Основные требования, предъявляемые к современным ПМ.
Идеальный пломбировочный материал должен соответствовать следующим медико-техническим требованиям: ¾ Не растворяться в воде и ротовой жидкости, т.е. должен быть химически стоек ¾ Обладать хорошей жизнеспособностью в пластичном состоянии и отверждаться в полости рта в течение 5-10 минут ¾ Проявлять высокую адгезию к тканям зуба во влажной среде ¾ Иметь коэффициент теплового расширения, близкий к коэффициенту теплового расширения тканей зуба ¾ Отверждаться в присутствии воды и слюны ¾ Обладать малой теплопроводностью, чтобы тепло и холод не воздействовали на пульпу зуба ¾ Иметь минимум водопоглощения ¾ Быть индифферентным к ТТЗ и СОПР ¾ Обладать стабильностью цвета, хорошо имитировать ткани зуба после отверждения ¾ Не давать усадки после отверждения, что позволяет иметь хорошее краевое прилегание ¾ Иметь рН близкий к 7,0 во время и после схватывания ¾ Обладать твердостью близкой к твердости эмали ¾ Хорошо противостоять истиранию и не иметь абразивных свойств ¾ Обладать антисептическим и противовоспалительным свойствами ¾ Быть рентгеноконтрастным Основные характеристики пломбировочных материалов: Адгезия (прилипание)- это связь между разнородными поверхностями, в частности, сцепление пломбировочного материала с тканями зуба. Усадка (уменьшение в объеме) – это состояние, которое наблюдается при отверждении пломбы за счет химических и физико-химических процессов, протекающих при структурировании пломбы. При большой усадке пломбировочного материала образуется зазор между стенками и пломбой, что может привести к рецидиву кариеса. Дезинтеграция (разрушение целого) – это процесс, который возникает под действием растворителя. Устойчивость пломбы к растворению в ротовой жидкости (слюне) позволит сохранить не только объем, но и массу пломбы. Краевое прилегание (приближенность пломбировочного материала к стенкам КП) – это состояние, которое зависит от величины усадки пломбировочного материала, коэффициента термического расширения и адгезии к ТТЗ. Наилучшим краевым прилеганием обладают КПМ. Истираемость (потеря массы пломбы) – это показатель долговечности пломбы, выражается в потере массы образца к его площади, контактирующей с абразивным контролем и выражается в граммах на 1 см2. Предел прочности пломбы – это сопротивление удару, излому, на сжатие, позволяющее определить срок службы реставрационного зуба как органа. Тепловое расширение пломбировочного материала – это процесс, который наблюдается в пломбировочном тесте в период полимеризации и в пломбе в ответ на термические раздражители. Он должен быть близок к тепловому расширению ТТЗ, т.к. именно от теплового расширения зависит надежность и долговечность пломбы и целостность эмали зуба. Жизнеспособность формовочной массы (максимальный адгезивный период пломбировочного теста) – это время, которое позволяет врачу-стоматологу ввести пломбировочную массу в кариозную полость, притереть к стенкам и дну, сформировать недостающую стенку зуба до момента ее застывания. Оно должно быть оптимальным, не ускорять и не затягивать процесс художественной реставрации зуба. Оптимальная густота замеса пломбы – это масса, замешанная до консистенции, рекомендованной инструкцией фирмы производителя. Она влияет на механическую прочность, химическую устойчивость и сроки службы пломбы. Микроподтекание – при усадке пломбировочного материала происходит образование краевой щели 2-25 мкм, свободных нано- и микропространств. В эти участки проникает ротовая жидкость, содержащая микроорганизмы, красители, ферменты. Избежать микроподтекания невозможно, но применение современных адгезивных систем и соблюдение технологических этапов позволяет уменьшить его до минимума. Качество пломбировочных материалов оценивается теми характеристиками, которые определяют его свойства, такие как: Технологические ¾ Текучесть материала ¾ Начало и конец затвердевания, удобство замешивания ¾ Величина усадки ¾ Способность прилипать к тканям зуба Эксплутационные ¾ Прочность ¾ Долговечность ¾ Эстетичность ¾ Величина теплового расширения ¾ Устойчивость к растворению ¾ Качество краевого прилегания (герметичность закрытия полости) Биологические свойства ¾ Степень индифферентности к тканям зуба ¾ Токсичность Технологические свойства: Текучесть материала. Для каждого материала существует своя стандартная консистенция (нормальная густота замеса массы). Густота замеса считается нормальной, если из 0,5 мл массы под нагрузкой образуется диск стандартного размера: - ф.-ц. – 30 мм (нагрузка 120 г) - силикатный и силикофосфатный цемент – 25 мм (нагрузка 2520 г) Густота замеса влияет на: ¾ Механическую прочность ¾ Химическую устойчивость ¾ Срок затвердевания Стандартная консистенция не всегда является оптимальной при наложении пломбы Начало и конец затвердевания, удобство замешивания Продолжительность пластического состояния формовочной массы должна быть достаточной для введения ее в полость, конденсации и формирования пломбы. Но, в то же время, оно должно быть непродолжительным, чтобы уменьшить риск попадания слюны на незатвердевшую пломбу. Моделирование пломбы необходимо завершить в период пластического состояния массы. Формирование и отделка пломбы в стадии структурирования нарушают процесс затвердевания и ведет к снижению механической прочности и химической устойчивости. Скорость затвердевания уменьшается при: ¾ Увеличении дисперсности порошка ¾ Уменьшения плотности жидкости (разбавление, увеличение влажности воздуха) ¾ Повышение температуры окружающей среды ¾ Несоблюдении методики смешивания порошка с жидкостью (быстрое смешивание с одномоментным введением большого количества порошка) Величина усадки Усадка ухудшает краевое прилегание, может появиться щель между стенкой полости и пломбой, следствие – возникновение вторичного кариеса. Усадка в большей степени зависит от соблюдения правил замешивания и наложения пломбы и увеличивается при: ¾ Несоблюдении соотношения порошок-жидкость ¾ Негомогенная готовая масса ¾ Недостаточная конденсация пломбы Способность прилипать к тканям зуба Адгезия – это связь между приведенными в контакт разнородными поверхностями. Адгезионная связь возникает в результате действия межмолекулярных сил или сил химического взаимодействия. Эксплуатационные свойства: Прочность. Жевательные мышцы способны развивать давление 600-4000 Н. Факторы, влияющие на прочность при сжатии: ¾ Консистенция массы ¾ «возраст» цемента (срок выпуска) ¾ воздействие жидкостей (вода, слюна) Максимальной твердостью из цементов обладают силикатные цементы, затем силикофосфатные, затем фосфатные Долговечность. Важным ее показателем является истираемость Величина теплового расширения измеряется в интервале 4-60 градусов. Эта величина характеризуется линейным (объемным) коэффициентом термического расширения ¾ α ТТЗ = 10-11 х10-6 ¾ α (силикатных цементов) = 7-8 х10-6 ¾ α (ф.-ц.) = 8-9 х10-6 ¾ α (серебряной амальгамы) = 20-28 х10-6 ¾ α акрилэпоксидных пломб = 20 х10-6 ¾ α акриловых = 80-85 х10-6 Устойчивость к растворению характеризуется величиной дезинтеграции. Дезинтеграция – разрушение пломбы в результате растворения. Ротовая жидкость растворяет в пломбе только матрицу (гель кремниевой кислоты), а вкрапленные в матрицу частички порошка вымываются (растворяются). Дезинтеграцию характеризуют величиной массы, экстрагируемой водой (слюной) с единицы поверхности образца: Ф.-ц. – 0,2 % Силикатные – 0,9 % Силикофосфатные – 0,6 % Герметичное закрытие полости характеризуется качеством краевого прилегания. Оно зависит от следующих факторов: ¾ Величины усадки при структурировании ¾ Коэффициента термического расширения ¾ Адгезии Просвечиваемость обеспечивает внешнее сходство пломбы с эмалью зуба. Степень просвечиваемости количественно характеризуется величиной непрозрачности (опаковости) ¾ Тело, не пропускающее свет имеет опаковость 100 % ¾ Опаковость эмали 39 % ¾ Опаковость дентина – 70 % ¾ Опаковость силикатного цемента – 35-55 % В результате протекания экзогенных процессов и растворения матрицы прозрачность пломб со временем ухудшается.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Биологические свойства.
Пломбировочные материалы должны отвечать определенным токсико-гигиеническим требованиям. После структурировании (затвердевания) они не должны выделять токсические вещества. Для материалов, которые могут вызвать повреждение пульпы или прилегающих мягких тканей установлены следующие виды испытаний:
- Определение общей острой токсичности при оральном введении пломбировочного материала
- Определение хронической токсичности и бластомогенности при подкожном введении образца
- Определение местной токсичности при неспецифической аппликации (подкожная имплантация или испытание на культуре)
- Определение местной токсичности при специфической аппликации (на собаках, обезьянах, затем на зубах человека, подлежащих удалению)
- Определение специфической сенсибилизации
Состояние пломб принято оценивать по следующим критериям:
¾ Анатомическая форма
¾ Краевое прилегание
¾ Цветостойкость
¾ Изменение цвета эмали по периферии пломбы
¾ Частота возникновения рецидива кариеса.
Основные требования, предъявляемые к современным ПМ.
Универсальность.
Для того, чтобы обеспечить функциональную эффективность и эстетическое совершенство реставраций для жевательных и передних зубов, универсальные ПМ должны обладать достаточно высоким пределом прочности на сжатие и изгиб, а так же совершенно определенным набором оптических св-тв. Подавляющее большинство современных ПМ позволяют изготавливать реставрации любого оттенка цвета классической палитры Vita, а так же в достаточно широких пределах варьировать такие параметры, как насыщенность цвета и прозрачность реставрации. В то же время, благодаря оптимизации состава, структуры и концентрации наполнителей, большинство композитных материалов с легкостью выдерживают функциональные нагрузки, характерные для жевательных зубов.
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 381; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!