Лечение баротравмы легких в многоместных барокамерах
При баротравме легких в зависимости от состояния пострадавшего применяются воздушные режимы лечебной рекомпрессии "б" или "в" (табл. П7)
Режим "б" используется при появлении начальных признаков баротравмы легких, режим "в" - при выраженных признаках заболевания. При неэффективности режима "б", когда 30-минутное пребывание больного под давлением 0,7 МПа (70 метров вод.ст.) не приводит к ликвидации основных симптомов заболевания, необходимо использовать режим "в" в порядке, указанном в п. 2.2.1 настоящего приложения.
Лечение рецидива баротравмы легких должно проводиться по конечной части воздушного режима "в", как указано в п. 2.2.1.1. Приложения.
В случае использования кислорода на этапе декомпрессии по воздушному режиму "б" применять аппараты с замкнутой схемой дыхания без отсоединения трубки выдоха запрещается. При отсоединенной трубке выдоха концентрация кислорода в барокамере не должна превышать 25%.
В остальном правила использования режимов "б" и "в" при баротравме легких такие же, как при лечении декомпрессионного заболевания.
Лечение в многоместных барокамерах отравлений вредными веществами и нефтепродуктами, кислородного голодания, а также утопления
При указанных заболеваниях следует использовать кислородно-воздушный режим лечебной рекомпрессии "г" (табл. П8). Методика применения режима "г" указана в п. 2.2.2. При невозможности использования режима "г" (отсутствие кислорода, аппаратуры, необходимость искусственной вентиляции легких и др.) лечение можно проводить по воздушному режиму лечебной рекомпрессии "в" (табл. П7)
|
|
|
Использование одноместных лечебных барокамер для лечения заболеваний водолазов
В исключительных случаях при отсутствии в районе проведения водолазных спусков многоместной барокамеры (типа ПДК-2, РКМу и др.) или при невозможности доставки больного водолаза к месту ее нахождения разрешается использовать кислородные одноместные лечебные барокамеры (типа БЛКС-301М и др.) В таких исключительных случаях следует лечить любое из упомянутых в настоящем приложении заболеваний водолазов. При этом необходимо учитывать, что выраженный лечебный эффект может быть достигнут только при лечении легких форм заболеваний. При тяжелых формах можно ожидать только некоторого улучшения состояния больного, особенно при лечении декомпрессионного заболевания и баротравмы легких.
Режим лечебной рекомпрессии ("з") для указанных случаев представлен в таблице П9.*(5)
Таблица П7
Воздушные режимы лечебной рекомпрессии ("а", "б", "в")
|
|
|
| Обозначение режима | Наибольшее избыточное давление в камере, МПа, (м вод. ст.) | Время пребывания под наибольшим давлением, мин | Время перехода на первую остановку, мин | Избыточное давление на остановках, метры водного столба. | |||||||||||||||||||||||
| 70 | 65 | 60 | 55 | 50 | 48 | 46 | 44 | 42 | 40 | 38 | 36 | 34 | 32 | 30 | 28 | 26 | 24 | 22 | 20 | 18 | 16 | 14 | 12 | ||||
| Время выдержек на остановках при дыхании воздухом, мин | |||||||||||||||||||||||||||
| "а" | 0,5(50) | 60 | 15 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 5 | 5 | 10 | 15 | 20 | 30 | 35 | 50 | 70 | 85 | 100 | 115 | 130 |
| "б" | 0,7(70) | 60 | 15 | - | - | - | - | - | 5 | 10 | 10 | 10 | 10 | 15 | 20 | 25 | 25 | 35 | 40 | 55 | 70 | 90 | 120 | 150 | 160 | 175 | 190 |
| "в" | 1,0(100) | 30 | 30 | 90 | 5 | 5 | 10 | 15 | 10 | 10 | 10 | 10 | 15 | 15 | 20 | 25 | 35 | 50 | 60 | 65 | 70 | 95 | 120 | 180 | 220 | 300 | 310 |
| Обозначение режима | Избыточное давление на остановках, метры водного столба. | Время дыхания при декомпрессии, мин | Общее время декомпрессии, ч. мин | |||||
| 10 | 8 | 6 | 4 | 2 | воздухом | кислородом
| ||
| Время выдержек на остановках при дыхании кислородом (к) и воздухом (в), мин | ||||||||
| "а" | 45к+45в | 50к+50в | 55к+60в | 60к+70в | 60к+110в | 1020 | 270 | 21.30 |
| 145в | 160в | 180в | 200в | 240в | 1610 | - | 26.50 | |
| "б" | 45к+110в | 50к+115в | 55к+130в | 60к+160в | 60к+210в | 1955 | 270 | 37.05 |
| 210в | 230в | 260в | 290в | 340в | 2560 | - | 42.40 | |
| "в" | 320 | 335 | 380 | 400 | 400 | 3610 | - | 60.10 |
Таблица П8
Кислородно-воздушный режим лечебной рекомпрессии ("г")
| Наибольшее избыточное давление, МПа (м вод. ст.) | Время дыхания кислородом (к) и воздухом (в) под избыточным давлением 0,2 МПа (20 м вод. ст.), мин | Время перехода на первую остановку при воздухом, мин | Избыточное давление на остановках, метры водного столба. | Суммарное время дыхания при декомпрессии, мин | Общее время декомпрессии, | |||||||||
| 18 | 16 | 14 | 12 | 10 | 8 | 6 | 4 | 2 | воздух | кислород | ч. мин | |||
| Время выдержек на остановках при дыхании кислородом (к) и воздухом (в), мин | ||||||||||||||
| 0,2(20) | 45к+30в+15к | 5 | 10в | 15к | 60в | 15к | 30к | 20в | 40к | 20в | 60в | 175 | 100 | 4.35 |
Таблица П.9
Кислородный режим лечебной рекомпрессии ("з")
|
|
|
| Наибольшее избыточное давление, МПа (м вод.ст.) | Время дыхания кислородом под избыточным давлением 0,2 МПа (20 м вод. ст.), мин | Время перехода на первую остановку, мин | Избыточное давление на остановках, метры водного столба. | Общее время декомпрессии ч. мин | ||||||||
| 18 | 16 | 14 | 12 | 10 | 8 | 6 | 4 | 2 | ||||
| Время выдержек на остановках при дыхании кислородом, мин | ||||||||||||
| 0,2 (20) | 45 | 5 | 10 | 10 | 10 | 10 | 15 | 15 | 20 | 25 | 30 | 2.30 |
Примечание: При использовании режима лечебной рекомпрессии ("з") должны соблюдаться требования нормативных документов по эксплуатации одноместных кислородных барокамер.
Таблица П10
Кислородно-азотно-гелиевые (КАГ) режимы лечебной рекомпрессии ("д", "е", "ж")
| Режим декомпрессии | Выдержка под наибольшим избыточным давлением, 1 МПа (100 м вод. ст.) при дыхании 7% КАГС, мин. | Время перехода на первую остановку, мин. | Избыточное давление на остановках, МПа (метры водного столба.) | ||||||||
| 0,88 (88) | 0,86 (86) | 0,84 (84) | 0,82 (82) | 0,80 (80) | 0,78 (78) | 0,76 (76) | 0,74 (74) | 0,72 (72) | |||
| Время выдержек при дыхании 7% КАГС, мин | |||||||||||
| "д" | 60 | 6 | 2 | 7 | 11 | 11 | 11 | 12 | |||
| "е" | 180 | 8 | 5 | 20 | 20 | 25 | 35 | 35 | 45 | ||
| "ж" | 360 | 24 | 90 | 90 | 100 | 90 | 100 | 100 | 110 | 100 | 110 |
Продолжение таблицы П10
| Режим декомпрессии | Выдержка под наибольшим избыточным давлением, 1 МПа (100 м вод. ст.) при дыхании 7% КАГС, мин. | Время перехода на первую остановку, мин. | Избыточное давление на остановках, МПа (метры водного столба.) | ||||||||
| 0,70 (70) | 0,68 (68) | 0,66 (66) | 0,64 (64) | 0,62 (62) | 0,60 (60) | 0,58 (58) | 0,56 (56) | 0,54 (54) | |||
| Время выдержек при дыхании 7% КАГС, мин | |||||||||||
| "д" | 60 | 8 | 13 | 18 | 18 | 19 | 20 | 29 | 33 | 35 | |
| "е" | 180 | 40 | 40 | 50 | 55 | 65 | 75 | 90 | 95 | 100 | |
| "ж" | 360 | 80 | 80 | 80 | 80 | 90 | 90 | 90 | 100 | 100 | |
Продолжение таблицы П10
| Режим декомпрессии | Выдержка под наибольшим избыточным давлением, 1 МПа (100 м вод. ст.) при дыхании 7% КАГС, мин. | Время перехода на первую остановку, мин. | Избыточное давление на остановках, МПа (метры водного столба.) | ||||||||
| 0,52 (52) | 0,50 (50) | 0,48 (48) | 0,46 (46) | 0,44 (44) | 0,42 (42) | 0,40 (40) | 0,38 (38) | 0,36 (36) | |||
| Время выдержек при дыхании 7% КАГС, мин | |||||||||||
| "д" | 60 | 46 | 54 | 66 | 79 | 108 | 136 | 136 | 144 | 152 | |
| "е" | 180 | 110 | 115 | 125 | 130 | 140 | 145 | 150 | 155 | 160 | |
| "ж" | 360 | 110 | 120 | 125 | 130 | 140 | 145 | 150 | 160 | 160 | |
Продолжение таблицы П10
| Режим декомпрессии | Выдержка под наибольшим избыточным давлением, 1 МПа (100 м вод. ст.) при дыхании 7% КАГС, мин. | Время перехода на первую остановку, мин. | Избыточное давление на остановках, МПа (метры водного столба.) | ||||||||
| 0,34 (34) | 0,32 (32) | 0,30 (30) | 0,28 (28) | 0,26 (26) | 0,24 (24) | 0,22 (22) | 0,20 (20) | 0,18 (18) | |||
| Время выдержек при дыхании 10% КАГС, мин | Время выдержек при дыхании воздухом, мин | ||||||||||
| "д" | 60 | 159 | 91 | 94 | 98 | 102 | 108 | 117 | 130 | 146 | |
| "е" | 180 | 170 | 95 | 95 | 100 | 105 | 110 | 120 | 135 | 150 | |
| "ж" | 360 | 170 | 180 | 190 | 200 | 220 | 230 | 250 | 120 | 140 | |
Продолжение таблицы П10
| Режим декомпрессии | Выдержка под наибольшим избыточным давлением, 1 МПа (100 м вод. ст.) при дыхании 7% КАГС, мин. | Время перехода на первую остановку, мин. | Избыточное давление на остановках, МПа (метров водяного столба.) | |||||||
| 0,16 (16) | 0,14 (14) | 0,12 (12) | 0,10 (10) | 0,08 (8) | 0,06 (6) | 0,04 (4) | 0,02 (2) | |||
| Время выдержек при дыхании 10% КАГС, мин | ||||||||||
| "д" | 60 | 162 | 181 | 202 | 227 | 255 | 290 | 334 | 394 | |
| "е" | 180 | 170 | 190 | 210 | 240 | 270 | 310 | 360 | 430 | |
| "ж" | 360 | 160 | 170 | 210 | 250 | 300 | 370 | 470 | 610 | |
Окончание таблицы: П10
| Режим декомпрессии | Выдержка под наибольшим избыточным давлением, 1 МПа (100 м вод. ст.) при дыхании 7% КАГС, мин. | Время перехода на первую остановку, мин. | Суммарное время дыхания при декомпрессии, мин | Общее время декомпрессии | |||
| 7 % КАГС | 10 % КАГС | воздухом | ч | мин | |||
| "д" | 60 | 6 | 60 | 1273 | 2931 | 71 | 04 |
| "е" | 180 | 8 | 193 | 2010 | 3090 | 88 | 13 |
| "ж" | 360 | 24 | 914 | 3470 | 2800 | 119 | 44 |
______________________________
*(1) Кислород во всех режимах может использоваться только в барокамерах, оборудованных системами пожаротушения.
*(2) Дополнение к правилам использования аварийных режимов декомпрессии, представленных в таблицах П3 и П4, указано в п. 9 настоящего приложения.
*(3) Указанное касается водолазных барокамер. При использовании кислородного режима "з" Таб. П9 в одноместных кислородных барокамерах медицинских учреждений следует руководствоваться требованиями нормативных документов по эксплуатации таких барокамер.
*(4) В тяжелых случаях давление следует сразу повышать до 0,2 МПа (20 м вод.ст.).
*(5) Режим лечебной рекомпрессии ("з") может использоваться также для лечения различных форм газовой эмболии травматического и клинического (операционного) происхождения.
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 344; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!