Ортогнатический прикус с протрузией или ретрузией передних зубов.
Занятие № 16.
Тема: «Взаимоотношение зубов верхней и нижней челюсти. Виды прикуса. Центральная окклюзия, дистальная окклюзия, боковая окклюзия. Методы определения»
Цель изучения темы: изучить виды прикуса, виды окклюзий, научиться их определять.
Основные термины:
1. Артикуляция
2. Окклюзия
3. Центральная окклюзия
4. Прикус
5. Ортогнатический прикус
6. Прямой прикус.
7. Ортогнатический прикус с глубоким резцовым перекрытием.
8. Ортогнатический прикус с протрузией или ретрузией передних зубов.
9. Дистальный прикус
10. Мезиальный прикус
11. Глубокий прикус.
12. Открытый прикус
13. Перекрестный прикус
14. Передняя окклюзия
15. Сагитальный суставной путь
16. Угол сагиттального суставного пути
17. Сагиттальный резцовый путь
18. Угол сагиттального резцового пути
19. Боковая окклюзия
20. Балансирующая сторона
21. Рабочая сторона
22. Задняя окклюзия
Аннотация занятия
Артикуляция (лат.Articulatio-cочленение)- всевозможные положения и перемещения нижней челюсти по отношению к верхней, осуществляемые с помощью жевательных мышц. Артикуляция представляет собой цепь сменяющих друг друга окклюзий.
Правильное смыкание зубов характеризуется:
1. Режуще-бугорковым контактом передних зубов;
2. Фиссурно-бугорковым контактом боковых зубов;
3. Равномерным одновременным контактом всех зубов в центральной окклюзии;
|
|
|
4. Отсутствием смещения нижней челюсти при смыкании в центральной окклюзии;
5. Отсутствием блокирования движений нижней челюсти в передней и боковых окклюзиях.
Окклюзия(лат.occlusus-запертый)- смыкание зубных рядов или отдельных групп зубов-антагонистов (всякий контакт зубов верхней и нижней челюсти).
Различают 5 основных видов окклюзий:
-центральная;
- передняя;
- боковые: правая и левая;
- задняя.
Признаки суставные, мышечные и зубные.
Характер смыкания зубных рядов в положении центральной окклюзии называется прикусом.
Центральная окклюзия-такое смыкание зубных рядов, при котором имеет место максимальное количество межзубных контактов. Головка нижней челюсти при этом находится у основания ската суставного бугорка, а мышцы, приводящие нижний зубной ряд в соприкосновение с верхним, одновременно и равномерно сокращены. Из этого положения еще возможны боковые сдвиги нижней челюсти (множественные фиссурно-бугорковые контакты зубных рядов при центральном положении головок ВНЧС в суставных ямках).
Окклюзионная плоскость – плоскость, проводимая через три точки: средняя контактная точка нижних центральных резцов и дистально щечных бугорков вторых моляров обеих сторон.
|
|
|
Характер смыкания зубных рядов в положении центральной окклюзии называется прикусом.
Прикусы делятся на физиологические и патологические. К физиологическимотносятся прикусы, обеспечивающие полноценную функцию жевания, речи, эстетический оптимум. Патологическими называются такие прикусы, при которых нарушаются функции жевания, речи или внешний вид человека. Деление прикусов на физиологические и патологические условно, так как физиологический прикус, например при заболеваниях пародонта, может стать патологическим.
Физиологическим видом прикуса является ортогнатический.К переходным или пограничным формам относят прямой прикус, ортогнатический прикус с глубоким резцовым перекрытием, ортогнатический прикус с протрузией передних зубов, ортогнатический прикус с ретрузией передних зубов. К патологическим относят дистальный, мезиальный, глубокий, открытый и перекрестный прикус.
Ортогнатический прикус
1.Зубные признаки
А) Средние линии, проходящие между резцами верхней и нижней челюсти лежат в одной сагиттальной плоскости;
Б) Верхние передние зубы перекрывают нижние приблизительно на одну треть;
В) Нижние передние зубы своими режущими краями контактируют с зубными бугорками верхних, образую режуще-бугорковый контакт;
|
|
|
Г) Щечные бугорки верхних боковых зубов расположены кнаружи от одноименных бугров нижних моляров и премоляров;
Д) Каждый зуб смыкается с 2 антагонистами - главным и побочным. Каждый верхний зуб смыкается с одноименным нижним и позади стоящим, каждый нижний- с одноименным верхним и впереди стоящим. Исключение составляет верхний зуб мудрости и нижний центральный резец;
Е) Передний щечный бугор верхнего 1 моляра расположен на щечной стороне одноименного нижнего моляра в его поперечной борозде, между щечными буграми, задний щечный бугор 1 верхнего моляра расположен между заднещечным бугром одноименного нижнего моляра и переднешечным бугром второго нижнего моляра.
2. Мышечные признаки-мышцы, поднимающие нижнюю челюсть, находятся в состоянии равномерного сокращения.
3. Суставные - нижнечелюстная головка находится у основания заднего ската суставного бугорка.
Прямой прикус.
Передние зубы верхней и нижней челюсти смыкаются режущими краями, а смыкание боковых зубов либо соответствует ортогнатическомуприкусу, либо является межбугорковым.
Ортогнатический прикус с глубоким резцовым перекрытием.
|
|
|
При этом виде прикуса увеличивается степень перекрытия верхними передними зубами нижних, но сохраняется режуще-бугорковый контакт. В состоянии центральной окклюзии сохраняются множественные контакты, а взаимоотношения первых моляров соответствуют ортогнатическому прикусу.
Ортогнатический прикус с протрузией или ретрузией передних зубов.
При протрузии альвеолярные части и передние зубы наклонены вперед, при ретрузии передние зубы и альвеолярные части занимают отвесное положение или отклонены назад. В состоянии центральной окклюзии сохраняются множественные контакты, а взаимоотношения первых моляров соответствуют ортогнатическому прикусу.
Дистальный прикус.
Дистальный прикус отличается нарушением соотношения зубных рядов, при котором медиально-щечный бугорок первого верхнего моляра смыкается с одноименным бугорком 1 нижнего моляра, а иногда попадает в борозду между вторыми премолярами и мезиально - щечным бугром 1 нижнего моляра. Нарушается также смыкание передних зубов - между ними появляется щель или глубокое перекрытие вплоть до травмирующего прикуса.
Мезиальный прикус.
Нижние передние зубы при данном виде прикуса перекрывают верхние. Мезиально - щечный бугорок верхнего 1 моляра вступает в контакт с дистальным щечным бугорком одноименного нижнего моляра или попадает в бороздку между 1 и 2 молярами, за счет преобладания нижней зубной дуги над верхней щечные бугорки нижних боковых зубов лежат кнаружи и перекрывают одноименные верхние.
Глубокий прикус.
Данный вид характеризуется крайней степенью перекрытия передних зубов с отсутствием режуще-бугоркового контакта, при этом образуется межрезцовая сагиттальная щель или глубокий травмирующий прикус. Боковые зубы могут смыкаться как при ортогнатическом прикусе (самостоятельная аномалия) либо иметь соотношение, характерное для мезиального или дистального прикуса.
Открытый прикус.
При этом виде прикуса отсутствует смыкание передних зубов, а иногода и премоляров (передний открытый прикус). Значительно реже преобладает разобщение боковых зубов (боковой открытый прикус).
Перекрестный прикус.
Данная аномалия сопровождается специфическим соотношение зубных рядов. При этом щечные бугры нижних боковых зубов расположены кнаружи от одноименных верхних (нормальное резцовое перекрытие) или нижние боковые зубы смещены по отношению к верхним в язычную сторону (обратное соотношение резцов). При этом в центральной окклюзии происходит «перекрещивание» верхнего и нижнего зубных рядов. В связи с этим перекрестный прикус может быть как одно, так и двусторонним.
Передняя окклюзияхарактеризуется выдвижением нижней челюсти вперед за счет двустороннего сокращения латеральных крыловидных мышц. При нормальном прикусе средняя линия лица совпадает со средней линией, проходящей между резцами. Головки нижней челюсти при этом смещены вперед и расположены ближе к вершине суставных бугорков. Расстояние, которое проходит суставная головка из центральной окклюзии в переднюю, носит название сагитальный суставной путь. Этот путь, характеризуется определенным углом, который образуется пересечением линии, являющейся продолжением сагиттального суставного пути с окклюзионнойплосткостью. Угол сагиттального суставного пути индивидуален, колеблется в пределах от 20 до 40 , по данным Гизи, 33.
При выдвижении нижней челюсти при ортогнатическом прикусе происходит скольжение нижних резцов по небной поверхности верхних до прямого смыкания. Путь, совершаемый при этом резцами, называется сагиттальный резцовый путь. При пересечении его с окклюзионной плоскостью, образуется угол-угол сагиттального резцового пути,равный, по данным Гизи, 40-50.
Количество смыкаемых зубов, симметричность.
Боковая окклюзияосуществляется в основном за счет сокращения латеральной крыловидной мышцы на стороне, противоположной движению, и переднего горизонтального пучка височной мышцы на одноименной с движением стороне. На стороне сократившейся наружной крыловидной мышцы (балансирующая сторона) нижняя челюсть движется вниз и вперед, а затем отклоняется внутрь, то есть проходит путь – боковой суставной путь.При отклонении головки к середине образуется угол по отношению к первоначальному направлению движения. Вершина угла будет находиться на суставной головке. Этот угол описан Беннетом и равен 15-17.На балансирующей стороне зубы контактируют разноименными бугорками.
На другой стороне (рабочая сторона)головка, оставаясь в суставной впадине, совершает вращательные движения вокруг своей вертикальной оси. На рабочей стороне зубы контактируют одноименными буграми.
Клыковый путь. Смыкание зубов в бок окклюзии.
Задняя окклюзиявозникает при дорзальном смещении нижней челюсти из центрального положения. Головки нижней челюсти смещены дистально и вверх, задние пучки височных мышц напряжены. Из этой позиции невозможны боковые сдвиги нижней челюсти.
Методы определения:
Методы обследования делятся на клинические и параклинические.
Клинические методы заключаются в осмотре каждого зуба и каждого контакта. Параклинические методы предполагают использование диагностических моделей, окклюдограмм, приборов, регистрирующих контакт зубов и движение нижней челюсти, артикуляторов.
Осмотр зубов в зубных дугах проводиться с целью выявления фасеток смыкания (блестящие поверхности), стирания поверхности зубов, выявления трещин эмали, устойчивость зубов и положения их в зубном ряду.
Характер смыкания зубов определяют с помощью компьютерного анализатора. В полость рта вводится накусочный датчик. Во время смыкания зубов на экране компьютера контакт каждой пары антагонистов выглядят в виде графика. Анализ окклюзии осуществляется в артикуляторе.
Домашнее задание:
1. Выбрать дополнительные методы обследования пародонта курируемого больного.
2. Определить вид прикуса у курируемого больного.
Клинические демонстрации:
1. Осмотр больного и определение вида прикуса, изучение диагностических моделей.
2. Демонстрация гипсовых моделей челюстей с нормой и патологией прикуса.
УИРС: оформление пародонтальной карты, вкладыша - плана комплексного обследования больного, которого наблюдают и лечат в объеме академической истории болезни.
Учебно-методический материал:
1. Методические указания по теме: «Взаимоотношение зубов верхней и нижней челюсти. Виды прикуса. Центральная окклюзия, дистальная окклюзия, боковая окклюзия. Методы определения».
2. «Избранные лекции. Часть 3», А.С. Щербаков, 2006.
Самостоятельная работа студентов: прием пациентов; заполнение историй болезни и листов учета практических навыков.
Основная литература:
1. Лекции.
2. Трезубов В.Н., Арутюнов С.Д. Стоматология [Текст]: учеб. пособие / Трезубов В.Н., Арутюнов С.Д. .- М.: Медицинская книга, 2003.-580 с.: ил.- с. 30-33,
3. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н. Ортопедическая стоматология [Текст]: учеб. пособие для вузов/ Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н.-М.: МЕДпресс-информ, - 2007.- 496 с.:ил.- с.14-22
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 2287; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!