Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики. ГОУ ВПО НГМУ Минздравсоцразвития России
ГОУ ВПО НГМУ Минздравсоцразвития России
Кафедра пропедевтики внутренних болезней л/ф
АЛГОРИТМЫ
Практических навыков по Общему уходу за больными
2011
СОДЕРЖАНИЕ
1. Алгоритм транспортировки тяжелобольного внутри лечебного учреждения на каталке (носилках)
2. Алгоритм транспортировки тяжелобольного внутри лечебного учреждения на функциональном кресле-каталке
3. Алгоритм ухода за кожей
4. Алгоритм подготовки и смены постельного белья тяжелобольному
5. Алгоритм смены белья и одежды тяжелобольному
6. Алгоритм обработки промежности
7. Алгоритм ухода за полостью рта
8. Алгоритм исследования пульса
9. Алгоритм исследования артериального давления на плечевой артерии
10. Алгоритм постановки банок
11. Алгоритм выполнения внутримышечного введения лекарств
12. Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (струйно)
13. Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (капельно с помощью системы для вливания инфузионных растворов)
14. Алгоритм внутривенного введения лекарственных препаратов, струйно и капельно, через катетер, установленный в центральной вене
15. Алгоритм выполнения подкожного введения лекарств
16. Алгоритм постановки пиявок
№1. Алгоритм транспортировки тяжелобольного внутри лечебного учреждения на каталке (носилках)
Подготовка к транспортировке
1. Представиться пациенту, объяснить, как себя вести при транспортировке.
|
|
|
2. Сообщить в лечебное или реанимационное отделение факт транспортировки пациента, его состояние, уточнить номер палаты пациента, приготовить его историю болезни.
3. Определить готовность к транспортировке каталки.
4. Постелить на каталку простыню, положить подушку, клеенку с пеленкой (при необходимости)
2. Перемещение пациента на каталку (должно осуществляться тремя студентами):
1. Поставить каталку ножной частью под углом к изголовью кровати или другим способом, более удобным в данной ситуации.
2. Приподнять пациента - один студент подводит руку под голову и лопатки пациента, второй – под таз и верхнюю треть бедер, третий – под середину бедер и голени.
3. Одновременно поднять пациента, вместе с ним повернуться в сторону каталки, уложить пациента на каталку, положить руки пациента на грудь или живот.
4. Укрыть пациента одеялом.
3. Осуществление транспортировки на каталке:
1. Встать у каталки – один студент спереди каталки, другой – сзади, лицом к пациенту. В таком положении осуществлять транспортировку внутри учреждения.
2. Во время транспортировки осуществлять непрерывное наблюдение за состоянием пациента.
|
|
|
4. Осуществление транспортировки на носилках:
1. Встать у носилок – два студента спереди и сзади, лицом к пациенту. В таком положении осуществлять транспортировку внутри учреждения.
2. Передвижение персонала при этом должно осуществляться не в ногу, короткими шагами, слегка сгибая ноги в коленях.
3. Вниз по лестнице пациента необходимо нести ножным концом носилок вперед в горизонтальном положении. Вверх по лестнице пациента необходимо нести головным концом носилок вперед, также в горизонтальном положении.
4. Во время транспортировки осуществляется непрерывное наблюдение за состоянием пациента.
5. Окончание транспортировки:
1. Поставить каталку так, как позволяет площадь палаты.
2. Снять с кровати одеяло, раскрыть пациента и доступным способом переложить его на кровать (на руках или простыне).
3. Укрыть пациента и убедиться, что он чувствует себя комфортно.
4. Передать историю болезни медицинской сестре.
№2. Алгоритм транспортировки тяжелобольного внутри лечебного учреждения на функциональном кресле-каталке
Подготовка к транспортировке
1. Представиться пациенту, объяснить, как себя вести при транспортировке.
|
|
|
2. Сообщить в лечебное или реанимационное отделение факт транспортировки пациента, его состояние, уточнить номер палаты пациента, приготовить его историю болезни.
3. Определить готовность к транспортировке кресла-каталки.
Перемещение пациента на кресло-каталку (выполняется одним студентом, если пациент может помочь)
1. Поставить кресло-каталку рядом с кроватью, закрепить тормоза.
2. Помочь пациенту занять сидячее положение на кровати.
3. Встать напротив пациента:
4. Поставить ногу между коленями пациента, а другую по направлению движения.
5. Прижав к себе пациента, плавно поднять его и поворачиваться одновременно с ним до тех пор, пока он не займет положение спиной к креслу-каталке.
6. Опустить пациента в кресло-каталку
3. Осуществление транспортировки на кресле-каталке:
1. Снять тормоза.
2. Осуществлять транспортировку внутри учреждения.
3. Во время транспортировки осуществлять непрерывное наблюдение за состоянием пациента.
4. Окончание транспортировки:
1. Поставить кресло-каталку возле кровати. Закрепить тормоза.
2. Помочь пациенту встать и усадить на кровать.
№3. Алгоритм ухода за кожей
I. Подготовка к процедуре:
|
|
|
1. Подготовить все необходимое для процедуры, закрыть окна.
2. Объяснить пациенту ход и цель процедуры.
3. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика)
4. Надеть одноразовый фартук
5. Раздеть пациента до пояса и накрыть оголенную часть туловища простыней.
II. Выполнение процедуры:
1. В моющем растворе для обработки кожи пациента смочить одноразовую салфетку и протереть лицо в следующей последовательности: веки, лоб, щеки, нос, уши, область вокруг рта, подбородок, шею.
2. Обернуть кисть полотенцем и вытереть лицо и шею.
3. Взять чистую салфетку, вымыть ею руки. Мытье начинают с пальцев кисти, затем выше, до подмышечной впадины и вытереть насухо.
4. Протереть чистой салфеткой грудь, живот сверху вниз, до паховой области. Во время мытья следить за тем, чтобы не сместить и не намочить любые повязки, дренажи, канюли.
5. Вытереть насухо грудь и живот, накрыть сухой простыней.
6. Повернуть пациента поочередно на левый и правый бок, протереть и просушить кожу спины.
7. Обнажить нижнюю часть туловища. Подложить конец полотенца под ногу пациента, а другим концом накрыть вторую ногу и область гениталий. Начинать мытье от коленного сустава вверх
8. Перейти к мытью ноги то колена вниз, к лодыжке. Вымыть стопу и межпальцевые промежутки.
9. Вытереть ногу насухо от бедра до лодыжки. Повторить теже манипуляции на другой ноге.
III. Окончание процедуры:
1. Надеть на пациента чистое нательное белье.
2. Придать пациенту удобное положение в постели.
3. Накрыть пациента одеялом.
4. Поместить использованное белье в непромокаемый мешок.
5. Снять фартук, убрать в емкость для дезинфекции.
6. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
№4. Алгоритм подготовки и смены постельного белья тяжелобольному
I. Подготовка к процедуре:
1. Объяснить ход и цель процедуры пациенту.
2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика)
3. Приготовить комплект чистого белья (простыни, наволочки, пододеяльник), убедиться, что в кровати нет личных вещей больного.
4. Надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры:
1. Оценить положение и состояние пациента.
2. Снять пододеяльник, убрать одеяло и накрыть пациента пододеяльником на время смены белья.
3. Повернуть пациента на бок по направлению к себе.
4. Осторожно вынуть подушку из-под головы пациента и сменить наволочку. Грязную наволочку поместить в мешок для белья.
5. Скатать валиком грязную простыню, подложить этот валик под спину пациенту. Если белье сильно загрязнено, подложить под валик пеленку.
6. Положить сложенную вдвое чистую простыню на свободную сторону постели, заправить ее под матрас с противоположной от больного стороны.
7. Помочь больному перекатиться через валик на чистую сторону.
8. Скатать грязную простыню и положить ее в мешок для белья.
9. Расправить чистую простыню и заправить ее под матрас другой стороны постели.
10. Осторожно поместить подушку обратно.
11. Надеть чистый пододеяльник. Накрыть пациента одеялом, извлекая грязный пододеяльник, которым он был укрыт.
III. Окончание процедуры:
1. Поместить грязный пододеяльник в мешок для белья.
2. Удобно расположить пациента в постели.
3. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
4. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
№5. Алгоритм смены белья и одежды тяжелобольному
I. Подготовка к процедуре:
1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры.
2. Приготовить комплект чистого нательного белья и одежды.
3. Приготовить комплект чистого белья (простыни, наволочки, пододеяльник), убедиться, что в кровати нет личных вещей больного.
4. Надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры:
1. Оценить положение и состояние пациента.
2. Помочь пациенту сесть на край кровати.
3. Помочь пациенту снять рубашку (платье). Если одна рука повреждена или проводится инфузия, надо начать с другой руки. Осторожно проносить рукав над поврежденной рукой (иглой, катетером).
4. Помочь пациенту снять рубашку (майку)
5. Укрыть пациента простыней.
6. Помочь пациенту надеть чистую рубашку, сначала на поврежденную конечность.
7. Помочь пациенту снять носки.
8. Помочь пациенту лечь в постель, поправить простыню.
9. Помочь пациенту снять брюки, нижнее белье.
10. Помочь пациенту надеть чистое белье, носки, брюки.
III. Окончание процедуры:
1. Поместить грязную одежду в мешок для белья.
2. Удобно расположить пациента в постели.
3. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
4. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
№6. Алгоритм обработки промежности
I. Подготовка к процедуре:
1. Объяснить пациенту ход и цель процедуры.
2. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).
3. Налить в емкость теплую воду (35-37°).
4. Положить пациента на спину, по возможности согнуть ноги в коленях, слегка развести в тазобедренных суставах. Подложить под пациента клеенку.
5. Надеть клеенчатый фартук, перчатки.
II. Выполнение процедуры у женщин:
1. Подставить под крестец пациентки судно.
2. Встать сбоку от пациентки, в одну руку взять емкость с теплой водой, в другую руку зажим с марлевым тампоном (салфеткой).
3. Поливать из емкости на половые органы. Последовательность обработки наружных половых органов в направлении к анальному отверстию: область лобка, наружные (большие) половые губы, паховые складки, промежность, область анального отверстия, межягодичную складку. Салфетки менять по мере загрязнения.
4. Просушить марлевыми салфетками (тампонами) в той же последовательности.
5. Использованные марлевые салфетки поместить в контейнер для дезинфекции.
Выполнение процедуры у мужчин:
1. Встать сбоку от пациента, смочить салфетку водой.
2. Аккуратно отодвинуть пальцами левой руки крайнюю плоть, обнажить головку полового члена.
3. Обработать головку полового члена, кожу полового члена, межпаховые складки, область заднего прохода, межягодичную складку. Менять салфетки по мере загрязнения.
4. Просушить в той же последовательности.
5. Убрать салфетки в контейнер для дезинфекции.
III. Окончание процедуры:
1. Убрать судно, клеенку.
2. Уложить пациента удобно, накрыть его простыней, одеялом.
3. Убрать отработанные материалы в контейнер для обработки, снять перчатки.
4. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
№7. Алгоритм ухода за полостью рта
I. Подготовка к процедуре:
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры.
2. Подготовить все необходимое оборудование.
3. Расположить пациента в одном из следующих положений:
- на спине под углом более 45° или
- лежа на боку или
- лежа на спине, повернув голову.
4. Надеть перчатки.
5. Обернуть полотенце вокруг шеи пациента.
II. Выполнение процедуры:
1. Приготовить мягкую зубную щетку (без зубной пасты). Смочить ее в приготовленном антисептическом растворе. При отсутствии зубной щетки можно использовать марлевую салфетку, закрепленную на зажиме или пинцете.
2. Провести чистку зубов, начиная с задних зубов, последовательно вычистить внутреннюю, верхнюю и внутреннюю поверхность зубов, выполняя движения вверх-вниз в направлении от задних к передним зубам. Повторить те же действия с другой стороны рта. Процедура повторяется не менее двух раз.
3. Сухими тампонами промокнуть ротовую полость пациента.
4. Попросить больного высунуть язык. Если он не может это сделать, то необходимо обернуть язык стерильной марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вытянуть его изо рта.
5. Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе протереть язык, снимая налет, в направлении от корня языка к его кончику. Отпустить язык, сменить салфетку.
6. При сухости языка смазать его стерильным глицерином.
7. Обработать последовательно верхнюю и нижнюю губы тонким слоем вазелина (для профилактики трещин на губах).
III. Завершение процедуры:
1. Убрать полотенце. Разместить пациента в удобном положении.
2. Принадлежности по уходу направить для обработки.
3. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции.
4. Вымыть руки и обработать антисептиком или мылом.
№8. Алгоритм исследования пульса
I. Подготовка к процедуре:
1. Объяснить пациенту ход и цель предстоящей процедуры.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Предложить пациенту или придать ему удобное положение.
II. Выполнение процедуры:
1. Положить первый палец руки на тыльную сторону выше кисти пациента, а второй, третий и четвертый пальцы – по ходу лучевой артерии, начиная с основания первого пальца пациента.
2. Прижать слегка артерию к лучевой кости и почувствовать ее пульсацию.
3. Взять часы с секундомером.
4. Провести подсчет пульсовых волн на артерии в течение 1 минуты.
5. Определить интервалы между пульсовыми волнами (ритм пульса).
6. Определить наполнение пульса (объем артериальной крови, образующей пульсовую волну).
7. Сдавить лучевую артерию и оценить напряжение пульса.
III. Окончание процедуры:
1. Провести регистрацию частоты пульса в температурном листе.
2. Сообщить пациенту результаты исследования.
3. Вымыть и осушить руки.
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
Исследование пульса можно проводить не только на лучевой артерии, но и на сонной, височной, бедренной артериях, а также на артериях столпы и пр. Исследование пульса следует проводить на обеих конечностях, сравнивая его свойства.
Если пульс ритмичный, возможен подсчет пульсовых волн за 30 секунд, при этом полученный результат следует удвоить.
При наличии у пациента инфекционного кожного заболевания манипуляцию рекомендуется проводить в перчатках.
№9. Алгоритм исследования артериального давления на плечевой артерии
I. Подготовка к процедуре:
1. Объяснить пациенту ход и цель предстоящей процедуры.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Предложить пациенту или придать ему удобное положение, усадить или уложить его.
II. Выполнение процедуры:
1. Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца.
2. Наложить манжету тонометра на плечо пациента. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца, а ее нижний край должен располагаться на 2,5 см. выше локтевой ямки.
3. Постепенно произвести нагнетание воздуха грушей тонометра до исчезновения пульса (исчезновение пульса фиксируется исследователем пальпаторно). Этот уровень давления, зафиксированный на шкале тонометра, соответствует систолическому давлению.
4. Спустить воздух из манжеты тонометра и подготовить прибор для повторного накачивания воздуха.
5. Мембрану стетофонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к коже, но не прилагая для этого усилий.
6. После фиксации мембраны быстро накачать манжету до уровня, превышающего полученный результат на 30 мм.рт.ст.
7. Сохраняя положение стетофонендоскопа, начать спускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм.рт.ст. за секунду. При давлении более 200 мм.рт.ст. допускается увеличение этого показателя до 4-5 мм.рт.ст.
8. Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона – это систолическое давление, значение которого должно совпадать с оценочным давлением, полученным пальпаторным путем.
9. Отметить по шкале на тонометре прекращение громкого последнего тона - это диастолическое давление. Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм.рт.ст. относительно последнего тона.
10. Выпустить воздух из манжеты.
III. Окончание процедуры:
1. Сообщить пациенту результат измерения артериального давления.
2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика)
3. Записать результаты в соответствующую документацию.
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 741; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!