ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ И ДРУГИХ ТРАВМАХ



МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ ДНР

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»

ИНСТРУКЦИЯ

ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

Донецк – 2017


МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ ДНР

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»

 

УТВЕРЖДЕНО:

приказ ректора ДонНУ

от 23.11.2017 г.

256/07

 

 

ИНСТРУКЦИЯ

ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Первая помощь – это комплекс экстренных простых мероприятий по спасению жизни и поддержанию здоровья человека, пострадавшего от травмы или резкого приступа заболевания. Первая помощь не является медицинской – она оказывается сразу на месте происшествия до передачи пострадавшего медицинскому работнику, бригаде скорой медицинской помощи или специальным службам, для сотрудников которых оказание первой помощи является служебной обязанностью (полицейские, пожарные и сотрудники МЧС, военнослужащие).

Первая помощь осуществляется в порядке самопомощи, взаимопомощи и помощи со стороны лиц, находящихся в критический момент рядом с пострадавшим. Оказание первой помощи включает противошоковые меры (раздел 3).

При несчастном случае с несколькими пострадавшими, первую помощь необходимо оказывать вначале пострадавшему, у которого отсутствуют или слабо выражены признаки жизни.

В случае если при оказании первой помощи необходимо применение лекарственных или других препаратов, следует по возможности выяснить, нет ли у пострадавшего аллергической реакции на предложенные препараты, чтобы избежать ухудшения состояния пострадавшего.

Одновременно с оказанием первой помощи необходимо организовать вызов бригады скорой медицинской помощи и/или работников специальных служб либо обеспечить транспортировку (раздел 2) пострадавшего в медицинское учреждение.

Состояния, при которых оказывается первая помощь:

· шоковое состояние;

· отсутствие сознания;

· остановка сердечной деятельности;

· остановка дыхания;

· наружные кровотечения;

· инородные тела в верхних дыхательных путях;

· травмы различных частей тела;

· ожоги;

· эффект воздействия высокой температуры (тепловой удар);

· отморожение и другие воздействия низкой температуры;

· отравления;

· аллергическая реакция.

При оказании первой помощи необходимо:

· оценить обстановку во избежание воздействия угрожающих факторов собственной жизни и здоровью;

· при возможности устранить или приостановить воздействие травмирующего фактора на пострадавшего;

· вынести пострадавшего из зоны происшествия и определить его физическое состояние (осмотреть и по возможности опросить);

· привлечь к оказанию первой помощи окружающих сотрудников или граждан;

· при возможности применить средства индивидуальной защиты для своего здоровья (медицинские перчатки, медицинская маска);

· принять меры по устранению опасных для жизни и здоровья состояний (проведение реанимационной помощи, остановка кровотечения, приведение в сознание, предотвращение травматического шока и т.п.);

· обеспечить пострадавшему физический и психологический комфорт;

· контролировать его состояние и продолжать поддерживать жизненные функции организма до передачи пострадавшего медицинским работникам или работникам специальных служб.

Признаки жизни:

· сердцебиение определяется рукой или ухом слева, ниже соска;

· пульс определяется на крупных артериях: шее, где проходит самая сонная артерия, на внутренней части предплечья (запястье, локтевой сгиб);

· дыхание определяется по движениям грудной клетки, по увлажнению зеркала (темного стекла), приложенного к носу пострадавшего, или же по движению ваты (бинта), поднесённой к носовым отверстиям;

· реакция зрачка – сужение при резком освещении глаз фонариком или если открытый глаз пострадавшего заслонить рукой, а затем руку быстро отвести в сторону; надо знать, что реакция на свет отсутствует при глубокой потере сознания.

2. ИММОБИЛИЗАЦИЯ. ТРАНСПОРТИРОВКА

Иммобилизация – метод создания неподвижности с целью обеспечения покоя поражённому участку тела; основная мера предупреждения шокового состояния. Без временной иммобилизации невозможна транспортировка пострадавшего, так как возможно смещение отломков, повреждение нервной ткани, крупных сосудов и мышц острыми концами костных отломков.

Для временной иммобилизации применяют различного вида шины – приспособления, предназначенные для обездвижения участков тела при повреждениях и заболеваниях костей, суставов и мягких тканей. При отсутствии шин применяют подручные средства: доски, палки, пучки прутьев (далее – шины).

Пострадавшего можно переносить в том случае, если не предвидится быстрое прибытие медицинской помощи и организовывается непрофессиональная транспортировка или когда пострадавшего нужно немедленно удалить из опасных для жизни условий. Примеры: дорога с большим количеством проезжающих машин, движение которых нельзя перекрыть; опасное место, когда приближается огонь, есть угроза взрыва, может произойти обрушение, заполнение газом или дымом (в гараже) и т.п.

Транспортировка пострадавшего – одна из задач первой помощи: организация быстрой, щадящей транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. Обычно транспортировка осуществляется через станцию скорой помощи, которая высылает специально оборудованную санитарную машину, либо при помощи любых транспортных средств, а также возможна транспортировка пострадавшего на короткие расстояния без транспорта: на носилках, на руках, при помощи носилочных лямок (наглядные способы транспортировки – в Приложении). При транспортировке в холодное время года принять меры для предупреждения переохлаждения пострадавшего.

Транспортная иммобилизация – создание неподвижности и покоя для органа, части или всего тела на период транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение. При транспортной иммобилизации конечностей необходимо фиксировать два сустава (выше и ниже места повреждения), а при переломе плеча и бедра — три крупных сустава конечности. Не меняя положения повреждённой конечности максимально обездвижить её, примотав к шине (к палке, листу фанеры, линейке и т.п.).

Иммобилизация при помощи подручных средств:

а, б – при переломе позвоночника;         д – предплечья;     ж – голени.

в, г – иммобилизация бедра;               е – ключицы;

Способы транспортировки:

· если пострадавший может преодолеть короткое расстояние самостоятельно, то сопровождающий, закидывает себе на шею руку его и удерживает ее одной рукой, а другой обхватывает пострадавшего за талию или грудь, пострадавший свободной рукой может опираться на палку;

· оказывающий помощь просовывает свои руки под подмышки пострадавшего; одна из рук оказывающего помощь берётся за одну из рук пострадавшего, согнутую в локте и прижатую к груди пострадавшего; большие пальцы снаружи;

· если пострадавший в состоянии самостоятельно держаться, то удобнее переносить его способом «на спине»;

· вдвоём – на скрещённых руках, на стуле; вчетвером – на щите;

· волоком на брезенте, на одеяле – края закатать в тугой валик и за них нести, пальто или куртку на груди вертикально в валик;

· «нидерландский мост» – минимальное количество участников – трое; основная тяжесть при переносе пострадавшего распределена между первым и вторым участниками; способ удобен при перекладывании пострадавшего в положении «на животе»; пример: в узком пространстве (нужно вытащить пострадавшего с заднего сидения автомобиля), пострадавший приподнимается, и под него засовываются носилки, на которых его потом вытаскивают из машины.

 


 

Первый участник захватывает пострадавшего под мышками, расположив его голову на своих предплечьях.

Второй участникподкладывает руки под тазовую и поясничную область.

Третий участник располагает на своих предплечьях голени и стопы пострадавшего.

Главное – удерживать повреждённые конечности, голову и туловище пострадавшего в одной плоскости. Перенос пострадавшего следует начинать по команде второго участника.

· при транспортировке в положении лёжа на спине, на животе, на боку, сидя: голова может быть приподнята или опущена, ноги, руки выпрямлены или согнуты, для чего используют мягкие валики (из одежды и т.п.).

· на носилках (два-четыре человека) – для изготовления импровизированных носилок взять два шеста (палки, прута) длиной 1,5-2,0 м, закрепить между ними плотную ткань, пальто; один человек подводит руки под голову и спину пострадавшего, другой – под таз и ноги, одновременно поднимают и укладывают его на носилки; передвигаться следует не в ногу, не раскачивая носилки; следить за горизонтальным положением носилок в местах подъёма/спуска; переносят пострадавшего обычно ногами вперёд; для преодоления препятствий (оконный проем, разрушенная стена и т.п.) необходимо: встать по обе стороны носилок, взяться за брусья руками, приподнять головной конец носилок и поставить его на преграду, один человек преодолевает преграду, одновременно поднять и пронести носилки над преградой и опустить на неё ближние концы, преодолеть преграду другому человеку; опустить носилки на землю, одновременно взять их и продолжить движение.

При транспортировке необходимо, чтобы один из оказывающих помощь руководил, как правило, это тот, кто несёт голову пострадавшего. Пример: «Готовы? Поднимаем на счёт «три». Несём. Проходим в дверь… Опускаем».

Во время транспортировки следует обеспечить внимательное наблюдение, быть готовым в пути оказать экстренную помощь, если произойдёт остановка дыхания или сердечной деятельности. При транспортировке пострадавшего, находящегося без сознания или с не восстановленным самостоятельным дыханием, прекращать искусственное дыхание нельзя.

3. ШОКОВОЕ СОСТОЯНИЕ

Шоковое состояние(шок) – это опасный патологический процесс, развивающийся в ответ на чрезвычайные потрясения физического и/или эмоционального характера; сопровождается нарушением важных функций нервной системы, кровообращения, дыхания и некоторых других.

Проявления:1 фаза – возбуждение – лицо красное, учащённый пульс и дыхание; беспокойство, неадекватная реакция; 2 фаза – торможение – лицо резко бледное, носогубный треугольник синий, озноб, вялость или отсутствие движений, сонливость, пульс слабый, дыхание поверхностное, кожа конечностей холодная, реакция неадекватная.

Первая помощь(противошоковые меры).

· при травматическом шоке – остановка кровотечения, иммобилизация;

· обеспечение покоя пострадавшему, если в сознании и нет травм головы, шеи и позвоночника, то уложить на спину и приподнять ноги;

· согревание – одеяло, тёплая одежда (даже летом пострадавшему может стать холодно);

· тёплое сладкое питьё, но не давать пить в случае травмы головы, боли в области сердца, проникающего ранения брюшной полости, подозрения на внутреннее кровотечение;

· не оставлять пострадавшего без присмотра, следить за состоянием вплоть до передачи пострадавшего медицинским работникам или работникам специальных служб.

4. ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ. НАРУЖНЫЙ МАССАЖ СЕРДЦА

Первую помощь (реанимационную) при остановке сердца необходимо начать как можно раньше: в первые 5 минут после остановки сердца, чтобы сохранить клетки мозга. Данная помощь заключается в одновременном проведении искусственного дыхания и наружного массажа сердца до полного восстановления их функций или появления явных признаков смерти.

Искусственное дыхание проводится методами «рот ко рту» или «рот к носу»:

· убедится в свободной проходимости верхних дыхательных путей, очистить ротоглотку пострадавшего от слюны, слизи, земли и др.;

· пострадавшего уложить на спину на твёрдой поверхности, расположиться справа, подвести свою правую руку под шею пострадавшего, а левую – на его лоб и максимально отогнуть его голову назад;

· правой рукой максимально вывести нижнюю челюсть пострадавшего вперёд;

· сделать глубокий вдох, обхватить губами приоткрытый рот (нос) пострадавшего и сделать энергичный выдох, с некоторым усилием вдувая воздух в рот (нос) пострадавшего, одновременно зажимая его нос (рот); первые 5-10 выдохов производить каждые 3-4 секунды, далее каждые 5 секунд;

· при плохом прощупывании или отсутствии пульса у пострадавшего искусственное дыхание необходимо проводить вместе с наружным (закрытым или непрямым) массажем сердца.

Наружный (закрытый, непрямой) массаж сердца.Противопоказанием для закрытого массажа сердца являются переломы рёбер, ранение в область сердца, также не проводить закрытый массаж сердца при наличии у пострадавшего пульса. Показанием для наружного массажа сердца является внезапная остановка сердца:

· пострадавшего уложить на твёрдую поверхность;

· расположиться слева от пострадавшего;

· на нижнюю треть грудины положить ладонь левой руки, а сверху неё перпендикулярно ладонь правой руки (пальцы рук должны быть приподняты);

· энергично надавливать на грудную клетку, чтобы грудины опустилась на 4-5 сантиметров, затем задержать на мгновение в этом положении и резко отпустить;

· время надавливания-отпускания – не больше 1 секунды;

· если один человек оказывает помощь: поочерёдно производить 15 надавливаний на грудину и два вдувания в лёгкие; если два человека оказывают помощь: поочерёдно производить 5 надавливаний на грудину и одно вдувание в лёгкие;

· по возможности массаж сердца следует сочетать с введением сердечных средств, которые должны быть в медицинской аптечке;

· реанимацию проводить не менее 30-40 минут вплоть до передачи пострадавшего медицинским работникам или работникам специальных служб.

Признаками эффективности проводимых мероприятий являются появление реакции зрачков на свет (их сужение) и редкие сердечные сокращения. Массаж следует продолжать до полного восстановления сердечной деятельности, появления пульса (определение пульса описано выше в «Признаках жизни» раздела 1).

 

 

5. ПРИВЕДЕНИЕ В СОЗНАНИЕ:

· удобно расположить пострадавшего на сухой поверхности;

· расстегнуть тесную одежду;

· обеспечить приток свежего воздуха;

· при резкой бледности лица, приподнять ноги немного выше головы, не подкладывая ничего под голову;

· поднести к носу вату, смоченную нашатырным спиртом и обрызгать лицо холодной водой;

· растереть и согреть тело;

· при покраснении лица, появлении хриплого дыхания пострадавшему придать полусидячее положение, к голове прикладывать холодные компрессы (нельзя давать для вдыхания нашатырный спирт);

· при появлении рвоты – повернуть голову пострадавшего на бок, запавший язык вытянуть;

· обеспечить полный покой и вести наблюдение за пострадавшим до прибытия врача.

6. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЯХ

Проявления:лёгкая форма – поражение кожных покровов, поражение конъюнктивы глаз, поражение слизистой оболочки носа; тяжёлая форма – анафилактический шок (резкое снижение артериального давления и проблема в микроциркуляции в органах), отёк Квинке (спазм дыхательной мускулатуры и удушье), генерализованная крапивница (развитие синдрома интоксикации);

Симптомы лёгких аллергических реакций:незначительные покраснение и/или зуд на коже, припухлость, появление волдырей; слезотечение, насморк или заложенность носа, чихание.

Первая помощь:

· исключить контакт с аллергеном;

· тщательно промыть тёплой водой зону контакта с аллергеном – нос, ротовую полость, кожу;

· при укусе насекомого следует аккуратно удалить жало;

· наложить прохладный компресс на зудящий участок тела;

· принять препарат против аллергии;

· при ухудшении состояния следует обратиться к медицинскому работнику.

Симптомы тяжёлых аллергических реакций:нарушение дыхания, охриплость, спазмы горла, тошнота и рвота, боли в животе; отёчность, покраснение, зуд обширных участков тела; слабость, головокружение, ощущение тревоги; учащение пульса, сильное сердцебиение; потеря сознания.

Первая помощь:

· исключить контакт с аллергеном;

· на поражённые участки прикладывать прохладный компресс; важно, чтобы кожа контактировала только с натуральной хлопчатобумажной тканью;

· принять сорбенты: энтеросгель, активированный уголь, смекта;

· не принимать пищу;

· принять антигистаминные (противоаллергические) препараты;

· не оставлять пострадавшего без присмотра;

· неподкладывать под голову какие-либо предметы, ноисключить западание языка;

· при лихорадочном состоянии недавать жаропонижающие средства;

· обязательно вызвать врача или доставить в лечебное учреждение.

 

 

7. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ

Электротравма возникает при поражении электрическим током или разрядом атмосферного электричества (молнии); при поражении молнией оказывается та же помощь, что и при поражении электрическим током (не зарывать пострадавшего в землю, так как это навредит пострадавшему).

Первая помощь:

· следует как можно быстрее освободить пострадавшего от действия тока: немедленно отключить электроустановку, которой касается пострадавший; отключение производить с помощью выключателя или рубильника;

· если нельзя отключить электроустановку достаточно быстро необходимо принять следующие меры к освобождению пострадавшего: воспользоваться сухими одеждой, канатом, палкой, доской или другими непроводниками;

 

 

 

 

можно взяться за одежду пострадавшего, если она сухая и отстаёт от тела, избегая прикосновения к окружающим металлическим предметам и частям тела, непокрытым одеждой; рекомендуется действовать по возможности одной рукой;

 

 

 

 

если ток проходит через пострадавшего в землю, необходимо отделить пострадавшего от земли (подвести под него сухую доску, оттянуть ноги от земли сухой верёвкой или одеждой и т.д.); в случае необходимости перерубить провода топором с сухой деревянной ручкой или соответствующим изолированным инструментом, пользуясь при этом резиновыми перчатками и галошами;

 

 

 

не следует оттаскивать пострадавшего за ноги без изоляции своих рук; для изоляции рук, особенно, когда необходимо коснуться тела пострадавшего в местах, непокрытых одеждой, надо надевать резиновые перчатки (можно обмотать руки сухим материалом; надеть на руку суконную фуражку; накинуть на пострадавшего резину; прорезиненную ткань или сухую материю); на ноги надеть галоши (можно стать на сухую доску или сухую, не проводящую ток подстилку, свёрток одежды и т.п.);

 

 

 

 

· если электротравма произошла в труднодоступном месте – при остановке сердца – нанести 1-2 удара по грудине в область сердца и переместить пострадавшего туда, где можно проводить реанимационные действия: при отсутствии сердечной деятельности и дыхания провести процедуру искусственного дыхания и непрямого массажа сердца (раздел 4);

· при отсутствии сознания и слабом дыхании: привести в сознание (раздел 5);

· расстегнуть стесняющую одежду, удобно расположить пострадавшего, укрыть (одеяло, верхняя одежда);

· ожоговые поверхности обработать так же, как при термических ожогах (раздел 13);

· напоить большим количеством безалкогольной жидкости (кроме чёрного кофе);

· можно предложить болеутоляющее (0,25 г амидопирина или 0,25 г анальгина), успокаивающее (микстура Бехтерева или настойка валерианы), сердечные средства (капли Зеленина и др.);

· дать пострадавшему полный покой, обеспечить наблюдение за ним до прибытия врача;

· организовать доставку в лечебное учреждение обязательно (состояние пострадавшего может внезапно ухудшиться в ближайшие часы даже после лёгкой травмы).

8. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТЕПЛОВОМ, СОЛНЕЧНОМ УДАРЕ

Тепловой ударвозникает при работе в переполненных и плохо проветриваемых помещениях в душной, жаркой среде, когда организм не в состоянии удалять излишнее тепло потом. Солнечный удар – при воздействии на организм человека солнечных лучей.

Проявления: головная боль и прилив крови к голове, шум в ушах, потемнение в глазах, слабость, сонливость, тошнота, головокружение, жажда, боль в животе, диарея; в тяжёлых случаях – судороги, рвота, чувство страха, потеря сознания. Температура тела поднимается до 40°С и выше.

Первая помощь:

· при отсутствии сознания и дыхания провести процедуру искусственного дыхания (не применять нашатырный спирт);

· переместить в прохладное проветриваемое помещение (в тень, к распахнутому окну);

· освободить шею и грудь от стесняющей одежды;

· принять меры к охлаждению организма: холодные компрессы на голову, шею, область груди; обтирание кожи мокрым полотенцем, смачивание одежды холодной водой;

· обеспечить покой, обильное питье (минеральная или обычная вода, крепкий холодный чай);

· обязательно вызвать врача или доставить в лечебное учреждение.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИИ

Рана – нарушение целости кожи, слизистой оболочки или глубоких тканей, вызванное механическим, химическим, электрическим воздействием. Различают резанные, колотые, рубленные, укушенные, ушибленные, огнестрельные и другие раны. При ранениях большая опасность заключается в потере крови, а также в инфицировании (при ссадинах в том числе). Важно остановить кровотечение и предотвратить заражение раны.

Подготовка к оказанию первой помощи:

· по возможности вымыть и/или продезинфицировать руки, надеть медицинские перчатки;

· необходимо иметь марлю, вату, бинт (либо чистую ткань, платок); обеззараживающее средство (йод, зелёнка, перекись водорода, спирт); жгут (либо упругую растягивающуюся ткань, резиновую трубку, подтяжки, ремень);

· травмированный участок тела и кожу вокруг раны освободить от одежды.

Первая помощь (остановка кровотечения, обработка ран):

· кожу вокруг раны протереть марлей или ватой, смоченной обеззараживающим средством (не промывать непосредственно рану водой, спиртом, йодом; не накладывать мази и порошки; не удалять из раны песок, землю, сгустки крови);

· если нет обеззараживающего средства, рану прикрыть сначала марлей, затем наложить вату и перевязать всю рану бинтом;

· если венозное кровотечение не останавливается: поверх наложенного перевязочного материала накладывают несколько слоёв марли, вату и туго бинтуют (следить за тем, чтобы не перетянуть конечность слишком сильно);

· при сквозном ранении: накладывают перевязочный материал на входное отверстие и такой же перевязочный материал – на выходное отверстие;

· если кровотечение обильное, следует наложить жгут выше раны, предварительно прижав кровоточащий сосуд пальцами к подлежащей кости, поверх одежды или ткани (бинта, марли, платка), обёрнутой вокруг конечности;

· если не из чего сделать давящую повязку при кровотечении из вены, кровоточащее место прижать пальцами, при кровотечении из вены верхней конечности – поднять руку вверх; прижимать артерию пальцами можно лишь несколько минут (за это время следует подыскать материал: полотенце, платок, косынку);

· жгут накладывать на 2 часа и каждый последующий час ослаблять на несколько минут, прижимая место, где проходит артерия пальцем; затем снова накладывать, несколько отступив от прежнего места наложения;

· под жгут обязательно прикрепить записку с указанием даты и времени наложения;

· ссадины промыть перекисью водорода и перевязать;

· если из раны выступают какие-либо ткани (внутренние органы), то их прикрывают чистой марлей (тканью), не вправляют внутрь;

· конечность при обширных ранах следует иммобилизовать (раздел 2);

· при кровотечении из носа:пострадавшего усадить, голова должна быть немного наклонена вперёд; на переносицу, шею и область сердца приложить холодные компрессы; прижимать пальцами крылья носа не менее 10 минут (не сморкаться, не промывать нос водой);

· при кровотечении из верхней части тела (грудины): пострадавшего расположить в полусидящем положении, под спину подложить валик; на открытую грудь приложить холодный компресс; пострадавший не должен говорить и двигаться;

· при кровотечении из нижней части тела (брюшины): пострадавшего уложить в полусидящем положении с согнутыми в коленях ногами; на брюшную область приложить холодный компресс; пострадавшего не поить; обеспечить покой;

· при глубокой ране и кровотечениях из внутренних органов обязательно обеспечить транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ И ДРУГИХ ТРАВМАХ

Перелом– нарушение целостности кости под действием механической силы; вывих, растяжение – болезненные повреждения мягких тканей в области сустава (при ударе, толчке, падении, подскальзывании).

Проявления:закрытый переломом – без нарушения целости кожи, появляется опухоль, возможно изменение внешнего вида, деформация; движения в соседних суставах сопровождаются сильной болью в месте перелома; открытый перелом – одновременное нарушение целостности кости и поверхностных тканей, которое сопровождается кровотечением, обломки кости видны в местах кожного дефекта; вывих – смещение костей образующих сустав; связки и суставная сумка могут разрываться, и кость может выступать из сустава; движения в вывихнутой конечности ограничены, чрезвычайно болезненны, сустав отекает; растяжениепри надрыве связок и разрыве сосудов область сустава отекает, образуется гематома; повреждённое место болезненно при ощупывании и движении.

Первая помощь:

· при растяжении: повреждённый сустав туго забинтовать эластичным бинтом; приложить «холод»; травмированная нога должна быть приподнята, травмированная рука – подвешена на косынке к шее; обратиться в лечебное учреждение, так как возможна трещина кости;

· при вывихе:конечность с осторожностью иммобилизовать, в том положении, какое она приняла после травмы (сделать поддерживающую повязку); вывихнутое плечо подвесить на косынку; на вывихнутые суставы ног наложить шину; не вправлять самостоятельно; обратиться в лечебное учреждение, так как возможен перелом кости и шоковое состояние;

· при закрытом переломе: не совершать резких движений, не тянуть и не поворачивать повреждённую часть;

· иммобилизовать, задействовав суставы выше и ниже места перелома, центр шины должен находиться у места перелома; шину выстелить мягким материалом (ватой, мхом, сеном, одеждой, ветошь), зафиксировать бинтом, косынкой, поясным ремнём, так чтобы не сдавливались крупные сосуды, нервы;

· при отсутствии шины прибинтовать повреждённую конечность к туловищу (к здоровой конечности);

· при открытом переломе: обработать рану (раздел 9), затем наложить шину как при закрытом переломе; отломки костей не заталкивать в рану;

· при переломе, вывихе костей голени: наложить шину, зафиксировав коленный и голеностопный суставы с внутренней и внешней сторон повреждённой конечности, так чтобы шина заходила за пятку и оканчивалась у половины бедра;

· при переломе, вывихе бедренной кости: наложить шину с наружной стороны так, чтобы один конец шины доходил до подмышки, а другой достигал пятки, вторую шину накладывают на внутреннюю сторону повреждённой ноги от промежности до пятки; шины накладывать, не приподнимая ногу, а, придерживая её на месте, и прибинтовать в нескольких местах (груди, бедру, голени), но не рядом и не в месте перелома;

· при переломе, вывихе кисти: кисть прибинтовать к широкой (шириной с ладонь) шине, которая должна начинаться с середины предплечья, а кончаться у конца пальцев; в ладонь повреждённой руки предварительно надо вложить комок ваты, бинта, чтобы пальцы были несколько согнуты; руку подвесить на косынке или бинте к шее;

· при переломе, вывихе ключицы: положить в подмышечную впадину с повреждённой стороны небольшой комок ваты; руку, согнутую в локте под прямым углом подвесить к шее на косынке, бинте и прибинтовать к туловищу; бинтовать следует от больной руки на спину;

· при переломе рёбер: при переломе рёбер может возникнуть кровотечение спровоцированное ранением обломками лёгкого, бронхов или других тканей, которое следует остановить (раздел 9); если кровотечения нет, следует забинтовать эластичным бинтом грудь или стянуть полотенцем во время выдоха;

· при переломе костей таза: область таза туго забинтовать; подсунуть под спину широкую доску; уложить, согнув ноги в коленях и разведя их в стороны, стопы сдвинуть вместе (положение «лягушка»), под колени подложить валик из одежды;

· при травме позвоночника: осторожно, не поднимая пострадавшего, подсунуть под его спину широкую доску (дверь, носилки) и зафиксировать (привязать, прибинтовать) пострадавшего в таком положении;

Травма головы (черепно-мозговая травма): повреждение костей черепа или мягких тканей (мозг, сосуды, нервы).

Проявления: перелом черепа – кровотечение из ушей и рта, бессознательное состояние; сотрясение мозга – головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания.

Первая помощь:

· уложить на спину; зафиксировать голову с двух сторон мягкими валиками из одежды; наложить тугую повязку (при наличии раны – стерильную); положить «холод»; обеспечить полный покой;

· иммобилизовать при помощи пращевидной повязки, укрепив её под подбородком и привязав к носилкам (доске);

· в бессознательном состоянии – зафиксировать бинтами в положении на боку: вокруг головы и под подбородком наложить повязку, концы которой крепко привязать к носилкам (доске);

· нижнюю челюсть иммобилизуют посредством наложения бинтовой повязки вокруг головы и под подбородком.

Пострадавшего по возможности поить чистой водой; обеспечить доставку в лечебное учреждение.

Травма глаза:

· по возможности вымыть руки и обработать обеззараживающим средством;

· при попадании мелкого инородного тела в конъюнктивальный мешок: не тереть глаз руками; поверхностно лежащую соринку удалить, оттянув и вывернув веко, кончиком чистого носового платка или марли, промыть глаз чистой (кипячёной) водой или осторожно протереть глаз ватой, обильно смоченной 2 % раствором борной кислоты (промывать следует от наружного края к внутреннему);

· при ранении глаза: не удалять попавший в глаз предмет самостоятельно; наложить стерильную повязку и забинтовать (бинт накладывать круговыми ходами вокруг лба, непосредственно на больной глаз, ниже уха со стороны повреждённого глаза);

· обязательно доставить пострадавшего в лечебное учреждение.


Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 430;