Компрессионные радикулопатии: причины возникновения, клинические проявления патологии L5-S1 корешков, диагностика, методы лечения, прогноз.
Радикулопатия – это синдром, возникающий при сдавлении корешка спинномозгового нерва на выходе из позвоночника. Он может проявляться болью, нарушением движения в конечностях и отсутствием чувствительности кожи.
Причины возникновения компрессионных радикулопатий следующие: сдавление, ишемия, воспаление, отек.
основным клиническим синдромом поясничного остеохондроза является корешковая боль в результате защемления нервного корешка, выходящего из межпозвоночного отверстия на различных уровнях позвоночника.
Виды поясничной радикулопатии
Обычно себя проявляют три типа поясничного радикулита.
К ним относятся: Люмбаго. Боли концентрируются в поясничной области. Болезненность провоцируют неадекватные физические нагрузки, вызывающие перенапряжение в поясничных мышцах, резкое переохлаждение. Кроме того, приступы обусловлены поясничными грыжами и смещенными позвонками.
Любоишелгия – еще одна поясничная радикулопатия, сопровождающаяся болью, возникающей в поясничном отделе, отдающей в одну или обе ноги. Болезненность растекается по ягодичной области и задненаружной части ног, не спускаясь в пальцы. Болевой синдром описывают, как ноющий, жгучий и нарастающий.
Ишиалгия. Боли сосредотачиваются в районе ягодиц, захватывают бедро и голень сзади, спускаются до стоп. Помимо болезненных ощущений отмечают мышечное ослабление, вызываемое поражением или раздражением седалищного нерва. Болезненность при ишиасе носит стреляющий характер, напоминающий удар током. Иногда наблюдают одновременное проявление покалывания, онемения и «мурашек». Болевой синдром различен по степени и интенсивности. Болезненность варьируется от легкой до невероятно мощной. Пациент лишается сна, боль доставляет ему беспокойство при стоянии, сидении, ходьбе, не позволяет наклоняться и поворачиваться.
|
|
|
Диагностика
Диагностика этой болезни состоит из нескольких этапов. Сначала врач анализирует жалобы больного:
уточняет основную жалобу (боль, слабость, онемение);
оценивает локализацию боли (высота места болезни, расположение справа, слева от позвоночного столба);
расспрашивает об обстоятельствах, при которых появились болевые ощущения, и предпринятых попытках лечения;
выясняет род занятий пациента и особенности образа жизни, так как этот аспект может быть ключевым в возникновении жалоб.
ü Следующий этап в процессе установления диагноза – это объективное исследование. Врач осматривает пациента, изучая признаки асимметричного напряжения мышц справа или слева, затем проводит неврологическое обследование. С помощью ощупывания выясняет точки максимальной болезненности: справа, слева, с обеих сторон. С использованием неврологического молоточка проверяет рефлексы и чувствительность кожи конечностей.
|
|
|
ü После непосредственного обследования больного наступает время рентгенологических методов. Обычная рентгенография позвоночника часто используется для диагностики компрессионно-ишемической радикулопатии. Однако ее диагностическая ценность ограничена. С помощью рентгенографии можно увидеть признаки грубого разрушения костей травматической или опухолевой природы. Но вот грыжу диска на обычной рентгенограмме в большинстве случаев не увидишь.
ü Лучший способ для выявления грыжи межпозвоночного диска – магнитно-резонансная томография (МРТ).
ü Компьютерная томография (КТ)
Лечение поясничных синдромов должно быть комплексным: используют массаж околопозвоночных мышц, консервативную терапию. При острых болях лечение должно быть направлено на их купирование, поэтому широко применяются анальгетики, спазмолитики (мидокалм, сирдалуд), а также НПВС ( кетонал, напроксен, диклфенак, мовалис) . При общем беспокойстве пациента возможно назначение антидепрессантов, седативных препаратов ( новопассит, драже валерианы). Используются как внутримышечные инъекции, так и болеутоляющие блокады в область позвоночника.
|
|
|
Поддерживающая терапия при хроническом поясничном остеохондрозе включает применение хондропротекторов - перорально ( терафлекс, артра, структум), парентерально ( хондролон, румалон, алфлутоп) или местно (терафлекс М, хондроксид), препаратов, улучшающих трофику мышц и костей (трентал), витаминных комплексов и витаминов группы B ( нейромультивит, В6, В12). В отдельных случаях показано хирургическое вмешательство, как правило, если имеются серьезные осложнения.
При хроническом поясничном остеохондрозе возможны и немедекаментозные методы лечения - ЛФК, мануальная терапия, лечебный массаж, кроме того проводится рефлексотерапия, физиотерапия, гирудотерапия.
Профилактика поясничного остеохондроза направлена на растяжение позвоночника и укрепление ягодичных мышц (плавание, занятие на турнике), также необходимо вести активный образ жизни, правильно питаться, избавится от вредных привычек (курение, алкоголь).
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 854; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!