Гипертрофия миндалин (диагностика, дифф. диагностика, методы лечения). Диагностика. Непредставляет затруднения: при задней риноскопии – аденоиды имеют вид образований бледно-розового цвета с широким основанием
Диагностика. Непредставляет затруднения: при задней риноскопии – аденоиды имеют вид образований бледно-розового цвета с широким основанием, неровной поверхностью, разделенной продольно расположенными щелями и находятся на своде носоглотки. При передней риноскопии видны слизисто-гнойное отделяемое в носовых ходах, набухлость или гипертрофия носовых раковин.После анемизации слизистой оболочки во время фонации можно увидеть перемещение аденоидов вверх. Применяют также рентгенографию, пальцевое исследование носоглотки. Дифф. диагностика. 1) ангиофиброма глотки (плотная неровная поверхность, повышенная кровоточивость); 2) хоанальный полип (гладкая пов-ть, сероватый цвет, боковое расположение на ножке, исходит из одной хоаны); 3) гипертрофия задних концов нижних носовых раковин (свод носоглотки свободный); 4) мозговая грыжа (гладкая поверхность, серо-голубой цвет, исходит из верхней стенки свода носоглотки). Лечение: применяют физические методы, климатическое и общеукрепляющее леч-е. При резком увеличении их частично удаляют (тонзилотомия), в большинстве случаев одновременно с аденоидами. К недостаткам тонзилотомии относятся неполное удаление небной миндалины, особенно при сочетании гиперплазии и воспалении миндалины. Консервативное леч-е малоэффективно, а применяемые при этом физиотерапевтические процедуры способствуют активизации роста аденоидов. (см. также вопрос № 1)
|
|
|
Диагностика хронического тонзиллита.
1) жалобы; 2) анамнез (уделяют внимание давности заб-я, частоте и хар-ру его обострения, наличию и выраженности симптомов интоксикации как во время ангин, так и в межангинный период, тонзилогенным осложнением, эффективности проводившегося ранее лечения); 3) объективные исследования (грубые локальные патологические изменения ткани миндалин, гнойное содержимое лакун, стойкие воспалительные изменения небных дужек; при изучении содержимого лакун и отпечатков с пов-ти миндалин обнаруживается патогенная микрофлора, снижение фагоцитарной активности лейкоцитов, уменьшение числа лимфоцитов); 4) лабораторные данные - изменения иммунологических показателей сыв-ки (снижение ур-ня иммуноглобулинов, титров противострептококковых Ат), дисбаланс иммунного статуса – перераспределение кол-ва Т- и В-лимфоцитов и их субпопуляций, циркулирующие иммунные комплексы; 5) диагноз безангинного хр. тонзиллита устанавливают на основании местных изменений миндалин с реакцией регионарных л/у, общей интоксикацией, изменений внутренних органов, свойственных хр. тонзиллиту.
Дифтерия глотки (дифференциальная диагностика).
|
|
|
1) Дифф. диагностику проводят с ангинами другого происхождения: а) налеты – при дифтерии на пов-ти миндалин, при ангине – в глубине лакун, распространяются за пределы миндалин (при ангине в пределах свободной пов-ти миндалин), кроме скарлатины и язвенно-пленчатой ангине; снимаются с трудом, оставляя кровоточащую пов-ть (при ангине поверхностные и легко снимаются); б) гиперемия и болезненность при глотании – при дифтерии незначиельная, при ангине – выражена; в) температура тела – при дифтерии субфебрильная или быстро снижается, при ангине – долго, 39-40 град.С; г) пульс – при дифтерии сначала замедленный, затем учащенный, поверхностный, аритмия, при ангине – соответствует температуре тела; д) общее состояние – при дифтерии тяжелое, прогрессивно ухудшается, особенно при токсической форме, при ангине – обычно не тяжелое; е) регионарные шейные л/у – при дифтерии болезненные при пальпации, припухлые, при токсической форме – отечность подкожной клетчатки шеи, при ангине – болезненные, припухлые; ж) бактериальное исследование налетов – при дифтерии – коринебактерии дифтерии, при ангине – редко носительство. 2) молочница – до 2-3 лет; 3) афтозный стоматит – распространяется на миндалины.
|
|
|
Дифтерия глотки и гортани у детей и ее осложнения.
См. гортань.
Дифференциальная диагностика заглоточных абсцессов.
См. № 10.
Дифференциальная диагностика новообразований глотки.
Паратонзиллярный абсцесс дифференцируют с раком, саркомой миндалин. Клинически процесс развивается медленно, нет подъема температуры, нет инфекции, нет гипертрофии дужек. Заглоточный абсцесс дифференцируют с новообразованиями задней стенки глотки. Если процесс располагается в носоглотке – изменение голоса, дефект мягкого неба, миндалин. Уточнение диагноза по тщательному анамнезу, осмотру, эндоскопическому исследованию, рентгену, КТ, МРТ, радиоизотопному исследованию, окончательный диагноз – по гистологии.
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 253; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!