ГИМНАСТИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ ПРИ КАШЛЕ
Особенности сестринского процесса при заболеваниях системы дыхания у лиц старшей возрастной группы
Возрастные изменения бронхолегочного аппарата имеют большое значение в развитии легочной патологии. Частота хронических заболеваний возрастает с пятого десятилетия жизни. Наиболее частыми заболеваниями с этого возраста
БА
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БА
Заболевание протекает атипично у большинства геронтов, что связно с наличием сопутствующей патологии. Типичные приступы БА встречаются у 30% пациентов. Чаще наблюдаются атипичное течение, проявляющееся приступообразным затруднением дыхания особенно в ночное время, затруднение дыхания с удлиненным выдохом, приступами мучительного кашля также в ночное время.
На фоне БА быстро прогрессирует вторичная эмфизема, ухудшается деятельность сердечно-сосудистой системы, что резко снижает качество жизни пациентов и иногда приводит к смерти.
В диагностике БА большое значение отводится:
1. Умению выспрашивать пациента и анализу полученной информации;
2. Имеет значение клиника заболевания;
3. Иммунологическое исследование крови (снижение Ig A, G, повышение Е);
4. R логическое исследование;
5. Исследование функции внешнего дыхания;
6. Бронхоскопия по показаниям;
7. Анализ крови;
8. Исследование мокроты.
Результаты кожного тестирования не имеют большой диагностической ценности, так как возникновение БА у геронтов не связано со специфической аллергической сенсибилизацией.
|
|
|
Ввиду высокого риска осложнений не рекомендуются провокационные медикаментозные пробы.
Лечение проводится как в условиях стационара, так и в условиях поликлиники.Назначается гипоаллергенная диета. Рекомендуется исключить из рациона рыбу, жирное мясо — свинину, баранину. Птицу готовят, предварительно сняв с нее кожу. Предпочтение отдается молочно-растительным блюдам. Обязательно подбирается комплекс ЛФ.
Из медикаментов большое значение имеют бронхолитики пролонгированного действия в частности теопек, теотард. При их применении возможно усиление головокружения, увеличивается вероятность падений пациента, что требует обучения пациента, и тщательного наблюдения за ним со стороны среднего медперсонала. А
Назначаются стабилизаторы тучных клеток (интал, кетотифен).
Бронхит
В диагностике заболевания большое значение имеет сбор анамнеза. Необходимо обратить внимание на признаки обструкции. К ним можно отнести следующее:
1. Появление сухих хрипов при изменении t окружающей среды;
2. Появление приступов пароксизмального кашля при переходе их теплого помещения в холодное;
|
|
|
3. Усиление одышки при изменении погодных условий;
4. Удушье, возникающее при выходе на холод.
В диагностике имеет значение:
1. Исследование мокроты.
2. Бронхоскопия по показаниям.
3. Рентгенологически выявляется признаки эмфиземы, расширение прикорневого рисунка за счет формирования легочной гипертензии.
4. Применяют спирографию, пневмотахометрию.
Необходимо помнить, что бронхит крайне тяжелое заболевание, приводящее в итоге к развитию легочного сердца и гибели пациента.
Принципы лечения:
1. Прекратить воздействие этиологического фактора, т. е. курения. Но в старческом возрасте это уже не имеет значения.
2. Диетотерапия. Диета подбирается таким образом, чтобы снять симптомы интоксикации и восстановить поверхностное натяжение слизистой оболочки бронхов.
Можно использовать отвары мать-мачехи, термопсиса, можжевельника, шишек хмеля. Из официнальных препаратов рекомендую бромгексин, лазольван, амброксол, мукосольвин и др.
1. Антибиотики назначаются только при клинических признаках интоксикации, наличии гнойной мокроты. Назначают полусинтетические пенициллины, препараты тетрациклинового ряда, цефалоспорины.
|
|
|
2. Обязательно назначают иммунокорректоры, антиоксиданты.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуется:
1. ЛФК;
2. Горячие обертывания по методике Залманова;
3. Фитотерапия;
4. Аэрозольная терапия чесноком;
5. Кислородотерапия. Но нужно помнить, что геронты не всегда хорошо переносят кислородотерапию.
Обострение хронического бронхита длится до 30 и более дней, поэтому после выписки из стационара, пациент должен получать амбулаторное лечение. Это фитотерапия, ингаляции чеснока, отхаркивающие травы, ЛФК, постуральный дренаж, массаж грудной клетки.
Пациенты нуждается в регулярном наблюдении участкового терапевта до конца жизни, проведении профилактических мероприятий.
Хроническая обструктивная болезнь легких. (ХОБЛ)
Диагноз должен быть подтвержден данными исследования функции внешнего дыхания: спирография, пневмотахометрия, пикфлоуметрия.
Рентгенологическое исследование позволяет провести дифференциальный диагноз.
При легкой степени заболевания рентгенологические изменения как правило не обнаруживаются. Особенно информативна рентгенологическая диагностика при эмфизематозной форме заболевания.
|
|
|
Применение КТМ не является обязательным диагностическим исследованием. Чаще КТМ применяется для подтверждения бронхоэкгатической болезни.
ЭКГ позволяет исключить кардиальный генез респираторной симптоматики.
Из дополнительных методов исследования имеют значение: шаговая проба, эхокардиография, бронхоскопия, подсчет индекса курящего человека.
Основные направления лечения:
1. Снижение влияния факторов риска,
2. Образовательная программа.
3. Лечение ХОБЛ при стабильном состоянии.
4. Лечение обострения заболевания.
Применение направлений лечения достигаются следующим образом:
I.Снижение влияния факторов риска. (Отказ от курения с помощью коротких или длительных программ лечения.Большое значение имеет оздоровление рабочего места и домашней обстановки. Пациенты из группы риска и имеющие заболевание должны избегать интенсивных на-грузок во время повышенного загрязнения воздуха.)
II.Образовательные программы. (Обучение должно проводиться в разных формах: консультации, домашние программы, программы легочной реабилитации.Обучение должно быть адаптировано к нуждам и окружению пациента. Существуют различные типы программ обучения: памятки, проведение семинаров, школы).
III.Лечение ХОБЛ при стабильном течении. (Прежде всего — это диетотерапия.Далее оптимальная для пациента физическая нагрузка. Гимнастика по Стрельниковой.)
Медикаментозная терапия проводится ступенчато в зависимости от состояния пациента. Необходимо помнить, что ни одно лекарственное средство не влияет на долгосрочное улучшение легочной функции. Центральное место в лечении занимают бронходилятаторы. Применяются комбинация бронхолитиков, именно комбинированное применение препаратов дает наибольший эффект и снижает риск побочных явлений. Применение тиотро- пия бромида, сальмотерола, формотерола наиболее показано для лечения среднетяжелой и тяжелой ХОБЛ. Этой же группе пациентов показано назначение ингаляционных антихолинергических препаратов: ипратропий бромид, тиотропий бромид.
Острая пневмония
Пневмония — это большая группа заболеваний разной природы, характеризующаяся поражением альвеол с инфильтрацией их клетками воспаления и экссудацией, приводящая к развитию острой дыхательной недостаточности.
Осложнения пневмонии у геронтов:
1. Инфекционно-токсический шок;
2. ДВС;
3. Развитие острой сердечно-сосудистой недостаточности;
4. Развитие миокардита, пиелонефрита, гепатоза.
Исходы пневмонии:
1. Выздоровление с дефектом, полного восстановления не происходит;
2. Переход в хроническое течение;
3. Смерть в 33- 60% случаев.
Лечениезависит от этапа заболевания. На период бактериальной агрессии пациенту необходимо обеспечить постельный режим, с постепенным расширением его в зависимости от состояния пациента. Необходимо помнить, что длительный постельный режим может в дальнейшем привести к тромбоэмболии, поэтому гимнастические упражнения должны проводиться методистом регулярно. Диетотерапия также зависит от этапа развития заболевания. В стадии бактериальной агрессии рекомендуется диета №13, малокалорийная, предусматривающая достаточное количество жидкости, витаминов и минералов. По мере улучшения состояния для стимуляции иммунитета и восполнения белка рекомендуется на короткое время диета № 11, в фазу клинического и морфологического восстановления рекомендуется диета .
ГИМНАСТИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ ПРИ КАШЛЕ
Ø Гимнастика по методике Стрельниковой.
Ø Специальные восточные упражнения, которые могут укрепить ваш организм по мере повторения упражнений улучшается осанка, формируется правильное дыхание. Эти упражнения снижают напряжение мышц груди, живота, плечевых мышц, возникающих при кашле, помогают справиться со стрессом.
1. Встаньте свободно, ноги на ширине плеч, колени слегка согнуты, голова в естественном положении.
2. Вытяните руки перед собой ладонями кверху, представьте, что вы держите на них большой мяч.
3. На вдохе медленно поднимите руки над головой ладонями вверх, выпрямите колени, посмотрите вверх.
4. На выдохе опустите руки по сторонам и слегка согните колени. Повторите шесть раз.
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 140; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!