VI. Ориентировочная основа действия (ООД) для СДС в учебное время
Занятие 15
I. Тема
Топография сосудов, лимфатических узлов и нервов шеи.
II. Мотивация
Знание топографии артерий, вен, лимфатических узлов и нервов шеи необходимо для последующего изучения топографии отдельных областей шеи и овладения общекультурными и профессиональными компетенциями при обучении на клинических дисциплинах: хирургии, неврологии, ЛОР-болезней, челюстно-лицевой хирургии, стоматологии, детской стоматологии.
III. Цели
Изучить топографию артерий, вен, лимфатических узлов и нервов шеи с целью овладения компетенциями ОК-1, ПК-1, ПК-3 и ПК-6.
IV. Задачи
Обучения:
1. изучить топографию подключичной, общей, наружной и внутренней сонных артерий;
2. изучить топографию ветвей подключичной артерии на шее;
3. изучить топографию ветвей наружной сонной артерии на шее;
4. изучить топографию вен шеи: подключичной, наружной, внутренней и передней яремных вен и их притоков;
5. изучить топографию регионарных лимфоузлов шеи;
6. изучить топографию нервов шеи: X, XI и XII пар ЧН и ветвей шейного сплетения.
Воспитания:
1. нравственное воспитание: формирование личностных качеств будущего врача.
2. формирование навыков общения внутри студенческого коллектива и с преподавателями, а также взаимоотношения с окружающими.
3. сформировать положительные мотивы учебно-познавательной деятельности, творческую инициативу и активность.
|
|
|
Развития:
1. формирование начальных навыков логического врачебного мышления;
2. формирование навыков изучения научной литературы
V. Входной контроль
1. Три ветви дуги аорты:
1) внутренняя сонная артерия;
2) наружная сонная артерия;
3) левая общая сонная артерия;
4) внутренняя подключичная артерия;
5) левая подключичная артерия;
6) наружная подключичная артерия;
7) плечеголовной ствол.
2. Место деления общей сонной артерии:
1) край нижней челюсти;
2) верхний край щитовидного хряща;
3) нижний край щитовидного хряща;
4) перстневидный хрящ.
3. Правая общая сонная артерия отходит от:
1) дуги аорты;
2) восходящей аорты;
3) плечеголовного ствола;
4) грудной аорты.
4. Левая общая сонная артерия отходит от:
1) дуги аорты;
2) восходящей аорты;
3) плечеголовного ствола;
4) грудной аорты.
5. Ветви передней группы наружной сонной артерии:
1) затылочная;
2) задняя ушная;
3) верхняя щитовидная;
4) поверхностная височная;
5) язычная;
6) восходящая глоточная;
7) лицевая;
8) верхнечелюстная артерия;
9) грудино-ключично-сосцевидная.
6. Верхняя полая вена образуется при слиянии вен:
1) внутренней яремной;
2) подключичной;
3) левой плечеголовной;
|
|
|
4) правой плечеголовной;
7. Внутричерепные притоки внутренней яремной вены:
1) вены мозга;
2) вены глаза;
3) глоточная вена;
4) венозные синусы черепа;
5) лицевая вена;
6) язычная вена;
7) затылочные вены;
8) наружная яремная вена;
8. Внечерепные притоки внутренней яремной вены:
1) вены мозга;
2) вены глаза;
3) глоточная вена;
4) венозные синусы черепа;
5) лицевая вена;
6) язычная вена;
7) затылочные вены;
8) наружная яремная вена;
9. Притоки плечеголовной вены:
1) непарная вена;
2) позвоночная вена;
3) внутренние грудные вены;
4) наружная яремная вена;
10. Ядра блуждающего нерва:
1) двойное;
2) спинальное;
3) одиночное;
4) дорсальное.
11. Ядра X пары заложены в:
1) среднем мозге;
2) продолговатом мозге;
3) промежуточном мозге;
4) мосту.
12. X пара выходит из черепа через отверстие:
1) большое затылочное;
2) шило-сосцевидное;
3) яремное;
4) рваное.
13. Блуждающий нерв иннервирует:
1) слизистую языка;
2) пищевод;
3) гортань;
|
|
|
4) твердую мозговую оболочку;
5) прямую кишку;
6) мочевой пузырь;
7) мышцы шеи.
14. Ядра добавочного нерва:
1) двойное;
2) спинальное;
3) одиночное;
4) дорсальное;
5) верхнее слюноотделительное.
15 . Ядра XI пары заложены в:
1) среднем мозге;
2) продолговатом мозге;
3) промежуточном мозге;
4) мосту.
16. IX пара выходит из черепа через отверстие:
1) большое затылочное;
2) шило-сосцевидное;
3) яремное;
4) рваное.
17. Добавочный нерв иннервирует:
1) глотку;
2) гортань;
3) мышцы шеи;
4) мышцы спины;
5) мышцы языка.
18. Подъязычному нерву принадлежит ядро:
1) двойное;
2) моторное;
3) одиночное.
19. Ядра XII пары заложены в:
1) среднем мозге;
2) продолговатом мозге;
3) промежуточном мозге;
4) мосту.
20. XII пара выходит из черепа через:
1) большое затылочное отверстие;
2) шило-сосцевидное отверстие;
3) яремное отверстие;
4) рваное отверстие;
5) собственный канал.
21. Подъязычный нерв иннервирует мышцы:
1) шеи;
2) жевательные;
|
|
|
3) языка;
4) мимические.
22. Ветви спинномозгового нерва:
1) вентральные;
2) дорсальные;
3) соединительные;
4) верхние;
5) менингеальные.
23. Шейное сплетение образуется передними ветвями шейных нервов:
1) С1- С8;
2) С1- С5;
3) С1- С4;
4) С1- С7.
24. Ветви шейного сплетения делятся на:
1) длинные, короткие;
2) кожные, мышечные, смешанные;
3) медиальные, латеральные, задние;
4) верхние, средние, нижние.
25. К кожным ветвям шейного сплетения относятся нервы:
1) надлопаточный;
2) надключичный;
3) большой ушной;
4) малый затылочный;
5) поперечный нерв шеи;
6) подключичный.
26. Мышечные ветви шейного сплетения иннервируют мышцы:
1) надподъязычные;
2) подподъязычные;
3) предпозвоночные;
4) грудиноключично-сосцевидную;
5) трапециевидную.
27. Диафрагмальный нерв относится к нервам:
1) мышечным;
2) кожным;
3) вегетативным;
4) смешанным.
VI. Ориентировочная основа действия (ООД) для СДС в учебное время
В области шеи располагаются подключичная, общая, наружная и внутренняя сонные артерии.
Подключичная артерия огибает купол плевры, проходит между ключицей и I ребром, располагаясь в spatium interscalenum, и затем продолжается в подмышечную ямку. Выделяют 3 отдела подключичной артерии: 1) до входа в spatium interscalenum от нее отходят позвоночная артерия, щитошейный ствол и внутренняя грудная артерия; 2) в spatium interscalenum – реберно-шейный ствол; 3) после выхода из spatium interscalenum – поперечная артерия шеи. Проследить ход каждой артерии на схемах, рисунках и препарате и назвать области их кровоснабжения. обратить внимание, внутренняя грудная артерия не принимает участия в кровоснабжении шеи.
Общая сонная артерия проходит в сонном треугольнике и на уровне верхнего края щитовидного хряща делится на наружную и внутреннюю. Внутренняя сонная артерия входит в полость черепа и на шее ветвей не дает.
В области шеи располагаются следующие ветви наружной сонной артерии, отходящие от нее в сонном треугольнике: верхняя щитовидная, лицевая, язычная (ветви передней группы), восходящая глоточная (из средней группы), затылочная и задняя ушная (из задней группы).
Вены области шеи: подключичная, внутренняя, наружная и передняя яремные.
Подключичная вена проходит в предлестничном промежутке, spatium antescalenum. Здесь она соединяется с внутренней яремной веной, образуя плечеголовную вену. Место слияния - пироговский венозный угол. Латеральнее него в подключичную вену впадает наружная яремная вена. В левый венозный угол открывается грудной лимфатический проток, а в правый - правый лимфатический проток.
Внутренняя яремная вена вместе с общей сонной артерией и блуждающим нервом образует сонный сосудисто-нервный пучок, расположенный под грудино-ключично-сосцевидной мышцей.
На рисунках и препаратах проследить притоки внутренней яремной вены: v. facialis, v. retromandibularis, v. lingualis, vv. pharyngeae, vv. thyroideae superiors et media.
Наружная яремная вена проходит под m. platysma по наружной поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы и впадает в подключичную вену.
Передние яремные вены, проходят также под m. platysma на 0,5-1 см латеральнее срединной линии шеи, т.е. между 1-й и 2-й фасциями шеи. Затем они прободают 2-ую фасцию и проникают в надгрудинное межапоневротическое пространство, где образуют анастомоз на верхним краем грудины – яремную венозную дугу, arcus venosus juguli. Передние яремные вены впадают в подключичную вену.
Лимфатические узлы шеи подразделяются на поверхностные, которые проходят вдоль наружной яремной вены (над 2-й фасцией), и глубокие, расположенные под 2-й фасцией. Глубокие лимфоузлы находятся в передней и латеральной областях шеи.
В передней области: предгортанные, щитовидные, предтрахеальные и паратрахеальные.
В латеральной области лимфоузлы расположены вдоль внутренней яремной вены (латеральные глубокие шейные или внутренние яремные лимфоузлы). В этой группе выделяют n. jugulodigastricus et n. jugulo-omohyoideus, в которые оттекает лимфа от языка. К глубоким узлам относятся также надключичные и заглоточные лимфоузлы.
Нервы области шеи: X, XI, XII пары ЧН и ветви шейного сплетения.
X пара ЧН, блуждающий нерв проходит на шее в составе сонного сосудисто-нервного пучка и дает ветви: глоточные, верхнюю и нижнюю сердечные и верхний гортанный нерв.
XI пара ЧН, добавочный нерв проходит под грудино-ключично-сосцевидной мышцей, выходит из-под ее наружного края в латеральную область шеи и проникает под передний край трапециевидной мышцы.
XII пара ЧН, подъязычный нерв, проходит под задним брюшком m. digastricus и идет в виде дуги, выпуклой книзу, по латеральной поверхности m. hyoglossus. Подъязычный нерв находится в задней части поднижнечелюстного треугольника, ограничивая сверху треугольник Пирогова. Ветви нерва заканчиваются в мышцах языка, а одна из ветвей идет на образование в образовании шейной петли и через нее участвует в иннервации мышц, лежащих ниже подъязычной кости.
Шейное сплетение располагается по бокам поперечных отростков шейных позвонков, спереди прикрыто грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Кожные ветви шейного сплетения выходят из-под заднего края этой мышцы в такой последовательности: 1) n. occipitalis minor; 2) n. auricularis magnus (лежит на наружной поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы); 3) n. transverses colli (также идет по наружной поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы между ней и m. platysma в поперечном направлении); 4) nn. supraclaviculares.
Мышечные ветви – к глубоким мышцам шеи, грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцам и к мышцам, лежащим ниже подъязычной кости (через шейную петлю).
Смешанная ветвь – диафрагмальный нерв, n. phrenicus, идет по передней поверхности m. scalenus anterior, проходит между подключичной артерией и подключичной веной в грудную полость.
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 238; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!