Микрофлора урогенитальной системы
Почки, мочеточники и моча в мочевом пузыре в норме стерильны. На наружных половых органах мужчин и женщин обнаруживаются непатогенные микобактерии смегмы (Myсobaсterium smegmatis), стафилококки, монококки, коринебактерии, микоплазмы, но пейзаж микроорганизмов однообразен, включает 2-3-4 вида.
Уретра женщин обычно стерильна.
Уретра мужчин имеет немногочисленную микрофлору - непатогенные кокки, сапрофиты, дрожжи.
Микрофлора влагалища разнообразна, но не постоянна, зависит от многих причин, в том числе от функции яичников, возраста и общей резистентности организма, а также от уровня гликогена в клетках эпителия влагалища и pH влагалищного секрета.
Сразу после рождения женщины происходит заселение влагалища лактобактериями, затем появляется кокковая флора. В зрелом возрасте, кроме лактобактерий и непатогенных кокков, появляются непатогенные стрептококки, клебсиеллы, бактероиды, микоплазмы, дрожжевые грибки, грибы Candida.
Но основным и важнейшим представителем нормальной микрофлоры влагалища является Bac. vaginalis (палочка Додерлейна) - влагалищная палочка. Влагалищные палочки имеют двоякую форму – одни из них крупные, грамположительные, с резко обрубленными концами, другие – тонкие, изящные, с заострёнными концами, располагаются поодиночке или попарно, неподвижны, спор не образуют, капсул не имеют, это – факультативные анаэробы. Наилучшей средой для культивирования является печёночный бульон с добавлением 2% виноградного сахара и кусочков печени или сахарный бульон; образуют S- и R- формы колоний. Обладают довольно выраженной биохимической активностью.
|
|
|
В некоторых случаях в микрофлоре влагалища появляются и вызывают заболевания такие микробы как патогенные или условно-патогенные стафилококки, стрептококки, синегнойные палочки, клебсиеллы, хламидии, а также микробные ассоциации. Хламидии, вызывающие распространённое в настоящее время заболевание - хламидиоз, не являются представителями нормальной микрофлоры влагалища.Обнаружение хламидий в соскобе или мазке всегда говорит о патологическом процессе, даже в том случае, если у женщины нет клиники – в этом случае имеет место персистенция до начала появления клинической болезни.
Поражения органов урогенитального тракта, вызванные микоплазмами, хламидиями, клебсиеллами, сложны как в диагностике, так и в лечении. Трудности в диагностике вызваны особенностями строения и культивирования микроорганизмов – так, хламидии размножаются внутриклеточно, поэтому не растут на искусственных питательных средах; микоплазмы из-за отсутствия у них ригидной клеточной стенки отличаются полиморфизмом, потребностью в холестерине, ростом на сложных средах, содержащих сыворотку, водные экстракты мелко измельченных куриных эмбрионов, зависимостью жизненного цикла и метаболизма от клеток хозяина, с которым они связаны, способностью персистировать и паразитировать на мембранах клеток хозяина; а клебсиеллы имеют капсулу и требуют особых методов окраски.
|
|
|
Во влагалищном содержимом при патологии могут быть также обнаружены гонококки, простейшие. Наиболее распространённым возбудителем из простейших является вагинальная трихомонада – Tr. vaginalis, вызывающая трихомонадный кольпит, это – жгутиковое простейшее длинной 5-30 м, имеет 3-5 жгутиков.
Для обнаружения этого возбудителя вагинальный секрет берут ватным тампоном или вагинальной ложечкой, помещают на подогретое предметное стекло, накрывают покровным стеклом и микроскопируют. Вагинальная трихомонада обнаруживается и в окрашенных мазках – по Граму, Романовскому-Гимзе.
Микробиологическое изучение микрофлоры влагалища включает 2 метода исследования – микроскопическое (приготовление мазков, микроскопия) и бактериологическое, с выделением чистой культуры возбудителя.
|
|
|
Микроскопическое исследование состоит в определении степени чистоты влагалищного секрета (схема Гейрлина) в препарате-мазке или соскобе, взятом стерильным тампоном или специальным инструментом.
Различают 4 степени чистоты влагалищного секрета при окраске по Граму:
- при первой степени – обнаруживаются влагалищные палочки в чистой культуре и скудное количество клеток плоского эпителия;
- при второй степени чистоты – кроме влагалищной палочки в мазке определяется небольшое количество других бактерий (кокков и других непатогенных микроорганизмов) и клеток плоского эпителия;
- третья степень чистоты характеризуется очень незначительным содержанием влагалищных палочек, значительным количеством кокковых форм, бактерий и обилием лейкоцитов;
- при четвёртой степени чистоты – влагалищные палочки совершенно отсутствуют, большое количество разнообразных кокков, палочковидные бактерии, грибы, микоплазмы, клебсиеллы, и др. Лейкоциты находятся в большом количестве.
Микрофлора первой и второй степени чистоты – норма.
Микрофлору третьей и четвёртой степени чистоты следует рассматривать как дисбактериоз влагалища, но у женщин в климактерическом периоде или в пожилом возрасте она является распространённым явлением и не всегда рассматривается как патология.
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 312; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!