Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях в хирургии и травматологии
Nbsp;
Задачи для самостоятельной работы по
«ОРГАНИЗАЦИИ И ОСУЩЕСТВЛЕНИНИЮ СЕСТРИНСКОГО УХОДА В ХИРУРГИИ И ТРАВМАТОЛОГИИ»
Задача № 1.
Медсестра школьного медпункта оказывает помощь школьнику, упавшему на перемене с опорой на правую кисть. При расспросе она выявила, что ребенок жалуется на боль в нижней трети правого предплечья, не может пользоваться конечностью. При осмотре она обнаружила деформацию предплечья в нижней трети, отек. Общее состояние ребенка ближе к удовлетворительному, пульс 88 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, АД 100/70 мм.рт.ст. Дыхание через нос свободное 18 в минуту.
Задания.
1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Сформулируйте цели и составьте план сестринских вмешательств с мотиваций по приоритетной проблеме.
3. Определите характер повреждения, перечислите объективные симптомы, характерные для этого повреждения.
4. Продемонстрируйте наложение транспортной иммобилизации при данном повреждении.
Задача № 2.
Медсестра процедурного кабинета по назначению врача переливает пациенту в/в желатиноль. После переливания 200 мл пациент жалуется на зуд кожи по передней поверхности туловища и в паховых областях. При осмотре пациента медсестра обнаружила крупно пятнистую ярко красную сыпь, слегка выступающую над поверхностью кожи. При обследовании пациента состояние ближе к удовлетворительному, пульс 84 в минуту ритмичный удовлетворительных качеств; АД 130/80 мм.рт.ст.; дыхание через нос свободное 18 в минуту.
|
|
|
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств по приоритетной проблеме пациента.
3. Подготовьте медикаменты для оказания помощи пациенту.
4. Продемонстрируйте технику наиболее значимой в данной ситуации сестринской манипуляции.
Задача № 3.
В хирургическом отделении находится пациент с диагнозом: заболевание желудка. Пациента беспокоит боль в эпигастрии, не связанная с приемом пищи. За последние 3 месяца похудел на 8 кг. Отмечает снижение аппетита, отвращение к мясной пище, чувство переполнения в желудке после приема пищи. Иногда сам для облегчения вызывает рвоту. При обследовании выявлено, что опухоль расположена в пилорическом отделе желудка. На обходе врач сказал пациенту, что ему предстоит операция, после чего пациент стал волноваться, в разговоре с сестрой высказал опасения, что вряд ли перенесет операцию, так как его знакомый якобы умер от подобной операции.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств по приоритетной проблеме пациента.
|
|
|
3. Перечислите дополнительные и специальные методы исследования, которые необходимо провести пациенту для подтверждения диагноза, расскажите о подготовке пациента к ним.
4. Подготовьте все необходимое для определения группы крови.
Задача № 4.
У пациентки по поводу рака грудной железы проведена радикальная мастэктомия. В послеоперационном периоде предложено провести 6 курсов химиотерапии. Пациентка расстроена, так как проведенный предоперационный курс химиотерапии перенесла плохо: выпадали волосы, во время химиотерапии отмечала слабость, тошноту, рвоту. В анализе крови отмечалось снижение лейкоцитов до 3 х 109. В разговоре с медсестрой высказывает сомнение в необходимости проведения химиотерапии.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели, составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.
3. Перечислите основные клинические симптомы рака молочной железы и основные методы исследования, подтверждающие этот диагноз.
4. Продемонстрируйте технику наложения повязки на молочную железу.
|
|
|
Задача №5.
Пациентка прооперирована по поводу механической кишечной непроходимости. После операции обнаружена опухоль сигмовидной кишки и наложена колостома. На 2-ой день после операции повязка обильно начала промокать кишечным содержимым. Пациентка расстроена, угнетена, ее беспокоит отношение родственников к ней. Она считает, что она будет обузой семье дочери, с которой проживает. Больше всего ее беспокоит наличие кишечного свища. Она сомневается, что сможет сама обеспечить уход за кожей в области свища.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.
3. Расскажите, какие изменения кожи в области свища могут возникнуть при плохом уходе, подберите препараты для защиты кожи вокруг свища.
4. Соберите набор инструментов для операции на органах брюшной полости.
Задача № 6.
В травматологическое отделение поступил пациент по поводу закрытого перелома большеберцовой кости правой голени в н/3 без смещения. После проведения рентгенограммы костей голени, учитывая, что смещения отломков нет, врач наложил глубокую гипсовую лангетную повязку, назначил 50% анальгин в/м по 2,0. При измерении температуры вечером пациент пожаловался медсестре на сильную боль в голени. При осмотре она обнаружила, что пальцы на стопе отечны, синюшны, холодные на ощупь.
|
|
|
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме.
3. Составьте алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи пациенту в данной ситуации на догоспитальном этапе.
4. Подготовьте общий набор инструментов для операции.
Задача № 7.
В ожоговое отделение поступил пациент с диагнозом: термический ожог передней поверхности туловища, обеих бедер, ожоговый шок. При расспросе медсестра выявила, что ожог получен 3 часа назад дома: пациент случайно опрокинул на себя кипяток; в данный момент беспокоит боль в области поражения. При осмотре пациента медсестра обнаружила: повязки на месте ожога нет; передняя поверхность туловища и бедер гиперемирована, отечна, в области поражения отмечается значительное количество пузырей разных размеров, наполненных светлым содержимым; пациент вял, адинамичен, на вопросы отвечает; кожные покровы бледные, пульс 104 в минуту ритмичный, удовлетворительных качеств, АД 110/70 мм.рт.ст.; дыхание через нос свободное, поверхностное 24 в минуту; мочится пациент редко, мочи мало.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.
3. Определите степень ожога у пациента в данной ситуации, подсчитайте площадь ожоговой поверхности; перечислите факторы, ведущие к развитию ожогового шока.
4. Составьте набор инструментов для первичной хирургической обработки раны.
Задача № 8.
В стоматологическое отделение поступил пациент с диагнозом: закрытый перелом нижней челюсти справа. Медсестра при расспросе выявила: пациента беспокоит боль в области нижней челюсти справа, вследствие чего он не может самостоятельно жевать. При осмотре пациента обнаружила гематому и отек в области угла нижней челюсти, нарушение прикуса. После R-контроля врач провел шинирование нижней челюсти. Зайдя в палату, медсестра обнаружила, что пациент расстроен, не представляет, как он будет питаться, чистить зубы.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме.
3. Подберите антисептики для обработки ротовой полости.
4. Наложите повязку «уздечка».
Задача № 9.
В нейрохирургическом отделении находится пациент с диагнозом: закрытый перелом 4-5 поясничных позвонков с повреждением спинного мозга; рваная рана правой кисти. Постовая медсестра, заступившая на дежурство, во время расспроса выявила: травма произошла 2 недели назад; в настоящее время боли пациента не беспокоят, стул был сегодня после клизмы. При осмотре пациента: отмечается наличие постоянного катетера в мочевом пузыре; под пятки подложены ватно-марлевые круги. Медсестра обработала спину пациента камфорным спиртом, смела крошки, поправила постельное белье. Для профилактики порочного положения стоп поставила под стопы упор. Осматривая правую кисть, отметила, что повязка сухая, лежит хорошо.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.
3. Перечислите симптомы, характерные для перелома позвоночника с повреждением спинного мозга.
4. Продемонстрируйте технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.
Задача № 10
В стационар обратился мужчина с жалобами на сильную боль и отек правой кисти. При расспросе м/с приемного отделения выяснила: три дня назад после работы на огороде с лопатой у основания 2-5 пальцев появились водяные пузырьки. спустя 2 дня один из них лопнул. На следующий день появились боль, отек тыла кисти и покраснение кожи. Дотрагивание до кисти вызывает резкую боль. При осмотре: пульс 96 в минуту, АД 130/90 мм.рт.ст., температура тела 38ºС.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.
3. Проведите с пациентом беседу о характере и возможных причинах его заболевания, мерах профилактики.
4. Назовите вид бинтовой повязки и выполните ее.
Задача№ 11.
В урологическое отделение больницы поступил пациент 67 лет с жалобами на невозможность помочиться, боли в животе, плохой сон. Медсестра при опросе выявила: пациент жалуется на боли внизу живота, невозможность самостоятельного мочеиспускания. При осмотре: пульс 82 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 140/80 мм.рт.ст., ЧДД 20 в минуту, температура тела 37,2°С; живот при пальпации мягкий, над лоном определяется переполненный мочевой пузырь.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.
3. Расскажите о возможных причинах развития состояния, описанного в данной ситуации.
4. Продемонстрируйте технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.
Задача№ 12.
В послеоперационной палате находится пациент, 36 лет, с диагнозом: острый флегмонозный аппендицит. Обратился к медсестре с жалобами на боли в послеоперационной ране и животе. При осмотре: температура тела 37,8°С, пульс 86 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм.рт.ст., ЧДД 20 в минуту. Пациент после операции не мочился более 3 часов.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.
3. Расскажите о возможных осложнениях в послеоперационном периоде у данного пациента.
4. Продемонстрируйте технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.
Задача№13.
В нейрохирургическое отделение поступил пациент с жалобами на сильную головную боль, головокружение, тошноту, наличие раны в области лба, кратковременную потерю сознания. При обследовании медсестра выявила: общее состояние средней тяжести, пациент заторможен, пульс 88 в минуту, ЧДД 22 в минуту, АД 110/80 мм.рт.ст., температура тела 37,7°С ; в области лба имеется рана 2 х 0,5 см с умеренным кровотечением.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.
3. Определите и обоснуйте вид повреждения; объясните пациенту необходимость соблюдения строгого постельного режима.
4. Продемонстрируйте технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.
Задача№ 14.
В нейрохирургическое отделение доставлен пациент, 13 лет, с жалобами на головную боль, головокружение. Со слов сопровождающих пациент упал с дерева, ударился головой, ненадолго терял сознание, была рвота. При осмотре: кровоизлияния вокруг глаз, истечение крови и ликвора из ушей и носа; пульс 92 в минуту, ЧДД 22 в минуту, АД 100/80 мм.рт.ст., температура тела 36,8°С.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств по приоритетной проблеме пациента.
3. Определите и обоснуйте вид повреждения у пациента.
4. Продемонстрируйте технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.
Задача№ 15.
В хирургический кабинет поликлиники обратился пациент, 40 лет, с жалобами на боли в области обеих кистей, онемение конечностей. Из анамнеза медсестра выяснила, что пациент находился на морозе без перчаток в течение 2-х часов. При осмотре выявлено: кожные покровы кистей рук цианотичны, определяется мраморность кожи, чувствительность нарушена, имеются пузыри, наполненные светлым содержимым; пульс 80 в минуту, АД 130/80 мм.рт.ст., ЧДД 18 в минуту, температура тела 36,9°С.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.
3. Определите и обоснуйте вид повреждения на момент осмотра.
4. Продемонстрируйте технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.
Задача №16
В хирургический кабинет поликлиники обратилась женщина, 42 лет, с жалобами на повышение температуры до 38,6°С, болезненные судороги в области мышц плеча, затрудненное глотание. Из анамнеза известно, что пациентка уколола плечо о ржавый гвоздь, кровотечение было незначительное, за медицинской помощью не обращалась. Через 2 дня состояние больной ухудшилось, появились судорожные подергивания в левом плече. Объективно: состояние средней тяжести, температура 38,8°С, пульс 98 в минуту, ритмичный, ЧДД 24 в минуту, АД 120/80 мм.рт.ст.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.
3. Определите вид повреждения и его осложнение, описанные в задаче.
4. Продемонстрируйте технику наиболее значимой сестринской манипуляции в данной ситуации.
Задача №17.
В стационар поступил пациент, 28 лет, с жалобами на боли в области левой кисти, отек, повышение температуры тела до 39,0°С. Из анамнеза медсестра выяснила, что накануне, после работы с лопатой, на левой ладони появились пузыри со светлым содержимым, которые вскоре вскрылись. За медицинской помощью не обращался, раны обработал йодом. Вечером появились пульсирующие боли в области кисти, повысилась температура тела до 38,6°С. При осмотре: в области тыла кисти выраженный отек, гиперемия; пульс 100 в минуту, ЧДД 22 в минуту, АД 120/80 мм.рт.ст., температура тела 39,0°С.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.
3. Определите заболевание, которое можно заподозрить у пациента, обоснуйте ответ.
4. Продемонстрируйте технику наиболее значимой манипуляции в данной ситуации.
Задача №18.
В хирургическое отделение поступила пациентка, 15 лет, с жалобами на недомогание, повышение температуры тела до 38,5°С, озноб, головокружение. При осмотре выявлено: на задней поверхности шеи имеется воспалительно-некротический инфильтрат багрово-красного цвета, состоящий из нескольких слившихся фурункулов; пульс 110 в минуту, АД 110/80 мм.рт.ст., ЧДД 22 в минуту.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.
3. Определите предполагаемое заболевание, обоснуйте ответ.
4. Продемонстрируйте технику манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.
Задача№ 19.
Пациент находится в хирургическом отделении по поводу аппендэктомии. Оперирован 3 дня назад. Послеоперационное течение без особенностей. Однако к вечеру 3-его дня поднялась температура до 37,8°С, появилось недомогание, озноб, пульсирующие боли в области послеоперационной раны. При осмотре послеоперационного шва отмечается отек, покраснение, 3-и шва прорезались.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.
3. Расскажите о возможных осложнениях в послеоперационном периоде после аппендектомии.
4. Продемонстрируйте технику наиболее значимой манипуляции в данной ситуации.
Задача№ 20.
В стационар доставлен пациент с травмой грудной клетки. Пациент жалуется на боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка нарастает с каждым вдохом. Из анамнеза: получил ножевое ранение в драке. Объективно: состояние тяжелое, лицо цианотично, на грудной клетке справа рана размером 2х0,5 см, пенящееся кровотечение; пульс 100 в минуту, ЧДД 26 в минуту, АД 100/70 мм.рт.ст., температура тела 36,8°С.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.
3. Определите вид повреждения у пациента, обоснуйте ответ.
4. Продемонстрируйте технику наиболее значимой манипуляции в данной ситуации.
Задача№ 21.
Рабочий нарушил правила техники безопасности, в результате чего получил травму предплечья. При осмотре: пострадавший бледен, покрыт холодным липким потом. Жалуется на боль и головокружение. На передней поверхности в/3 левого предплечья имеется глубокая поперечная зияющая рана, из которой отмечается обильное кровотечение, кровь истекает пульсирующей струей, ярко-красного цвета. Чувствительность и двигательная функция пальцев кисти сохранены в полном объеме. Пульс 100 в минуту, слабого наполнения, АД 90/50 мм.рт.ст., ЧДД 20 в минуту; нарушений со стороны других органов не выявлено.
Задания
1. Выявите потребности пациента, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.
3. Перечислите симптомы при острой потери крови.
4. Продемонстрируйте технику наиболее значимой манипуляции в данной ситуации.
Задача №22.
Через 15 минут после дорожной аварии в приемное отделение стационара доставлена пострадавшая, 42 лет, с жалобами на боль по всему животу, больше в левом подреберье, общую слабость, головокружение. При осмотре медсестра приемного отделения выявила: больная вялая, слегка заторможенная, в обстановке ориентируется, на вопросы отвечает замедленно; кожные покровы бледные, пульс 98 в минуту слабого наполнения, АД 100/60 мм.рт.ст., ЧДД 22 в минуту, дыхание поверхностное.
Задания
1. Выявите потребности пациента, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.
3. Составьте алгоритм неотложной доврачебной помощи пациенту на догопитальном этапе.
4. Продемонстрируйте технику манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.
Задача №23.
В стационаре находится больная с диагнозом: поверхностный варикоз обеих нижних конечностей. Внезапно у нее разорвался варикозный узел и началось значительное кровотечение. При осмотре: все вокруг залито кровью, пациентка бледная, испуганная, жалуется на слабость, головокружение; по внутренней поверхности обеих голеней видны выступающие с узловыми расширениями вены, кожа над ними истончена, пигментирована; на средней трети боковой поверхности правой голени имеется дефект кожных покровов, из которого истекает темно-вишневого цвета кровь; пульс 100 в минуту, АД 105/65 мм.рт.ст., ЧДД 22 в минуту; нарушений со стороны внутренних органов не выявлено.
Задания
1. Выявите потребности пациента, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели, составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.
3. Назовите причины развития данного заболевания и возможные осложнения.
4. Продемонстрируйте технику наиболее значимой сестринской манипуляции в данной ситуации.
Задача№ 24.
В стационар доставлен пострадавший, получивший во время драки ножевое ранение в живот. Пострадавший заторможен, жалуется на сильную боль по всему животу. Медсестра приемного отделения при осмотре выявила: пострадавший бледен; на передней брюшной стенке имеется рана, из которой выпала петля кишки, выделения из раны кишечного содержимого не обнаружено; пульс 110 в минуту слабый, АД 90/60 мм.рт.ст.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели, составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.
3. Составьте план предоперационной подготовки пациента.
4. Продемонстрируйте технику наиболее значимой сестринской манипуляции в данной ситуации.
Задача №25.
Ребенок, 7-ми лет, внезапно стал жаловаться на сильную боль в левой голени. Мать обратилась к соседке - медсестре. При расспросе она выявила, что 2 недели назад ребенок переболел ангиной. При осмотре: состояние ребенка тяжелое, температура тела 39,4°С, пульс 100 в минуту ритмичный, ЧДД 26 в минуту, АД 120/80 мм.рт.ст.; левая конечность согнута в коленном суставе, ходить ребенок из-за боли не может; кожные покровы не изменены; при нагрузке по оси на левую конечность ребенок вскрикивает от боли.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.
3. Расскажите о дополнительных методах исследования при данном заболевании.
4. Продемонстрируйте технику манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.
Задача №26.
Ребенок 7-и лет в течение одного часа голыми руками играл со снегом, замерз. После отогревания стал жаловаться на сильные боли и отек пальцев. Мать обратилась в поликлинику. Медсестра при обследовании выявила: ребенок испуган, жалуется на умеренные боли в правой кисти, нарушение движений пальцами; кожные покровы в области lÝ и Ý пальцев правой кисти багрово-синюшного цвета, пузыри наполненные светлой жидкостью; отмечается отек пораженных пальцев, распространяющийся на кисть, чувствительность сохранена; пульс 78 в минуту, АД 120/80 мм.рт.ст.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме.
3. Определите глубину отморожения на момент осмотра.
4. Продемонстрируйте технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.
Задача №27.
В отделении находится мужчина, 32 лет, с диагнозом: облитерирующий эндартериит левой нижней конечности; сухая гангрена l и ll пальцев левой стопы. После проведенного исследования был решен вопрос о необходимости оперативного лечения. Три дня назад пациенту была произведена ампутация. Послеоперационный период протекал без особенностей. Палатная медсестра обратила внимание, что пациент постоянно лежит, боясь двигаться, хотя сильные боли отсутствуют. При осмотре: повязка сухая, АД 120/80 мм.рт.ст., пульс 72 в минуту, температура тела 36,8°С. Пациент объясняет свое поведение тем, что не знает, что делать с культей, считая, что жизнь окончена и он никому не нужен. Патологии со стороны других органов и систем не выявлено.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента
3. Расскажите о причинах развития облитерирующего эндартериита и о факторах риска развития этого заболевания.
4. Продемонстрируйте технику манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.
Задача№ 28.
В медпункт училища обратилась студентка с жалобами на боль в правой половине живота, тошноту. Медсестра при расспросе выяснила, что боли появились 12 часов назад с локализацией в эпигастрии, отмечалась однократная рвота. При осмотре: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски, язык суховат, обложен белым налетом; пульс 104 в минуту, АД 120/80 мм.рт.ст., температура тела 37,8°С; правая половина живота напряжена и отстает в акте дыхания, положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правой подвздошной области.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.
3. Расскажите об особенностях течения аппендицита у детей и пожилых людей.
4. Составьте набор инструментов для аппендектомии.
Задача№29.
В стационар обратился мужчина с жалобами на сильную боль и отек правой кисти. При расспросе медсестра приемного отделения выяснила: три дня назад после работы с лопатой в руках, у основания 2-5 пальцев появились водянистые пузырьки; спустя 2 дня один из них лопнул; на следующий день появилась боль, отек тыла кисти и покраснение кожи, дотрагивание до кисти вызывает резкую боль. При осмотре: пульс 76 в минуту, АД 130/90 мм.рт.ст., температура тела 38,0°С.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме.
3. Укажите возможную причину развития данного состояния, основные его клинические проявления.
4. Продемонстрируйте манипуляцию, наиболее значимую в данной ситуации.
Задача №30.
Пациентка получила консервативное лечение по поводу пневмонии (в/м - антибиотики). По окончании курса лечения она жаловалась медсестре на дергающую боль в области правой ягодицы, слабость, головную боль. При осмотре медсестра определила: в области правой ягодицы инфильтрат, кожа над ним гиперемирована; состояние пациентки средней степени тяжести, температура тела 38,2°С, пульс 76 в минуту, ЧДД 20 в минуту, АД 120/80 мм.рт.ст.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме.
3. Укажите возможную причину развития данного состояния; определите стадию воспалительного процесса и дайте ее клиническую характеристику.
4. Продемонстрируйте технику манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации
Задача №31
Пациентка, 46 лет, обратилась в приемное отделение больницы с жалобами на боли в животе. Боли появились 4 дня назад, локализовались в правой подвздошной области. На протяжении всего времени беспокоили: общая слабость, потеря аппетита нарушение сна. Женщина прикладывала теплую грелку к животу, но облегчения не наступало, и она обратилась в больницу. При осмотре: язык сухой, обложен белым налетом, пульс 78 в минуту, ритмичный, температура тела 37,0°С; живот мягкий, равномерно участвует в акте дыхания, при пальпации в правой подвздошной области определяется болезненное опухолевидное образование плотной консистенции; изменений характера и регулярности стула не отмечается.
1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Составьте для данной ситуации план сестринских вмешательств с мотивацией для медсестры приемного отделения больницы.
3. Определите тактику медсестры в данной ситуации на догоспитальном этапе и расскажите о принципах лечения данного заболевания.
4. Соберите набор для паранефральной блокады.
Задача № 32
В отделение гнойной хирургии поступила пациентка с жалобами на уплотнение и боль в правой подмышечной впадине. Со слов пациентки, несколько дней назад выбривала волосы в подмышечных впадинах.
При осмотре медицинская сестра обнаружила в правой подмышечной впадине уплотнение округлой формы, болезненное на ощупь, кожа над ним гиперемирована, отмечается местное повышение температуры.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Проведите с пациенткой беседу о заболевании и возможных причинах его возникновения.
3. Назовите вид бинтовой повязки, необходимой для пациентки и выполните ее.
Задача № 33
Вы работаете медсестрой на посту в гнойном хирургическом отделении, куда из операционной поступила пациентка В., 24 лет. До операции она находилась в роддоме, где родила доношенную девочку.
В течение послеродового периода отмечала боли в области левой молочной железы, которые постепенно усиливались, и достигли значительной силы: пациентка не спит по ночам, ухудшился аппетит, появилась боль в левой руке, усиливающаяся при движении, одевании и снятии одежды. Не может сцеживать молоко, повысилась температура кожи в нижне-наружном квадранте левой молочной железы; здесь же появился отек и инфильтрат, с размягчением в центре, болезненный при пальпации, а также при глубоком вдохе и выдохе. Пациентка не хочет ни с кем общаться, взволнована, не знает чем кормить ребенка, так как врач сказал ей, что лактация будет прекращена. Ребенок находится дома с бабушкой и отцом.
Задания
1. Выявите нарушенные потребности пациента; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели, составьте план сестринских вмешательств с мотивацией в послеоперационном периоде по приоритетной проблеме пациента.
3. Научите пациентку, как проводить профилактику данного заболевания.
4. Продемонстрируйте технику наиболее значимой манипуляции в данной ситуации.
Задача № 34
У пациента через два дня после вутримышечной инъекции магния сульфата на месте инъекции появилась припухлость, краснота, повысилась температура тела до 38°С. При осмотре: левая ягодичная область отечна, гиперемирована, горячая на ощупь; при пальпации определяется инфильтрат с размягчением в центре.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте его проблемы.
2. Определите цели, составьте план сестринских вмешательств с мотивацией в послеоперационном периоде по приоритетной проблеме пациента.
3. Определите тактику медсестры в данной ситуации при оказании доврачебной помощи.
4. Соберите набор для вскрытия гнойника.
Задача №35
Пациента, 28 лет, беспокоят боли и отечность в области стоп. Пациент сообщил, что он долгое время находился на морозе, после чего почувствовал боли, а затем онемение пальцев стоп. Дома согрел ноги теплой водой, растирал стопы. Через три дня на пальцах стоп появились пузыри с кровянистым содержимым.
Задание
1. Сформулируйте и обоснуйте его проблемы.
2. Определите цель, составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме при поступлении пациента в хирургическое отделение.
3. Определите тактику медсестры при оказании неотложной доврачебной помощи пациенту в данной ситуации.
4. Продемонстрируйте технику наложения повязки «рыцарская перчатка».
Задача № 36
Вы работаете постовой медсестрой травматологического отделения. К Вам в послеоперационную палату поступил пациент К., 37 лет. В результате автомобильной аварии он получил рану нижней трети левого плеча размером 10 х 4 х 4 см, которая кровоточила пульсирующей струей. Пострадавший был бледен. Пульс частый до 140 в минуту, на левой лучевой артерии пульс не определялся. В стационар доставлен машиной «скорой помощи» со жгутом Эсмарха на верхней трети левого плеча. Пациенту была проведена операция, во время которой наложены швы на левую плечевую артерию.
Задание
1. Сформулируйте и обоснуйте его проблемы в первые сутки после операции.
2. Определите цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента в первые сутки после операции.
3. Определите тактику медсестры при оказании доврачебной помощи в данной ситуации.
4. Продемонстрируйте технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.
Задача № 37
Вы работаете медсестрой в хирургическом кабинете поликлиники. На приеме молодой человек, 27 лет, жалуется на чувство похолодания, зябкость в области стоп, боли в икроножных мышцах, усиливающиеся при ходьбе, сухость кожи стоп. Пациент считает себя больным в течение трех лет. Первые признаки появились во время службы в армии в условиях боевых действий в горных районах. В последнее время ходит с частыми остановками, стал даже опаздывать на работу, плохо спит из-за болей, ухудшился аппетит, стал раздражительным, больше курит (до 18 сигарет в день), хотя знает, что курить вредно. Данные осмотра: стопы обеих нижних конечностей холодные на ощупь, на артерии тыла стопы пульс не определяется, на левой стопе пульс определяется, но ослаблен; АД 120/80 мм.рт.ст., пульс 78 в минуту ритмичный.
Задание
1. Сформулируйте и обоснуйте его проблемы.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.
3. Обучите пациента принципам профилактики обострения при данном заболевании.
4. Продемонстрируйте пальцевое прижатие артерий: бедренной, подколенной, задней большеберцовой и тыла стопы.
Задача № 38
Вы работаете медицинской сестрой урологического кабинета поликлиники. К Вам обратился пациент, 62-х лет. Его беспокоит: затруднение и учащение (ночью до 3-4 раз) мочеиспускания, ослабление струи мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Подобные нарушения отмечаются в течение полугода, постепенно нарастая в своих проявлениях. У пациента за это время ухудшился сон, аппетит. Данные осмотра: температура тела 36,7°С, АД 140/80 мм.рт.ст., пульс 80 в минуту ритмичный; при перкуссии живота после мочеиспускания определяется притупление звука над лоном на 4-5 см.
Задание
1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цель, составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.
3. Перечислите возможные осложнения при данном заболевании.
4. Продемонстрируйте технику любой сестринской манипуляции, включенной Вами в план ухода за пациентом.
Задача № 3 9
Вы работаете медсестрой приемного отделения стационара. К Вам поступает пациент, 75-ти лет. Он жалуется на боли внизу живота и отсутствие мочеиспускания уже в течение 18 часов. Из беседы с ним выяснилось, что больным считает себя в течение двух лет, когда впервые появился затрудненный акт мочеиспускания. Со временем участилось ночное мочеиспускание (до 3-4 раз), стала слабой струя мочи.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цель, составьте план сестринских вмешательств с мотивацией для медсестры приемного отделения в данной ситуации.
3. Объясните пациенту, как подготовится к операции, если она будет назначена.
4. Продемонстрируйте технику любой сестринской манипуляции, включенной в план ухода за пациентом.
Задача № 40
Вы работаете на посту в урологическом отделении. Через 4 часа после удаления камня левой почки пациент К.,45 лет, жалуется на невозможность опорожнения мочевого пузыря, несмотря на ощущение его переполнения и выраженные позывы к мочеиспусканию. Перед операцией пациент опорожнил мочевой пузырь самостоятельно. Операция продолжалась два часа. Невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря возникла впервые. Данные осмотра: температура тела 36,7°С, АД 120/80 мм.рт.ст., пульс 84 в минуту ритмичный; перкуторно и пальпаторно над лоном определятся переполненный мочевой пузырь.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цель, составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента в первые сутки после операции по поводу описанного заболевания.
3. Научите пациента проводить профилактику данного состояния.
4. Соберите набор для катетеризации мочевого пузыря.
Задача № 41
Вы заканчиваете медицинское училище. К Вам обратилась соседка, 47 лет, случайно обнаружившая у себя уплотнение в правой молочной железе. В течение последних двух месяцев она отмечает ухудшение аппетита, повышенную раздражительность, утомляемость и снижение работоспособности. Данные осмотра: в правой молочной железе при пальпации в верхнем наружном квадранте определяется небольшое умеренно болезненное уплотнение, правый сосок слегка втянут; лимфоузел в правой подмышечной впадине увеличен 1х1 см, плотный, подвижный.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели, составьте план сестринских вмешательств по приоритетной проблеме пациента.
3. Определите тактику медсестры в данной ситуации и расскажите о принципах лечения данного заболевания.
4. Наложите повязку на правую молочную железу.
Задача № 42
Вы работаете постовой медсестрой хирургического отделения. Из приемного покоя на каталке к Вам доставлена пациентка С, 38 лет, с жалобами на: схваткообразные боли в животе, тошноту, общую слабость, рвоту, задержку стула и газов в течение двух суток. Данные осмотра: общее состояние средней степени тяжести, кожные покровы обычной окраски, положение вынужденное – старается поджать ноги к животу; живот ассиметричен, периодически отмечается вздутие и урчание; во время вздутия живота больная стонет, ее рвет желчью. Из беседы с пациенткой и записей врача в истории болезни вы узнали, что она заболела около 6 часов назад на работе, когда внезапно появились схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота содержимым желудка затем желчью. Год назад прооперирована по поводу острого аппендицита, а 5 лет назад – по поводу острого калькулезного холецистита.
Задание
1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели, составьте план вмешательств по приоритетной проблеме пациента для медсестры приемного отделения в данной ситуации.
3. Определите тактику медсестры в данной ситуации на догоспитальном этапе и расскажите о принципах лечения данного заболевания.
4. Соберите набор инструментов для лапаротомии.
Задача № 43
Вы работаете постовой медицинской сестрой хирургического отделения. Из приемного покоя к Вам на каталке доставлен пациент С.,46 лет, с жалобами на: боли в правой подвздошной области, тошноту, общее недомогание невозможность свободно передвигаться из-за боли в животе. Из беседы больным вы узнали, что пациент заболел внезапно: появились боли в эпигастральной области, которые постепенно распространились по всему животу и локализовались в правой подвздошной области, однократно была рвота. В приемном покое сделали общий анализ крови и мочи.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цель, составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента в данной ситуации.
3. Сформулируйте алгоритм оказания доврачебной помощи пациенту в данной ситуации и расскажите о принципах лечения данного заболевания.
4. Соберите набор инструментов для аппендектомии.
Задача № 44
Вы работает медсестрой в послеоперационной палате хирургического отделения. К Вам поступает женщина, 55-ти лет, после операции по поводу калькулезного холецистита. Она еще без сознания. Из истории болезни Вы узнаете, что несколько лет назад при обследовании были выявлены конкременты в желчном пузыре, однако до настоящего момента чувствовала себя неплохо. Провоцирующим моментом оказался прием жирной пищи, после чего возникли приступообразные боли в правом подреберье. Женщина доставлена в клинику скорой помощью. Пациентка пенсионного возраста, но продолжает работать проводником пассажирского вагона. До операции отмечалось подавленное эмоциональное состояние, так как она была обеспокоена, возможностью потерять работу в связи с заболеванием. При осмотре: больная без сознания, повышенного питания, температура тела 37,5° С, пульс 96 в минуту ритмичный, АД 130/80 мм.рт.ст.; живот мягких, повязка промокла кровью.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациентки в первые сутки после холецистэктомии.
3. Перечислите возможные осложнения в послеоперационном периоде у данной категории больных.
4. Расскажите, как ухаживать за дренажами в брюшной полости.
Задача № 45
Вы работаете медсестрой хирургического отделения, в данный момент находитесь дома. К вам обратилась соседка с просьбой осмотреть ее мужа и дать совет. Из беседы с пациентом вы узнаете: ему 40 лет, длительное время он наблюдается терапевтом по поводу язвенной болезни желудка. В течение последних четырех дней снова стали беспокоить боли в эпигастральной области вскоре после приема пищи, но последние два дня боль стала менее интенсивной. В то же время появилась нарастающая слабость, головокружение, а сегодня, поднявшись с постели, на несколько секунд потерял сознание. Данные осмотра: пациент бледен, пульс 98 в минуту ритмичный, живот при пальпации мягкий, симптомы раздражения брюшины отрицательные, в надчревной области при пальпации определяется умеренная болезненность. Артериальное давление измерить не удалось, так как нет аппарата.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Сформулируйте алгоритм оказания доврачебной помощи пациенту в данной ситуации.
3. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией в течение первых суток после поступления данного пациента в хирургическое отделение стационара.
4. Соберите набор для определения группы крови.
Задача № 46
Вы работаете постовой медсестрой в отделении хирургической реанимации. К вам из приемного покоя поступил пациент 30 лет. При беседе выяснилось, что утром у него была рвота, содержимым темного цвета («кофейной гущей»). В настоящее время беспокоят боли в эпигастральной области, слабость, плохой сон. Много курит, «стаж» курильщика – 13 лет, любит острые и соленые блюда. Данные осмотра: кожные покровы бледные, беспокоен; АД 90/60 мм.рт.ст., пульс 118 в минуту ритмичный. При проведении ФГДС обнаружена язва желудка, на ней виден тромб, в желудке много сгустков крови.
Задание
1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией в первые сутки после поступления пациента.
3. Сформулируйте принципы оказания доврачебной помощи при данной патологии.
4. Соберите набор для определения группы крови.
Задача № 47
Вы работаете постовой медсестрой в хирургическом отделении. К Вам поступает пациент, 46 лет, с жалобами на: чувство тяжести и переполнения в области желудка после приема даже небольшого количества пищи, часто повторяющуюся рвоту непереваренной пищей, съеденной накануне. За последние 10 месяцев похудел на 10 кг. Данные осмотра: кожа сухая, подкожно-жировая клетчатка не выражена, АД 120/80 мм.рт.ст., пульс 82 в минуту ритмичный; язык сухой, обложен белым налетом, живот умеренно болезненный в эпигастральной области, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный, стул 1 раз в 2-3 дня. Пациент перенес две операции: пять лет назад по поводу острого аппендицита и четыре года назад по поводу прободной язвы желудка в области привратника. Обострения язвенной болезни желудка ежегодно в течение трех лет.
Задание
1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией в предоперационном периоде в данной ситуации.
3. Перечислите возможные осложнения в послеоперационном периоде у данной категории больных.
4. Соберите набор инструментов для лапаротомии.
Задача № 48
Вы работаете постовой медсестрой хирургического отделения. К Вам из приемного покоя доставлен пациент, подросток, с жалобами на боль в животе, общую слабость головокружение. Данные осмотра: на передней брюшной стенке имеется рана длиной 5 см, которая умеренно кровоточит, в рану выпала петля тонкой кишки. Из записей врача в истории болезни известно, что полчаса назад на улице неизвестный нанес подростку удар в живот ножом.
Задание
1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Сформулируйте принципы оказания помощи пациенту в данной ситуации и принципы лечения.
3. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств в данной ситуации в первые сутки после операции.
4. Соберите основной набор хирургических инструментов.
Задача № 49
Вы работаете постовой медсестрой травматологического отделения. Из приемного отделения к Вам доставлен пациент Д., 20 лет, с травмой правой голени, которую он получил, поскользнувшись на улице. Дежурный травматолог диагностировал перелом правой большеберцовой кости со смещением отломков. В операционной пациенту наложено скелетное вытяжение за пяточную кость.
Задание
1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента в данной ситуации.
3. Сформулируйте принципы оказания доврачебной помощи пациенту при переломе правой голени.
4. Продемонстрируйте наложение транспортной иммобилизации при переломе средней трети правой голени.
Задача № 50
Вы работаете постовой медсестрой травматологического отделения. Из приемного покоя к Вам доставлен пациент П., 30 лет, с травмой левой голени, которую он получил дома, упав высоты 1,5 метра.
В приемном отделении дежурный травматолог диагностировал переломы обеих костей левой голени со смещением отломков. После репозиции пациенту была наложена гипсовая лонгета, больной оставлен в отделении для дальнейшего лечения.
Задание
1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента в данной ситуации.
3. Сформулируйте принципы оказания доврачебной помощи пациенту при переломе левой голени.
4. Соберите набор для блокады места перелома.
Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях в хирургии и травматологии
Задача№1
Пострадавший извлечен из воды.
Объективно: сознание отсутствует, кожные покровы: выражен цианоз головы, бледность всего туловища, пульса нет, дыхания нет, зрачок широкий и не реагирует на свет.
Задания
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи в данной ситуации с обоснованием каждого этапа.
Задача №2
Пострадавшая извлечена с поверхности воды.
объективно: сознание отсутствует, кожные покровы резко бледные, пульса нет, зрачок широкий и не реагирует на свет, дыхания нет
Задания
1. Определите неотложное состояние, обоснуйте ответ.
2. Составьте алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.
Задача № 3
Дежурную медсестру пригласили в палату к пациенту с эпиприступом.
Объективно: сознание спутанное, кожные покровы гиперемированные и влажные, челюсти судорожно сжаты, изо рта выделяется пенистая слюна, число дыханий до 24 в минуту, поверхностное, пульс до 100 в минуту, мышечный тонус повышен.
Задания
1. Определите и обоснуйте причину нарушения состояния пациента.
2. Составьте алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.
Задача№ 4
Женщина, 40 лет, обнаружена в деревянном доме с печным отоплением.
Объективно: сознание нарушено, кожные покровы алого цвета, запаха изо рта нет, дыхание редкое, до 6 в минуту, ослабленное и храпящее, пульс до 50 в минуту.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у женщины; обоснуйте ответ.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи с аргументацией каждого этапа.
Задача № 5
Дежурную медсестру пригласили в палату к пациенту 50 лет, который находится в отделении по поводу острого инфаркта миокарда.
Объективно: сознания нет, кожные покровы резко бледные, выражен акроцианоз, мраморность, пульс не определяется, зрачки широкие и не реагируют на свет, дыхания нет.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи с аргументацией каждого этапа.
Задача№6
Во время обеда пациент неожиданно закашлял, издал звук в виде “петушиного крика”, перестал дышать и говорить.
Объективно: сознание не нарушено, лицо красное, влажное, дыхания нет, пульс до 100 в минуту, на вопросы не отвечает.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.
Задача№7
Медсестра проводит женщине 30 лет желудочное зондирование. В момент введения зонда пациента резко побледнела и потеряла сознание.
Объективно: сознания нет, кожные покровы бледные, пульса нет, зрачки широкие не реагируют на свет, дыхания нет.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи с аргументацией каждого этапа.
Задача №8
Во время игры в футбол мяч попал мальчику в живот. Ребенок побледнел, потерял сознание.
Объективно: сознания нет, пульса нет, зрачки широкие и не реагируют на свет , дыхания нет, кожные покровы бледные.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи с аргументацией каждого этапа.
Задача№9
Дежурную медсестру детского отделения пригласили в палату. Со слов матери ребенок во время еды (ел сало) начал кашлять и “давиться”. Ребенок беспокоится, кашляет, позывы на рвоту. Кожные покровы гиперемированные, влажные, цианоз носогубного треугольника. Дыхание поверхностное, ЧДД 36 в минуту, в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура, пульс до 150 в минуту, в области шеи западает яремная вырезка.
Задания
1. Определите и обоснуйте причину ухудшения состояния пациента. Какая потребность нарушена.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи с аргументацией каждого этапа.
Задача №10
Медсестра обратила внимание на спящего днем пациента с храпящим дыханием
При осмотре: кожные покровы гиперемированы, влажные, цианоз носогубного треугольника, дыхание поверхностное, ЧДД до 8 раз в минуту, во время вдоха западают мышцы в области яремной вырезки, пульс 52 в минуту.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи с аргументацией каждого этапа.
Задача №11
Молодой человек поскользнулся на улице и упал, почувствовал резкую боль в левой голени, не смог встать на ногу и идти. Прохожие помогли ему сесть на скамью. Объективные данные: левая голень в нижней трети деформирована, здесь же отмечаются обширный кровоподтек и отек, болезненность при пальпации; положение голени вынужденное, нагрузка по оси резко болезненна.
Задания
1. Определите и обоснуйте характер повреждения у данного пациента.
2. Составьте алгоритм по оказанию неотложной доврачебной помощи с аргументацией каждого этапа.
Задача № 12
Вы стали свидетелем автомобильной аварии. Мужчина, 37 лет, получил рану нижней трети левого плеча размером 10 х 4 х 4 см, которая кровоточит пульсирующей струей. Пострадавший бледен, пульс частый до 140 в минуту; на левой лучевой артерии пульс не определяется.
Задания
1. Определите и обоснуйте характер повреждения у данного пациента.
2. Составьте алгоритм по оказанию неотложной доврачебной помощи с аргументацией каждого этапа.
Задача №13
Во время переливания крови при проведении биологической пробы у пациента, 32-х лет, появилась головная боль, головокружение, общая слабость боль в пояснице. При осмотре: пульс учащен до 130 в минуту слабого наполнения, АД 90/60 мм.рт.ст.
Задания
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм по оказанию неотложной доврачебной помощи с аргументацией каждого этапа.
Задача № 14
Упавшее стекло нанесло резаную рану передней поверхности предплечья женщине, 40 лет. Из раны размером 5 х 3 х 3 см вытекает кровь темного цвета постоянной струй.
Задания
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние, развившееся у пациентки.
2. Составьте алгоритм по оказанию неотложной доврачебной помощи с аргументацией каждого этапа.
Задача № 15
У женщины, страдающей варикозным расширением вен нижних конечностей, вследствие случайного ранения проволокой возникло кровотечение из варикозного узла на правой голени. Цвет крови темный, вытекает обильной постоянной струей.
Задания
1. Определите и обоснуйте характер повреждения у пациентки.
2. Составьте алгоритм по оказанию неотложной доврачебной помощи с аргументацией каждого этапа.
Задача № 16
К Вам в метро обратился молодой человек, 16 лет. Он почувствовал слабость, головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, жажду. Вы выяснили, что он возвращается домой с тренировки, где получил удар ногой в живот. Объективно: пульс 120 в минуту, ритмичный, слабого наполнения.
Задания
1. Определите и обоснуйте характер повреждения.
2. Составьте алгоритм по оказанию неотложной доврачебной помощи с аргументацией каждого этапа
Задача № 17
Больная 50 лет после операции по поводу острого аппендицита в течение 6 часов не может самостоятельно помочиться.
Задания
1. Определите состояние, развившееся у пациентки; обоснуйте свой ответ.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи с аргументацией каждого этапа.
Задача №1 8
Девочка, 7-ми лет, упала с турника. Беспокоят боли в области левого плечевого сустава, движения в нем резко ограничены, сустав деформирован.
Задания
1. Определите характер повреждения, обоснуйте ответ.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.
Задача № 19
В результате автомобильной аварии у мужчины, 42-х лет, травмировано правое бедро: в средней трети его имеется деформация, отек, болезненность при пальпации, нагрузка по оси резко болезненна.
Задания
1. Определите характер повреждения, обоснуйте ответ.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи с аргументацией каждого этапа.
Задача № 20
Мужчина, 31 года, сбит машиной. Жалобы на боли в области левой голени. При осмотре: левая голень отечна, в верхней трети деформирована, резко болезненна, осевые нагрузки резко усиливают боль.
Задания
1. Определите характер повреждения, обоснуйте ответ.
2. Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи, аргументируйте каждый этап.
Задача №21
Мужчина, 70-ти лет, споткнулся, упал на левую руку. Возникла резкая боль в области левого лучезапястного сустава, усиливающаяся при любом движении кисти. При осмотре: в области нижней трети левого предплечья отмечается деформация, отек, кровоподтек, резкая болезненность при пальпации, нагрузка по оси болезненна.
Задания
1. Определите характер повреждения, аргументируйте ответ.
2. Составьте алгоритм по оказанию неотложной доврачебной помощи, обоснуйте каждый этап.
Задача № 22
У пациента рана в области волосистой части головы в результате травмы – удара палкой по голове. Края раны, размером 4 х 4 х 2 см, неровные, кровотечение из нее - умеренное. Отмечается ретроградная амнезия.
Задания
1. Определите состояние, развившееся у пациента; обоснуйте ответ.
2. Составьте алгоритм по оказанию неотложной доврачебной помощи с аргументацией каждого этапа.
Задача № 23
В результате травмы у женщины, 37 лет, появилась рана в области тыльной поверхности правой кисти, кровотечение из раны - фонтаном.
Задания
1. Определите характер повреждения, обоснуйте ответ.
2. Составьте алгоритм по оказанию неотложной доврачебной помощи с аргументацией каждого этапа.
Задача № 24
Женщина, 30 лет, получила ожог правой кисти: обожжены ладонь тыл кисти, первый и второй пальцы циркулярно, а у третьего, четвертого и пятого – ногтевые и средние фаланги; кожа гиперемирована, имеется несколько пузырей с прозрачным содержимым. Время после получения травмы – 5 минут назад. Женщина жалуется на сильную боль в области поврежденной кисти.
Задания
1. Определите характер повреждения, аргументируйте ответ.
2. Составьте алгоритм по оказанию неотложной доврачебной помощи, обоснуйте каждый этап.
Задача № 25
Молодой человек в течение 5 часов работал на открытом воздухе при температуре -20°С, после чего почувствовал боль в кистях, затруднения при движениях в суставах пальцев рук. При осмотре отмечается резкая бледность пальцев рук, движения в суставах пальцев затруднены, кожа пальцев на ощупь холодная.
Задания
1. Определите характер повреждения у пациента, обоснуйте ответ.
2. Составьте алгоритм неотложной доврачебной помощи с аргументацией каждого этапа.
Задача № 26
Молодой человек получил ножевое ранение в грудь: под ключицей справа резаная рана, размером 2 х 1,5 см, из раны вытекает пенистая кровь.
Задания
1. Определите характер повреждения, обоснуйте ответ.
2. Составьте алгоритм неотложной доврачебной помощи с аргументацией каждого этапа.
Задача № 27
Пациент Р., 16 лет, упал, катаясь на велосипеде, получил травму живота. При осмотре: крайне бледен, в области правой реберной дуги ссадина; пульс 136 в минуту, АД 70/40 мм.рт.ст.; живот при пальпации болезненный в области правого подреберья.
Задания
1. Определите состояние, развившееся у пациента; обоснуйте ответ.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи с аргументацией каждого этапа.
Задача № 28
Неизвестный нанес подростку удар ножом в живот. На передней брюшной стенке имеется рана размером 5 х 4 см, умеренно кровоточит, в рану выпала петля кишки.
Задания
1. Определите характер повреждения, обоснуйте ответ.
2. Составьте алгоритм по оказанию неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.
Задача № 29
У мужчины, 43-х лет, на фоне болей в животе вдруг появилась рвота темного цвета. Было обморочное состояние, после него остается слабость, головокружение, учащенное сердцебиение.
Задания
1. Определите состояние, развившееся у пациента; обоснуйте ответ
2. Составьте алгоритм по оказанию неотложной доврачебной помощи с аргументацией каждого этапа.
Задача № 30
Водитель автомобиля внезапно почувствовал резкую острую боль в животе, напоминающую «удар ножом». Он остановил машину, сидит на водительском месте в вынужденном положении - с согнутыми и приведенными к животу ногами; лицо бледное, на лбу холодный пот, дыхание поверхностное учащенное, пульс частый слабый до 110 в минуту; рвоты нет, но его тошнит.
Задания
1. Определите состояние, развившееся у пациента; обоснуйте ответ.
2. Составьте алгоритм по оказанию неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.
Задача № 31
Пациент П., 22-х лет, на производстве получил удар доской в нижнюю часть живота, почувствовал сильную боль внизу живота. При осмотре: бледен, пульс частый до 100 в минуту; при пальпации живота определяется резкая болезненность над лонным сочленением; пациент не может помочиться, хотя последнее мочеиспускание было 4 часа назад.
Задания
1. Определите характер повреждения, аргументируйте ответ.
2. Составьте алгоритм по оказанию неотложной доврачебной помощи с аргументацией каждого этапа.
Задача № 32
Пациентка С.,44 лет, дома упала и ударилась поясницей о край стола. Беспокоят боли в поясничной области. При осмотре: справа в поясничной области имеется припухлость, пальпация и постукивание в этой области болезненны; собранная моча розового цвета.
Задания
1. Определите характер повреждения, аргументируйте ответ.
2. Составьте алгоритм по оказанию неотложной доврачебной помощи, аргументируйте каждый этап.
Задача № 33
Мужчина, 23 лет, на работе упал высоты 3-х метров. Сразу же появились боли в правом боку, кровь в моче. При осмотре: пульс 140 в минуту слабого наполнения, АД 80/60 мм.рт.ст.; определяется резкая болезненность при пальпации и постукивании в правой поясничной области.
Задания
1. Определите характер повреждения, аргументируйте ответ.
2. Составьте алгоритм по оказанию неотложной доврачебной помощи с аргументацией каждого этапа.
Задача № 34
Женщина, 28 лет, доставлена в медпункт вокзала с поезда. Жалобы: резкие боли в поясничной области, в животе справа, тошнота, рвота, учащенное мочеиспускание. Три года назад отмечался такой же приступ с отхождением камня с мочой. При осмотре: бледная, не находит удобного положения; пульс 110 в минуту, АД 85/65 мм.рт.ст.; пальпация и постукивание в правой поясничной области резко болезненны, при пальпации живота определяется болезненность по ходу правого мочеточника.
Задания
1. Определите неотложное состояние, аргументируйте ответ.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи с аргументацией каждого этапа.
Задача № 35
Мужчина упал с высоты трех метров на работе, опустившись на выпрямленные ноги. Беспокоит боль в поясничном отделе позвоночника. При осмотре: пациент лежит неподвижно, боясь пошевелиться; при пальпации отмечается резкая локальная болезненность и напряжение мышц на уровне 4-ого поясничного позвонка.
Задания
1. Определите характер повреждения у пациента.
2. Составьте алгоритм по оказанию неотложной доврачебной помощи с аргументацией каждого этапа.
Задача № 36
В результате автомобильной аварии у женщины, 42 лет, отмечается болезненность в проекции лонного сочленения, осевые нагрузки усиливают боль, определяется симптом «прилипшей пятки».
Задания
1. Определите характер повреждения, аргументируйте ответ.
2. Составьте алгоритм по оказанию неотложной доврачебой помощи с аргументацией каждого этапа.
Задача № 37
В школе во время проведения опытов на уроке химии девочке попала кислота на тыльную поверхность правой кисти. При осмотре: в области поражения имеется гиперемия кожи, пузыри, наполненные геморрагической жидкостью.
Задания
1. Определите характер повреждения, аргументируйте ответ.
2. Составьте алгоритм по оказанию неотложной доврачебной помощи с аргументаций каждого этапа.
Задача № 38
В результате автомобильной аварии мужчина получил травму голени: в нижней трети правой голени имеется рана размерами 4 х 3 см, в этом же месте определяется деформация, в ране видны костные фрагменты; движения в конечности невозможны.
Задания
1. Определит характер повреждения, аргументируйте ответ.
2. Составьте алгоритм по оказанию неотложной доврачебной помощи с аргументацией каждого этапа.
Задача № 39
У пациента рана в области 1-го пальца правой кисти размерами 15 х 0,3 см, края ровные, кровотечение из раны незначительное.
Задания
1. Определите характер повреждения, аргументируйте ответ.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи с аргументацией каждого этапа.
Задача № 40
У пациента в результате травмы имеется рана в области правого плечевого сустава на передней внутренней его поверхности, размерами 4 х 5 см, кровит фонтаном.
Задания
1. Определите характер повреждения, аргументируйте ответ.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи с аргументацией каждого этапа.
Задача №41
Во время тренировки студент получил травму шейного отдела позвоночника: отмечает боли, резкое ограничение движений в области шейного отдела позвоночника, осевые нагрузки безболезненны.
Задания
1. Определите характер повреждения; аргументируйте ответ.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи с аргументацией каждого этапа.
Задача № 42
В результате драки пациент получил ранение передней брюшной стенки: рана размером 5 х 3 см, кровотечение необильное.
Задания
1. Определите характер повреждения.
2. Составьте алгоритм действия по оказанию неотложной доврачебной помощи с аргументацией каждого этапа.
Задача № 43
В результате травмы у пациента, 22 лет, имеется рана на передней поверхности правого коленного сустава размерами 4 х 2 см , кровоточит умеренно.
Задания
1. Определите характер повреждения.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи с аргументацией каждого этапа.
Задача № 44
Во время соревнования спортсмен травмировал глаз: имеется кровоподтек в области параорбитальной клетчатки, отек век, резь в глазу и слезотечение.
Задания
1. Определите характер повреждения; аргументируйте ответ
2. Составьте алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи с аргументацией каждого этапа.
Задача № 45
Во время работы со стеклом рабочий травмировал правую кисть: произошла травматическая ампутация 2-ого пальца правой кисти; из раны обильное кровотечение пульсирующей струей.
Задания
1. Определите характер повреждения.
Составьте алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи с аргумента
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 3356; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!