порция выливается);
д) в течение 1 ч извлекать желудочное содержимое (6, 7, 8, 9 порции).
В лабораторию отправляют все 9 порций.
В. При исследовании с помощью парентерального раздражителя (субмаксимальный гистаминовый тест, рис. 7-3):
а) накануне исследования определить массу тела пациента, рассчитать нужную дозу гистамина; измерить АД, выяснить, не
было ли ранее аллергических реакций;
б) извлечь желудочное содержимое натощак (1-я порция);
в) в течение 1 ч извлекать содержимое желудка, меняя ёмкости для
|
|
|
сока каждые 15 мин (2, 3, 4, 5-я порции);
г) набрать в шприц нужную дозу препарата и ввести его подкожно
после извлечения 5-й порции;
д) извлекать в течение 1 ч желудочное содержимое, меняя ёмкости
для желудочного содержимого через каждые 15 мин (6, 7, 8, 9-я
порции).
III. Завершение процедуры
3. Извлечь зонд, обернув его салфеткой и медленно вытягивая изо
рта.
4. Поместить загрязнённые предметы в непромокаемую ёмкость.
5. Снять перчатки, вымыть руки.
6. Доставить в лабораторию все нужные порции с указанием на
бланке метода, по которому было получено содержимое, № отделения и ФИО пациента.
Обучение пациента методике «Ацидотест»
(при её проведении в амбулаторных условиях)
Оснащение: две ёмкости для мочи.
I. Подготовка к обучению
1. Уточнить у пациента понимание хода и цели предстоящего исследования и его согласие на процедуру. В случае не информированности пациента уточнить дальнейшую тактику у врача.
Оценить способность пациента к обучению.
II. Обучение
2. Объяснить методику «Ацидотеста»:
а) утром натощак (через 9 ч после еды) пациент опорожняет мочевой пузырь (эту порцию не собирают);
б) после опорожнения мочевого пузыря сразу же принять 2 таблетки кофеина;
|
|
|
в) опорожнить мочевой пузырь через 1 ч в стеклянную ёмкость
(отметить её этикеткой с надписью «Контрольная порция»);
г) принять три жёлтых драже, запивая их небольшим количеством
воды;
д) опорожнить мочевой пузырь через 1,5 ч во вторую ёмкость (отметить её этикеткой с надписью «Опытная порция»);
е) доставить в лабораторию направление и ёмкости с контрольной
и опытной порциями мочи.
III. Завершение процедуры
3. Попросить пациента повторить методику «Ацидотест». Убедиться, что обучение было эффективным. При необходимости дать
письменную инструкцию.
Промывание желудка
Показания:
Отравления: пищевые, лекарственные, алкогольные и т.д.
Противопоказания:
Язвы, опухоли, кровотечения желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология.
Оснащение:
Стерильный толстый зонд, длиной 100-200 см, на слепом конце 2 боковых овальных отверстия на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца метки.
Стерильная резиновая трубка, длиной 70 см и стерильная соединительная стеклянная трубка, диаметром 8 мм.
Стерильная воронка, емкостью 1 л.
Стерильное вазелиновое масло.
Таз для промывных вод.
Ведро чистой воды комнатной температуры на 10-12 литров и литровая кружка.
|
|
|
Резиновые перчатки, фартуки.
Алгоритм действия:
1. Соберите систему для промывания: зонд, соединительная трубка, резиновая трубка, воронка.
2. Наденьте на себя и пациента фартуки, усадите его.
3. Наденьте перчатки.
4. Зонд смочите стерильным вазелиновым маслом или теплой кипяченой водой.
5. Положите на корень языка пациента слепой конец зонда, предложите делать глотательные движения, глубоко дыша через нос.
6. Как только пациент сделает глотательное движение, продвигайте зонд в пищевод.
7. Доведя зонд до нужной метки (длина введенного зонда: рост – 100см.), опустите воронку до уровня колен пациента.
8. Держа воронку наклонно, влить на 30 см выше головы пациента.
9. Медленно поднимите воронку на 30 см выше головы пациента.
10. Как только вода достигнет устья воронки, опустите ее ниже исходного положения.
12. Выливайте содержимое в таз до тех пор, пока вода не пройдет через соединительную трубку, но останется в резиновой и на дне воронки.
13. Начните наполнять воронку снова, повторяя все действия.
14. Промывайте так до «чистых вод».
15. Измерьте количество вводимой и выделенной жидкости.
16. Часть промывных вод направьте в лабораторию.
17. Зонд выньте. Проведите пред стерилизационную очистку всей системы.
|
|
|
Примечание:
Если при введении зонда у пациента начался кашель, он начал задыхаться, немедленно извлеките зонд, т.к. он попал в трахею, а не в пищевод.
Наименование манипуляции
Помощь при рвоте
Рефлекторный обратный выброс содержимого желудка называется рвотой.
Оснащение:
Клеенка, полотенце, таз, стакан с водой.
Алгоритм действий:
1. При положении пациента лежа, поверните его голову на бок. Если возможно – усадите его.
2. При положении лежа положите клеенку и почкообразный лоток под голову пациента; при положении сидя положите клеенку на грудь и колени пациента и поставьте таз возле него.
3. После рвоты дайте пациенту прополоскать рот или проведите орошение полости рта.
4. Уберите таз и клеенку.
5. Осмотрите рвотные массы и проведите их дезинфекцию.
Примечание:
Во время рвоты (особенно в положении пациента лежа) может произойти аспирация (попадание рвотных масс в дыхательные пути). С этой целью необходимо обязательно повернуть голову пациента на бок.
Рвотные массы при наличии в них крови будут иметь вид «кофейной гущи» - темно-коричневого цвета.
Дезинфекция рвотных масс производится путем добавления к ним маточного раствора хлорной извести из расчета 1:1 на один час или засыпаются сухой хлорной известью (200 гр. на 1 л рвотных масс.)
Дуоденальное зондирование
Цель дуоденального зондирования: дуоденальное зондирование проводят с диагностической целью: в полученных порциях желчи определяют наличие воспалительных элементов, паразитов, желчного песка и прочее. Кроме этого, дуоденальное зондирование является лечебной процедурой. Освобождение печеночных ходов и желчного пузыря от желчи способствует устранению застойных явлений в желчных путях, что предотвращает образование конкрементов в желчном пузыре и дальнейшему развитию воспалительного процесса.
Исследование проводят с помощью специального дуоденального
зонда диаметром 4–5 мм и длиной до 1,5 м, имеющего на конце металлическую оливу с отверстиями
Противопоказаниями к проведению дуоденального зондирования являются: острый холецистит, обострение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, сужение пищевода, вызванное опухолью или рубцами, варикозное расширение вен пищевода.
Дата добавления: 2023-02-21; просмотров: 26; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!