Трансфузия. Препараты и компоненты крови.
1. Эритроцитарная масса, гематокрит до 70%. Применяется при острой кровопотере, тяжелых анемиях различного происхождения.
2. Отмытые эритроциты: эр. массу обрабатывают физ. р-ром и повторно центрифугируют. Уменьшается вероятность аллергических реакций.
3. Аутокровь: аутогемотрансфузия – заранее заготовленная кровь больного; реинфузия – переливание крови излившуюся в полость (грудную, брюшную).
4. Свежезамороженная плазма. Получают отделением жидкой части крови. В плазме присутствуют белки, гормоны, липиды, витамины, ферменты, свертывающие факторы. Применяют для восполнения при крово - плазмопотере, интоксикациях, ДВС-синдроме. Хранится при температуре -30*С. Перед переливанием, контейнер помещают в теплую воду 37*С. После разморозки, плазму переливают в течение часа. Повторное замораживание недопустимо.
5. Нативная плазма в жидком виде хранится 3 суток при температуре +4*С.
6. Сухая плазма: перед введением разводят дистиллированной водой.
7. Антигемофильная плазма, применяется при кровотечениях.
8. Тромбоцитарная масса. Переливают при болезнях крови, тромбоцитопениях. Учитывается при переливании группа и резус-фактор.
9. Лейкоцитарная масса – переливается при лейкопениях. Подбор по группе и резус-фактору.
10. Фибриноген – белок свертывающей системы крови, разводят дистиллированной водой непосредственно перед введением при гипофибриногенемии.
|
|
|
11. Гамма-глобулин, препарат плазмы для повышения иммунитета.
12. Альбумин 5%, 10%, 20% - 100 мл, белок крови.
13. Протеин 5% - белок крови, смесь альбумина и глобулина.
Растворы для инфузий. Кровезаменители.
Плазмозаменители (коллоидные растворы).
1. Полиглюкин (макродекс) 400 мл , в крови циркулирует до 3-х суток, обладает противошоковым действием, нормализует ОЦК за счет привлечения межтканевой жидкости (до 100%). Применяется при шоках, кровопотере.
2. Реополиглюкин – 200мл, 400мл, в сосудистом русле держится до суток, увеличивает ОЦК за счет привлечения межтканевой жидкости (до 70%), улучшает реологию, микроциркуляцию. Применяют при шоках, интоксикации, ТЭЛА.
3. Желатиноль 400 мл, в сосудистом русле сохраняется до суток, применяется при шоках, кровопотере.
4. ХЭС (ГЭК, рефторан, стабизол, инфукол) удерживается в сосудистом русле 6-8 часов. Улучшает реологию, не привлекает межтканевую жидкость и не уходит в интерстиций.
5. Перфукол, эригел – переносчики кислорода.
6. Полифер 400 мл, улучшает гемодинамику, гемопоэз.
Дезинтоксикационные растворы.
1. Гемодез 200 мл, 400 мл – связывает токсины, частично их нейтрализует.
2. Гемодез Н (неогемодез) 400 мл, снижает содержание токсинов.
3. Полидез ( 3% виниловый спирт), дезинтоксикационное действие.
|
|
|
4. Реоглюман 400 мл – улучшает реологию, обладает дезинтоксикационным действием.
Электролитные растворы (кристаллоиды).
1. Хлорид натрия 0,9% раствор, быстро покидает сосудистое русло. При введении 1000мл в/в в русле остается 250 мл. Применяется при обезвоживании, при шоках.
2. Хлорид натрия 10% раствор 200 мл в/в кап, применяется при шоках , привлекая в сосудистое русло из межтканевой жидкости до 700 мл воды.
3. Раствор Рингера – Локка, содержит электролиты (калий, кальций, натрий, хлориды) соду, глюкозу. Применяется при шоке, интоксикации, обезвоживании.
4. Лактасол ( р-р Гартмана) – электролитный р-р восстанавливает кислотно-щелочное состояние, выводит токсины.
5. Хлосоль 200 мл, 400 мл – уменьшает ацидоз, применяется при токсикоинфекциях.
6. Ацесоль, дисоль, трисоль – электролитные р-ры.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ.
Адреналин 0,1% р-р – 1 мл в/в, в/м. Применяют при анафилактическом шоке, коллапсе, остановке сердца, бронхостатусе, гипогликемической коме.
Азота закись – средство для ингаляционного наркоза, обезболивания.
Аминазин 2,5% р-р - 1мл, 2мл, 5мл в/в, в/м. Применяют при возбуждении, рвоте, эпилепсии, гипертоническом кризе, гипертермии.
|
|
|
Аминокапроновая кислота 5% р-р – 100мл, в/в, местно. Повышает свертываемость крови.
Анальгин 25%, 50% р-ры -1мл, 2мл в/в, в/м. Применяют при болях, гипертермии.
Ардуан 4 мг в/в разводят 2 мл растворителя непосредственно перед введением. Релаксант длительного действия , применяется только при ИВЛ во время наркоза!).
Атропин 0,1% р-р - 1мл в/в, в/м. Учащает сердцебиение, вызывает сухость во рту. Применяют при премедикации, реанимации, отравлении ФОС, брадикардии, коликах, бронхиальной астме.
Арфонад – препарат для управляемой гипотонии, в/в капельно, под контролем АД.
Бемегрид 0,5% - 10мл в/в медленно, капельно. Стимулятор дыхания при пост наркозной депрессии, отравлении барбитуратами, снотворными.
Бензогексоний 2,5% - 1 мл в/в, в/м. Ганглиоблокатор, применяется для управляемой гипотонии при гипертонических кризах, отеке мозга, отеке легких, бронхиальной астме.
Верапамил 0,25% р-р – 2 мл в/в. При нарушениях ритма сердца, стенокардии.
Викасол 1% - 1 мл в/в, в/м , аналог витамина К, повышает свертываемость крови.
Гексенал – 1г сухого вещества во флаконе, разводится перед введением физ. р-ром 10 мл, затем необходимое количество 3-8 мг/кг набирается в шприц и добирается до 20 мл физ. р-р. Применяется для вводного в/в наркоза, при судорогах.
|
|
|
Гепарин 5 тыс. ЕД в 1 мл во флаконе – в/в, в/м, п/к. Увеличивает время свертывания, инактивируется протамин сульфатом. Применяется при остром инфаркте миокарда, астматическом статусе, ДВС-синдроме, лечении и профилактики тромбозов, улучшения реологических свойств крови, ТЭЛА.
Гидрокортизон 5 мл, 10 мл – в/в, в/м. Гормон. Применяется при шоке, коллапсе, астмастатусе, надпочечниковой недостаточности, отек мозга .
Дексаметазон 4 мг /мл – в/в, в/м , гормон.( см. гидрокортизон).
Диазепам (реланиум, седуксен, сибазон) 2 мл в/, в/м. При неврозах, судорогах, премедикации, абстинентном синдроме, гипертоническом кризе.
Дигоксин 0,025% - 1 мл в/в медленно. Сердечный гликозид применяется при острой сердечной недостаточности, нарушении ритма – мерцательной аритмии.
Димедрол 1% - 1 мл в/в, в/м. Применяется при премедикации, аллергических реакциях, анафилактическом шоке.
Диоксидин 0,5% , 1% - 10мл, 20мл, в/в кап, или местно. Противомикробный препарат широкого спектра действия.
Дитилин 5 мл в/в. Релаксант короткого действия (3-5 минут), при вводном наркозе только при ИВЛ! Не влияет на сознание и болевой синдром.
Дицинон (этамзилат) 12,5% - 2 мл в/в, в/м. Повышает свертываемость, применяется при кровотечениях.
Дофамин (допмин) 0,5%, 4% р-ры - 5 мл ,в/в капельно или через дозиметр. Применяется всех видах шока. Повышает АД, учащает сердечный ритм (зависит от скорости введения препарата).
Дроперидол 0,25% - 2мл в/в, в/м. Нейролептик. Применяется при наркозе, судорогах, гипертоническом кризе, гипертермии, рвоте, отеке легких.
Кальция хлорид 10% - 10мл в/в. Применяется при аллергии, кровотечении, гиперкалиемии, гипермагниемии, недостаточности функций паращитовидных желез.
Кетамин 5% - 2мл в/в, в/м. Средство для наркоза, обладает выраженной анальгетической активностью. Длительность действия 15-30 минут. В малых дозах - как анальгетик при транспортировке, у онкологических больных.
Клофелин 0,01% - 1мл в/в медленно. Снижает АД. Применяется при гипертонических кризах, премедикации.
Кордиамин 2мл в/в, в/м. Стимулятор ЦНС. Учащается пульс, увеличивается глубина дыхания, АД повышается незначительно. При коллапсах, отравлении снотворными.
Кофеин 10%,20% - 1мл, 2мл в/в, в/м. Применяется при гипотонии, для ослабления действия наркотических и снотворных средств, как стимулятор ЦНС.
Лидокаин 2%, 10% р - ры – 2мл. Местноанестезирующее и противоаритмическое действие. Применяется для эпидуральной, спинномозговой анестезии, для профилактики фибрилляции при инфаркте миокарда, реанимации.
Магния сульфат 25% - 10мл в/в медленно! Обладает мягким гипотензивным действием, седативным. При поздних токсикозах , инфаркте миокарда, гипертоническом кризе, судорожном синдроме.
Мезатон 1% - 1 мл в/в медленно. Повышает АД. Применяется при коллапсе, артериальной гипотонии.
Морфин 1% - 1мл, в/в, в/м. Наркотический анальгетик, применяется при болевых синдромах, остром инфаркте миокарда, отеке легких.
Налоксон ( налорфин) 0,5% - 1мл в/в. Антидот при передозировке наркотических анальгетиков.
Нитроглицерин1% - 5мл, в/в капельно ( 1-2мл на 200мл физ.р-ра) или через дозиметр. При стенокардии, инфаркте миокарда, отеке легких. Расширяет коронарные сосуды. Обладает гипотензивным действием, чаще применяется параллельно с дофамином.
Новокаин 0,25%, 0,5%, 2% р-ры. Применяется для местной, проводниковой анестезии, в/в при преэклампсии, панкреанекрозах, язвенной болезни.
Новокаинамид 10% - 5мл в/в медленно, капельно . Антиаритмический препарат.
Норадреналин 0,2% - 1мл в/в кап. Показан при шоке, коллапсе. Повышает артериальное давление.
Обзидан (анаприлин, пропранолол) 0,1% р-р -5мл в/в. Бета-адреноблокатор, применяется при нарушении ритма, гипертонии.
Оксибутират натрия (ГОМК) 20% - 10мл в/в, в/м. Применяется как средство для наркоза, при судорожном, гипертермическом синдроме.
Омнопон 1%, 2% р-ры – 1мл в/в, в/м. Наркотический анальгетик.
Пентамин 5% р-р – 1мл, 2мл в/в капельно. Ганглиоблокатор. Применяется для управляемой гипотонии при гипертонических кризах , отеке легких, мозга.
Пипольфен 2,5% р-р 2мл в/в, в/м. Антигистаминный препарат. При анафилактическом шоке, для премедикации.
Преднизолон 30мг – 1мл в/в, в/м, гормон. При шоке, аллергии, отеке мозга, бронхостатусе, печеночной коме.
Прозерин 0,05% р-р – 1мл в/в, в/м. При парезе кишечника, мочевого пузыря, мышечной слабости после действия релаксантов длительного действия.
Промедол 1%, 2% р-ры -1мл в/в, в/м. Наркотический анальгетик.
Супрастин 2% р-р - 1 мл в/в, в/м. Антигистаминный препарат. Показан при аллергии.
Тиопентал-натрий 1г сухого вещества во флаконе ( см. Гексенал).
Тавегил 0,1% р-р – 2 мл в/в, в/м. Антигистаминный препарат. Показан при аллергии.
Фентанил 0,005% р-р – 2мл в/в, в/м. Наркотический анальгетик.
Фуросемид (лазикс) 1% р-р – 2мл. Мочегонное средство, применяется при отеке мозга, легких, почечной недостаточности, форсированном диурезе.
Эуфиллин 2,4% -10мл, 24%- 1мл в/в, в/м . При астмастатусе, отеке легких, мозга, инсульте, гипертоническом кризе.
Эфедрин 5% р-р 1мл в/в, в/м . Повышает АД, возбуждает ЦНС, дыхательный центр, расширяет бронхи. Применяется при бронхиальной астме, коллапсе, отравлении снотворными.
Церукал 5% р-р – 2мл в/в, в/м. Показания: тошнота и рвота при ИБС, после наркоза.
Все препараты необходимо вводить «своим» шприцем и не смешивать несколько медикаментов в одном шприце.
ЛЕКЦИЯ № 4.
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 1321; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!