Введение газоотводной трубки.
Цель: Вывести газы из кишечника.
Показания:
- Метеоризм.
- Атония кишечника после операции на ЖКТ.
Противопоказания. Кровотечение.
Оснащение:
- Стерильная газоотводная трубка.
- Перчатки.
- Судно.
- Клеенка.
- Стерильный вазелин.
- Стерильный шпатель
- Салфетка.
- Полотенце, мыло.
- Емкости для дезинфекции.
- Ширма.
Возможные проблемы пациента:
- Негативное отношение пациента.
- Психологический дискомфорт при проведении процедуры и др.
Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:
- Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
- Отгородите пациента ширмой.
- Выполните гигиеническую обработку рук, наденте перчатки
- Смажьте узкий конец трубки вазелином.
- Подстелите клеенку.
- Уложите пациента на левый бок с приведенными к животу ногами.
- Разведите левой рукой ягодицы пациента и осторожно вращательными движениями введите газоотводную трубку на глубину 20 - 30 см. Первые 3 - 4 см по направлению к пупку, а остальные параллельно позвоночнику.
- Опустите наружный конец газоотводной трубки в подкладное судно или мочеприемник, заполненные на 1/3 водой, что обеспечит наблюдение за выделениями из кишечника.
- Накройте пациента простыней или одеялом.
- Извлеките газоотводную трубку по достижении эффекта.
- Оботрите заднепроходное отверстие салфеткой.
- Обработайте газоотводную трубку, перчатки, лоток, судно, клеенку в соответствии с требованиями санэпидрежима
- Вымойте руки.
Оценка достигнутых результатов. Из кишечника отошли газы, улучшилось самочувствие пациента.
|
|
Примечания.
- Положение пациента должно быть индивидуальным, удобным.
- При длительном применении газоотводной трубки делается перерыв на 20-30 минут и вводится чистая газоотводная трубка.
Постановка очистительной клизмы.
Цель: Очистить нижний отдел толстого кишечника от каловых масс и газов.
Показания:
- Задержка стула.
- Отравления.
- Подготовка к рентгенологическому и эндоскопическому исследованиям желудка, кишечника, почек.
- Перед операциями, родами, абортами.
- Перед введением лекарственной клизмы.
Противопоказания:
- Воспалительные заболевания в области заднего прохода.
- Кровоточащий геморрой.
- Выпадение прямой кишки.
- Опухоли прямой кишки.
- Желудочное и кишечное кровотечение.
- Острый аппендицит, перитонит.
Оснащение:
- Стерильная система, состоящая из: кружки Эсмарха, соединительной трубки длиной 1,5 м с вентилем или зажимом, стерильного ректального наконечника.
- Вода комнатной температуры 1-1,5 л.
- Клеенка.
- Перчатки.
- Халат.
- Фартук.
- Полотенце.
- Штатив.
- Таз.
- Стерильные вазелин и шпатель.
- Емкости для дезинфекции.
Возможные проблемы пациента:
|
|
- Психологический дискомфорт при проведении процедуры.
- Негативное отношение к данному вмешательству.
Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:
- Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
- Выполните гигиеническую обработку рук
- Наденьте перчатки, халат, фартук.
- Налейте в кружку Эсмарха 1-1,5 литра воды комнатной температуры.
- Заполните систему водой.
- Подвесьте кружку Эсмарха на штатив на высоту 75-100 см.
- Уложите пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз.
- Попросите пациента согнуть ноги в коленях и подтянуть к животу.
- Выпустите воздух из системы.
- Смажьте наконечник вазелином.
- Встаньте слева от пациента.
- Разведите левой рукой ягодицы пациента.
- Введите правой рукой легкими вращательными движениями наконечник в прямую кишку, первые 3-4 см наконечника по направлению к пупку, а затем на 5-8 см параллельно позвоночнику.
- Откройте вентиль (или зажим) и отрегулируйте поступление жидкости в кишечник.
- Попросите пациента в этот момент расслабиться и медленно подышать животом.
- Закройте вентиль или наложите зажим на резиновую трубку, оставив на дне кружки Эсмарха небольшое количество воды.
- Извлеките наконечник.
- Попросите пациента удерживать воду в кишечнике в течение 5-10 минут.
- Сопроводите пациента в туалетную комнату.
- Разберите систему и погрузите ее в дезинфицирующий раствор.
- Снимите перчатки, фартук и халат.
- Обработайте разобранную систему, перчатки, фартук и наконечник в соответствии с требованиями санэпидрежима.
- Вымойте руки.
Примечание. При необходимости подмойте пациента.
|
|
Оценка достигнутых результатов: Получены каловые массы.
Примечание: при жалобе пациента на боль спастического характера прекратить введение раствора пока боль не утихнет. Предложить глубоко дышать.
Постановка сифонной клизмы.
Цель. Промыть кишечник.
Показания. Необходимость промывания кишечника:
- При отравлениях;
- По назначению врача;
- Подготовка к операции на кишечнике.
Противопоказания:
- Кишечное кровотечение.
- Другие выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.
Оснащение. Система, состоящая из:
- Стерильные резиновые кишечные трубки - 2, соединенные смотровым стеклом.
- Воронка, вместительностью 1 л.
- Вода 37 градусов Цельсия - 10 л (другие растворы по назначению врача).
- Ведро или таз для сбора промывных вод.
- Клеенка, фартук.
- Перчатки.
- Стерильные вазелин и шпатель.
- Емкости для дезинфекции.
Возможные проблемы пациента:
|
|
- Психологический дискомфорт перед и при проведении процедуры (страх, стыдливость и т.д.), агрессивное состояние, эпилептический статус.
- Негативное отношение к данному вмешательству.
- Боли внизу живота.
Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:
- Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
- Выполните гигиеническую обработку рук.
- Наденьте перчатки, халат, фартук.
- Соберите систему.
- Смажьте вазелином слепой конец трубки.
- Уложите пациента на левый бок с согнутыми в коленях ногами, приведенными к животу.
- Разведите ягодицы пациента и вращательными движениями введите слепой конец трубки в кишечник в начале по направлению к пупку на глубину 4 см, а затем на глубину 20 - 40 см.
- Опустите воронку ниже уровня тела пациента.
- Наклоните ее и медленно наполните водой.
- Поднимите медленно воронку вверх на 1 м выше тела пациента.
- Опустите воронку ниже тела пациента, как только уровень убывающей воды достигнет сужения воронки.
- Слейте содержимое воронки в таз.
- Наполните вновь воронку водой.
- Повторите процедуру несколько раз до появления чистых промывных вод.
- Отсоедините воронку, и конец трубки опустите на 20 минут в таз для дальнейшего отхождения газов и воды.
- Обработайте систему в разобранном виде, перчатки, фартук в соответствии с требованиями санэпидрежима.
Оценка достигнутых результатов. Кишечник промыт, получены "чистые" воды.
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 953; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!