VП.4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

імені О.О.БОГОМОЛЬЦЯ

«Затверджено»

на методичній нараді

кафедри ортопедичної стоматології НМУ

Протокол засідання №______

Завідувач кафедри ортопедичної стоматології НМУ

Д.м.н., професор_________________________В.П.Неспрядько

«___»_______________20___ р.

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

ДЛЯ СТУДЕНТІВ

ПО ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

Навчальна дисципліна	ОРТОПЕДИЧНА СТОМАТОЛОГІЯ
Тема заняття	"Заміщення дефектів зубних рядів бюгельними протезами. Показання та протипоказання
Курс	ІІІ курс ( VI семестр )
Факультет	Стоматологічний

Методичні рекомендації підготувала

асистент кафедри ортопедичної стоматології НМУ

Тріль І.Б.

Київ-2011

І.. Актуальність теми

Бюгельне протезування - це розділ знімного протезування. На відміну від часткового знімного протезу пластиночного і з литим базисом бюгельний протез має суцільнолитий каркас з опорно-утримуючими кламерами. На теперішній час - це один із найпоширеніших видів протезування дефектів зубних рядів при наявності показань до нього.

Показання, вибір і планування конструкції бюгельного протезу починається з вивчення діагностичних моделей, які дозволяють визначити об'єм необхідних змін в ротовій порожнині, що дозволяють оптимізувати умови протезування. Чим точніша технологія відливки каркасу суцільнолитого бюгельного протезу, тим якісніший протез. Правильна оцінка показань лежить в основі правильного вибору раціональної конструкції майбутнього бюгельного протезу.

П. Навчальна мета

1. Вміти правильно встановити діагноз при обстеженні хворих перед бюгельним протезуванням.

2. Вміти визначити показання та протипоказання до бюгельних протезів

( - П-Ш).

Ш.Виховні цілі

1. Сформувати почуття відповідальності за правильний вибір конструкції майбутнього протезу та його функціональну повноцінність.

2. Вміти сформувати у студента уявлення про знімний вид протеза бюгельний, як досконалий та психоемоційне сприйняття пацієнтом, як скорочення адапційного періоду.

ІV. Міжпредметна інтеграція

Забезпечуючи дисципліни	Знати (=II)	Вміти (=III)
Анатомія Фізика та хімія	Будову порожнини рота Фізико-хімічні властивості матеріалів для виготовлення бюгельних протезів та впливу їх на тканини порожнини рота	Враховувати анатомічні особливості порожнини рота при визначенні показань до бюгельних протезів Вміти використовувати на практиці
Пропедевтика ортопедичної стоматології

V. Зміст навчального матеріалу для студентів

ГРАФОЛОГІЧНА КАРТА ЗАНЯТТЯ

Обстеження хворого, що вимагає

протезування бюгельним протезом

Суб'єктивне Об'єктивне

Скарги Анамнез Анамнез Огляд Пальпація Перкусія Додаткові хворого життя хвороби методи

Зуби Слизова Зуби дослід-

оболонка, ження

Зубні кісткова

ряди основа

Прикус

Слизова

оболонка,

кісткова

основа

Встановлення Визначення

діагнозу показань протипоказань

Вибір конструкції бюгельного протезу враховує

вид дефекту стан опірних стан слизової вік хворого

і його зубів і аль- оболонки та та його інди-

протяжність веолярного прикусу відуальні

гребня особливості

Бюгельний протез – частковий знімний протез, частина базису якого замінена металевою дугою (дуга - bugel звідкіля і назва). Бюгельніпротези називають ще, протези, що опираються. Термін " протези, що опираються/ введено у 1924 році Каіогоуісх. Він вважав, що кожний частковий протез, який передає жувальний тиск на зуби за допомогою кламерів, є протезом, що опирається.

Існують ще інші назви бюгельних протезів: дугові, каркасні, скелетовані, що характеризують їхні конструктивні особливості.

Історичні дані, - Вгуап (1906) уперше з'єднав поперечною дугою по зводі твердого піднебіння два мостовидних протези, що відновлюють дефекти бічних зубів. Дуга служила додатковою фіксацією, розміщувалась на слизовій оболонці і часто викликала пролежні.

У 1911 році Кіеспеітап застосував дугу для з'єднання двох симетрично розташованих мостоподібних протезів на нижній щелепі.

Це були перші протези з комбінованою подачею жувального тиску, виготовляли їх із золотих сплавів шляхом паяння окремих деталей у єдиний блок.

Конструкція бюгельного протеза. Характерною рисою бюгельних протезів є комбінований спосіб передачі жувального навантаження через зуби на тканини пародонта і м'які тканини, що покривають беззубі альвеолярні відростки. Бюгельний протез складається з металевого каркаса, на якому кріпляться пластмасові базиси з штучними зубами. Каркас утворений з'єднанням різних кламерів, іноді пружин, шарнірів і дуг, що є несучою конструкцією всього протеза.

Коротка характеристика основних елементів протезів, що опираються.

1. Сідла - сідло або базис, являє собою частину протеза, що опирається, несучи
на собі штучні зуби і втрачену частину.

2. Ретенційні елементи - пристрої, що утримують протез на його місці під час
рухів нижньої щелепи і перешкоджає його зсуву у вертикальному напрямку під
дією власної ваги, вертикальних і горизонтальних компонентів сил, що
виникають під час акта жування або в результаті дії тиску їжі. Ретенція протезів,
що опираються, здійснюється за допомогою пристроїв незнімних видів: кламерів,
аттачменїв...

3. Елементи, що стабілізують - служать для попередження зсуву протеза в
горизонтальному напрямку під дією бічного навантаження.

Вони сприяють розподілу горизонтальних компонентів сили тиску на можливо більше число зубів, що залишилися, посилюючи тим самим стійкість протеза. У якості елементів, що стабілізують, використовують безперервні і багатоланкові кламери, а також подовжені плечі кламерів, що є опірно-утримуючими. Ретенційні елементи, як правило, сприяють стабілізації протеза під час акта жування.

Основною деталлю бюгельного протеза є опорно-утримуючий кламер, що забезпечує двоякий спосіб передачі жувального тиску. За допомогою кламерів розподіляється жувальний тиск між зубами і слизовою оболонкою альвеолярних відростків.

Переваги бюгельних протезів перед пластинковими.

1. Бюгельні протези передають частину функціонального навантаження на
опорні зуби, завдяки чому знижується тиск на слизову оболонку беззубих
ділянок альвеолярного відростку і протез мало занурюється в слизову
оболонку і майже не спадає.

2. Функціональна ефективність бюгельних протезів істотно перевищує
ефективність пластинкових і вона досягає 70-80%.

3. За допомогою системи кламерів можна регулювати розподіл вертикального
тиску між опорними зубами і слизовою оболонкою альвеолярного відростку,
вона сприяє зменшенню функціонального навантаження на слизову
оболонку і підлягаючу кісткову тканину, що має значення для уповільнення
процесу атрофії кістки і зберігання висоти альвеолярних відростків.

4. Бюгельні протези не порушують дикцію, смакові, температурну чутливості

порожнини рота, не травмують слизову оболонку ясен.

5. Дуговий протез не прилягає до шийок зубів і не робить шкідливого впливу на їхню стійкість.

6. Бюгельні протези мають шинуючу дію на зуби, що залишилися, і сприяють

підвищенню функціональної повноцінності пародонта опорних зубів.

7. Бюгельні протези не роблять негативного впливу на ясеневий край, що має

істотне значення при ортопедичному лікуванні пародонтита.

8. Ці протези сприяють зменшенню шкідливої дії горизонтального компонента

сил, що роблять тиск на опорні зуби і на альвеолярні відростки.

9. Протези, що обпираються, більш гігієнічні, чим пластинкові.

Показання до заміщення дефектів зубних рядів бюгельними протезами. Бюгельні протези показані:

1. При будь-якій топографії дефекту зубного ряду, але при розмірі дефекту не
більше 3-4 зубів у бічній ділянці і не менше 6-ти зубів у фронтальній ділянці.

2. При множинних включених дефектах зубного ряду.

3. При рухливості зубів (І, П ступеня унаслідок захворювань пародонту];
бюгельним протезом можна не тільки об'єднати окремі групи зубів у
функціональні блоки, але й усунути функціональне перевантаження (елементи,
що шинують,).

4. При поганій адаптації хворого до пластинкового протеза і непереносимості
пацієнтом акрилових пластмас.

При показаннях враховується стан тканин зубів, зубна формула, висота коронок опорних зубів, використовуваних для кламерів, вид прикусу і податливість слизової оболонки.

Для показань до бюгельного протезування необхідні наступні умови:

1. У області периапікальних тканин зубів, що залишилися, (особливо призначених для кламеров) не повинно бути патологічних змін.

2 Фісура на опорних зубах, призначена для оклюзійних накладок повинна бути "глибока.

3. Коронки опорних зубів повинні мати більш-менш виражені екватори.

4. У зубному ряду повинно бути не менше 5-6 зубів стоячих поруч або зуби
повинні бути так розташовані, щоб можна було мостовидним протезуванням
створити зазначене положення в зубному ряду (ця вимога відноситься
переважно до нижньої щелепи).

5. Коронки опорних зубів, що використовуються для кламерного кріплення, неповинні бути низькими.

6. Прикус не повинний бути глибоким.

7. На нижній щелепі повинно бути глибоке розташування дна порожнини рота.

8. Слизова оболонка, в області відсутніх зубів повинна відрізнятися нормальною

податливістю.

Друга, третя і четверта умови можуть бути створені у випадку їхньої відсутності за допомогою ортопедичних втручань.

Вибір конструкції бюгельного протезу враховує вид дефекту, його протяжність, стан опірних зубів, стан слизової оболонки, вік хворого стан альвеолярного гребеня, вид прикусу, індивідуальні особливості хворого.

Вимоги до кламерів при бюгельному протезуванні:

1. Забезпечити фіксацію бюгельного протеза в порожнині рота.

2. Раціонально розподілити жувальний тиск між опорними зубами і слизовою

оболонкою альвеолярних відростків.

3. Опорно-утримуючий кламер повинний передавати жувальний тиск по осі

зуба.

4. При захворюваннях тканини пародонта повинні застосовуватися
багатоланкові кламери з зачіпними петлями для шинування зубів.

5. Кламери не повинні перевантажувати тканини пародонта і розхитувати зуби.

Вимоги до опорних зубів.

1, Чим більше кількість зубів, що служать опорою для кламерів, тим більше
жувальний тиск передається на зуби.

3. При дуговому протезуванні розвантажується до відомого ступеня слизова
оболонка і навантажуються зуби, варто прийняти переважне плоскістне
кріплення, а при виборі кламера - віддавати перевагу тим, що обпираються і
комбінованим кламерам із стабільним або напівлабільним з'єднанням із
протезом.

Вимоги до використання оклюзійних поверхонь.

Глибоких фісур і різко вираженого екватора в коронках опірних зубів можна домогтися шляхом штучного поглиблення фісур і виготовлення коронки з екватором.

Фісурипрепарують і утворять напівкруглі виїмки у вигляді фігури для вільного ковзання оклюзійної лапки при бічних рухах протеза.

При кінцевому сідлі дно фісури в опорному зубі утворюють з нахилом у дистальному напрямку, при проміжному сідлі – дно фісури рівне.

YI. План і організаційна структура заняття

№	Етапи заняття	Методи контролю та навчання	Матеріали та мет.забезпечен.	Рівень засвоєння	Час, хв.
1 2 1	І. Підготовчий етап Визначення вихідно- ного рівня знань Постановка навчаль- ної мети та мотивація Перевірити вміння поставити вірно діагноз П. Основний етап Визначити показання та протипоказання до бюгельних протезів в любій ситуації Ш. Заключний етап	1. Усне опитування 2. Тестовий контроль 3. Ситуаційні задачі Практичний тренінг 1. Підвести підсумок засвоєного матеріалу 2. Домашнє завдання	Питання та тести Шляхом заповнення Історії хвороби При обстеженні хворих Історії хвороби хворих	П-Ш П-Ш Ш-ІV	2-3 3-5 70-80% 2-3

VП. Матеріали методичного забезпечення заняття

VП.1. Орієнтовна карта для формування практичних знань та навиків

№ п/п	Завдання	Навідні питання
1 2 3 4 5 6	Вивчити: Суб’єктивне обстеження Послідовне об’єктивне обстеження Інструментарій для проведення об’єктивного обстеження перед бюгельним протезуванням Додаткові методи обстеження Навчитись правильно поставити діагноз Визначити показання та протипо-казання до бюгельного протезування	Які питання треба задавати хворому? В якій послідовності будете проводити обсліду- вання органів і тканин порожнини рота? Назвіть інструменти, необхідні для обстеження хворого З якою метою їх застосовуєте? З яких частин складається діагноз? Які фактори визначають показання до бюгельного протезування?

VП.2. Ситуаційне завдання.

Хворий А., 48 років скаржиться на часткову втрату зубів на верхній щелепі, та неможливість пережовування їжі. Зубна формула:я_ - - 5 - 3 2 1і1 2 3 4 - -

87 6 5 4 3 2 1і1 2 3 4 5 6 7 .

Коронка зуба зруйнована каріозним процесом на 2/3. Всі інші зуби стійкі, інтактні, з добре вираженими анатомічними особливостями коронкових частин зубів.

1. Поставте діагноз:

а) П кл. І підклас за Бетельманом на верхній щелепі;

б) І кл. П підклас за Бетельманом на верхній щелепі;

в) Ш група дефектів за Бетельманом на верхній щелепі;

г) Ш клас дефектів за Кенеді на верхній щелепі;

д) IV клас дефектів за Кенеді на верхній щелепі.

2. Який додатковий метод дослідження необхідний при обстеженні данного пацієнта:

а) електроміографія;

б) гнатодинамометрія;

в) рентгенографія;

г) реографія;

д) мастикаціографія.

Правильні відповіді: 1 - б; 2 - в.

У хворого К. 38 років, відсутні зуби у фронтальній ділянці, з чим він пов'язує естетичний дефект.

Зубна формулая_ 8 7 - 5 4 - - - і - - - - 5 6 7

7 6 5 4 3 2 1і 1 2 3 4 5 6 7.

Зуби інтактні з добре вираженою коронковою частиною.

1. Поставте діагноз:

а) І клас П підклас за Бетельманом;

б) П клас І підклас за Бетельманом;

в) П клас П підклас за Бетельманом;

г) І клас за Кенеді;

д) П клас за Кенеді.

2. Який вид протеза доцільний:

а) штамповані коронки;

б) мостовидний протез;

в) частковий пластиночний протез;

г) бюгельний протез;

д) повний знімний?

Правильні відповіді: 1 – в 2 - а.

VП.4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи

Навчитись проводити обстеження хворих, вивчити інструментарій, записати історію хвороби, знати необхідність додаткових методів обстеження перед бюгельним протезуванням. Визначити показання та протипоказання.

VШ. Література

1. В.М.Копейкін і співавтори Зубопротезна техніка, 1967, с.295-296, 305-310.

2. Е.И.Гаврилов, И.М.Оксман Ортопедическая стоматология, 1969, с.228-235.

3. В.Ю.Курлянский Ортопедическая стоматология, 1969, с.242-253.

4. А.И.Рыбаков Материаловедение в стоматологии. М., Медицина, 1964.

5. В.Ю.Курляндский Бюгельное протезирование. Ташкент, Медицина, 1985, с. 219.

6. В.Н.Кулаженко, С.С.Березовский Бюгельное протезирование. Киев, 1975.

7. В.Ю.Курляндский Бюгельное зубное протезирование, Ташкент, 1965.

8. Руководство по ортопедической стоматологии по ред. А.И.Евдокимова, М., 1974.

9. Справочник стоматолога-ортопеда под ред. М.Г.Бушана, Ташкент, 1988.

10. Руковдство по ортопедической стоматологии под ред. В.Н. Копейкина. М., 1993.

11. А.И.Бетельман Ортопедическая стоматология, К., 1965.

12. С.И.Криштаб Ортопедическая стоматология, К., 1986.

13. Справочник по стоматологии под ред. А.И.Рыбакова. М., 1993.

14. Журнал: Новое в стоматологии. Специальный выпуск (А.Д.Шварца). Цельнолитые бюгельные протезы. 1996.

19.Н.Г.АБОЛМАСОВ.Н.Н.АБОЛМАСОВ. В.А.БЫЧКОВ, А.АЛЬ-ХАКИМ.

Ортопедическая стоматология.-Смоленск.-2000.

20. В.П.НЕСПРЯДЬКО, М.М.РОЖКО.Ортопедическая стоматология.К.-Книга-плюс

2003.

21.В.Н.ТРЕЗУБОВ, А.С.ЩЕРБАКОВ, Л.М.МИШНЕВ.Ортопедическая

стоматология,С.-Петербург»Романт»2002,стр.143-154.

Тестові завдання

1. Якщо необхідно збільшити жорсткість піднебінної дуги, то збільшують розмір:

A у товщину і ширину;

B у ширину;

C у товщину;

D більше в ширину;

E більше в товщину.

2. Відношення піднебінної дуги до слизової оболонки твердого піднебіння:

A дотичне;

B не торкається на 1,5-2 мм;

C не торкається на 1 -1,5 мм;

D не торкається на 0,5-1 мм;

E не торкається на 2-2,5 мм.

3. Типове розташування лігвальної дуги бюгельного протеза:

A вище екватора альвеолярного відростка;

B на рівні екватора альвеолярного відростка;

C нижче екватора альвеолярного відростка;

D значно вище екватора альвеолярного відростка;

E значно нижче екватора альвеолярного відростка.

4. При значному нахилі фронтальної ділянки альвеолярного відростка нижньої щелепи вестибулярно застосовують:

A лінгвальну пластинку;

B вестибулярну дугу;

C лінгвальну дугу;

D модифікований беззупинний кламер;

E вестибулярну дуту з модифікованим беззупинним кламером.

5. При маленькому просторі між дном порожнини рота і ясневим краєм в бюгельному протезі застосовують:

A лінгвальну дугу;

B вестибулярну дугу;

C лінгвальну пластинку;

D модифікований беззупинний кламер;

E вестибулярну дуту і модифікований беззупинний кламер.

6. Хворий Е, 39 років з частковою відсутністю зубів на в.щ. звернувся в клинику з метою протезування. Після огляду поставлений діагноз: дефект зубного ряду III класу по Кенеді . Планується виготовити бюгельний протез. Де типове розташування дуги бюгельного протезу?

A Середньозаднє

B Переднє

C Заднє

D Передньосереднє

E Среднє

7. Хворий Н. 76 років, звернувся в клініку ортопедичної стоматології зі скаргами на відсутність зубів на верхній щелепі, незможливість пережовування їжі, порушення мови, естетичний дефект. Об-но: зубна формула: 00 00 00 00 00 00 00 00 | 00 00 23 00 00 00 00 00 00 47 46 45 44 43 42 41 | 31 32 33 34 35 36 37 00 . 23 зуб стійкий, глибина зубо-ясеневої кишені 2 мм, на Rg-грамі – кореневий канал запломбований до верхівки отвору, патологічних змін в періапікальних тканинах немає, резорбція кісткової тканини в межах 1/4 довжини кореня. Лікар стоматолог-ортопед прийняв рішення виготовити знімний протез на в/щ з телескопічною системою фіксації на 23 зубі. Після препарування апроксимальні стінки 23 зуба повинні сходитися. Під яким під кутом вони сходяться?

A 15 – 20

B 5 – 10

C 10 – 15

D 3 - 5

E 20 – 30

8. Хворому 48 років виготовляється протез на нижню щелепу. Об’єктивно: відсутні 48, 45, 44, 43, 35, 36, 37. 38 зуб має нахил в бік щоки. Межова лінія проходить високо на вестибулярній поверхні зуба і низько на оральній. Який тип кламера системи Нея слід

використати?

A Перший

B П”ятий

C Третій

D Другий

Е Четвертий

9.Хворий Н. 76 років, звернувся в клініку ортопедичної стоматології зі скаргами на відсутність зубів верхньої щелепи, неможливість пережовування їжі, порушення мови, естетичний дефект. Об-но: зубна формула: 00 00 00 00 00 00 00 00 | 00 00 23 00 00 00 00 00 00 47 46 45 44 43 42 41 | 31 32 33 34 35 36 37 00. 23 зуб стійкий, глибина зубо-ясеневої кишені 2 мм, на Rg-грамі – кореневий канал запломбований до верхівки отвору, патологічних змін в пері апікальних тканинах немає, резорбція кісткової тканини в межах ¼ довжини кореня. Визначте план ортопедичного лікування.

A Виготовлення знімного протезу на в/щ з телескопічною системою фіксації;

B Виготовлення знімного протезу на в/щ з кламерною системою фіксації

C Виготовлення знімного протезу на в/щ з замковою системою фіксації

D Видалення 23 зубу, виготовлення повного знімного протезу на в/щ

E Видалення 23 зубу, виготовлення іммедіат-протезу

10. Хворому А., 66 років, при наявності дефекту І класу за Кеннеді на верхній щелепі (відсутні премоляри і моляри) виготовили частковий знімний пластинковий протез з фарфоровими зубами. На нижній щелепі - інтактний зубний ряд. Як фарфорові зуби з’єдуються з базисом протеза у даному випадку?

A Ригелів

B Кламерів;

C Балочної системи

D Атачменів

E Отворів і трубок

11. Хворому 56 років показано виготовлення дугового протезу на верхню щелепу. Об’єктивно: відсутні 15, 16, 17, 18, 25, 26, 27, 28. Які конструктивні особливості протезу в даному випадку?

A Використання кіпмайдерів

B Зменшення кількості опорно-утримуючих елементів

C Збільшення оклюзійної поверхні штучних зубів

D Перенесення дуги протезу в передню третину піднебіння

E Використання жорстких опорно-утримуючих елементів

12. Пацієнт К.,45 років , на протязі 3 років успішно користувався бюгельним протезом для нижньої щелепи з рейковим замковим кріпленням. За об’єктивних обставин знімний протез втрачено. Незнімна металокерамічна конструкція та матрична частина замкового кріплення бюгельного протеза в доброму стані. Ваші дії?

A Зняти незнімну конструкцію з матрицею і виготовити все заново.

B Зрізати матричну частину кріплення і виготовити частковий знімний протез з

утримуючими кламерами .

C Залишити все в такому стані як є .

D Виготовити бюгельний протез з замковим кріпленням існуючих матриць.

E Зрізати матриці та виготовити бюгельний протез з опорно – утримуючими кламерами.

13. Хворому О., 59 років, виготовляють бюгельний протез на нижню щелепу. При дослідженні гіпсової моделі у паралелометрі з якою метою використовують калібри?

A Для визначення розміщення кінців утримуючих плеч кламерів на опорних зубах

B Для визначення розміщення оклюзійної накладки

C Для визначення діаметра опорного зуба

D Для визначення загальної екваторної лінії

E Для визначення розміщення тіла опорно-утримуючого кламера

14. У хворого Л., 60 років, скарги на утруднене пережовування внаслідок зміщення нижньої щелепи після невиліковного перелому. Об'єктивно: відсутні 35, 36, 38, 45, 46 зуби. Решта зубів інтактні. 43, 44, 47, 48 зуби поза контактом з верхніми боковими та з оральним відхиленням 1 см. Вкажіть оптимальний протез для нижньої щелепи.

A Дуговий протез

B Суцільнолитий мостоподібний протез

C Протез із подвійним зубним рядом

D Адгезивний протез

E Бюгельний протез на атачменах

15. Хворий А.. 52 роки, за професією артист, звернувся зі скаргами на значну рухливість 12, 11, 21, 22 зубів. Об'єктивно: корені 12, 11, 21, 22 зубів оголені на 2/3 висоти, патологічна рухливість III cтупеню. Показано видалення 12, 11, 21, 22 зубів. Який вид протеза доцільно використати для проведення термінового протезування?

A Безпосередній частковий знімний пластинковий протез (імедіат-протез)

B Бюгельний протез

C Адгезивний протез

D Металокерамічний мостоподібний протез

E Штамповано-паяний мостоподібний протез

16. Пацієнт, 52 років, звернувся у клініку ортопедичної стоматології зі скаргами на рухливість зубів верхньої щелепи та відсутність 46, 45, 35 та 36 зубів. Діагностовано хронічний генералізований пародонтит середньої важкості на верхній щелепі, патологічна рухливість зубів I-II ступеня. Якому виду стабілізації слід віддати перевагу при виготовленні постійного шинуючого протеза?

A Стабілізація за дугою

B Сагітальна стабілізація

C Фронтальна стабілізація

D Парасагітальна стабілізація

E Фронто-сагітальна стабілізація

17. Хворому 53 років планують виготовити частковий знімний пластинковий протез на верхню щелепу при наявності 16, 15, 23, 24 та 27 зубів. Який вид кламерної фіксації найбільш доцільний у даному випадку?

A Точковий

B Площинний

C Лінійний діагональний

D Лінійний трансверзальний

E Лінійний сагітальний

18.У хворого А., 50 років, від пластмасового базиса знімного протеза відламався

пластмасовий зуб. Яким способом цей зуб фіксувався до базису?

A Шляхом фізико-хімічного з'єднання

B За допомогою діаторичних порожнин

C За допомогою крампонів

D За допомогою кламера

E За допомогою замкового кріплення

19. Хворому Н., 59 років, виготовляють бюгельний протез на нижню щелепу. Гіпсову модель вивчено у паралелометрі. На опорних 34 та 44 зубах спільна екваторна лінія проходить проходить по середині апроксимальної поверхні зуба і піднімається по вестибулярній до контактного пункту із сусіднім зубом. Який із системи кламерів Нея необхідно використати в даному випадку?

A №5

B №4

C №3

D №2

E №1

20. Пацієнтка 59 років звернулася зі скаргами на незручності при жуванні через часткову відсутність зубів. При обстеженні встановлено підвивих скронево-нижньощелепного суглоба справа, рухливість нижніх зубів I ступеня, дефект зубного ряду нижньої щелепи III класу за Кенеді. Яким повинен бути перший етап ортопедичного лікування?

A Виготовлення дугового протеза із багатоланковими кламерами

B Виготовлення металокерамічних коронок

C Виготовлення штамповано-паяних мостоподібних протезів

D Проведення внутрішньокісткової імплантації

E Виготовлення імедіат-протеза

21. У пацієнтки 54 років дефект зубного ряду нижньої щелепи II клас за Кенеді з відсутністю молярів з обох боків зубного ряду. Який вид опорно-утримуючого кламера доцільно застосувати в цьому випадку для запобігання зміщенню дистальних сідлоподібних частин протеза?

A Протилежної задньої дії

B Акера

C Роуча

D Задньої дії

E Дентоальвеолярний

22. У пацієнтки 56 років - хронічний поширений пародонтит легкого ступеня, рухливість нижніх зубів I ступеня, високі клінічні коронки, міжзубні контакти збережені. Яка конструкція шини доцільна в даному випадку?

A Знімна з дентоальвеолярними кламерами

B Незнімна з перекидними кламерами

C Балкова

D Знімна з оклюзійними накладками

E Незнімна ковпачкова

23. У пацієнта 57 років - дефект зубного ряду нижньої щелепи (III клас за Кенеді) з посиленням атрофії кісткової тканини беззубих ділянок альвеолярних відростків. Який елемент доцільно використати у цьому випадку для фіксації бюгельного протеза?

A Міжзубну балку

B Ресорне відгалуження

C Оклюзійну накладку

D Дентоальвеолярний кламер

E Багатоланковий кламер

24. Пацієнт Н., 51 рік. Скарги на відсутність бічних зубів на нижній щелепі, утруднене пережовування їжі. Об'єктивно: відсутні 48,47, 46, 35, 36, 37 зуби, інші зуби інтактні, слизова оболонка без патологічних змін. Яка рекомендована конструкція зубного протеза?

A Знімна шина

B Консольні протези з опорою на 34 і 45 зуби

C Бюгельний протез

D Малі сідлоподібні протези (правий і лівий) з фіксацією на телескопічних коронках 34,45

зубів

E Шинування зубів нижньої щелепи системою Ribbond та проведення жувальних проб.

25. Пацієнт С., 29 років. Скарги на відсутність 11 зуба внаслідок травми. Об'єктивно: 11 зуб відсутній, 12 та 21 зуби депульповані і реставровані фотополімерним композитом, прикус ортогнатичний, клінічні коронки зубів високі. Які дії лікаря?

A Виготовити адгезивний мостоподібний протез з фіксацією на 12 та 21 зуби

B Виготовити пластмасову зубо-ясеневу шину

C Виготовити бюгельний протез

D Виготовити консольний металокерамічний протез з опорою на 21 зуб

E Виготовити шинуючий мостоподібний металокерамічний протез з фіксацією на 13, 12, 21,22, 23 зуби.

26. Хворий 37 років звернувся с приводу протезування зубів нижньої щелепи. Об’єктивно: відсутні 31, 32, 35, 36, та 41, 42, 45, 46. При обстеженні виявлені елементи ураження слизової оболонки щік та альвеолярного відростку відповідно розташуванню протезів та молярів, що характерні для червоного плескатого лишаю. Який з наведених нижче протезів доцільно застосувати в даному випадку?

A Бюгельний протез.

B Частковий пластинковий протез.

C Мостоподібні протези

D Мостоподібний та бюгельний протези

E Мостоподібний та частковий пластинковий протези.

27. Хвора 45 років звернулася с приводу протезування зубів. На протязі 3,5 років вона знаходиться на диспансерному обліку з приводу лейкозу. Об-но: відсутні 33, 34, 35 та 41, 42, 45, 46. Який вид протезування доцільний в даному випадку?

A Мостоподібні протези.

B Частковий пластинковий протез.

C Бюгельний протез

D Мостоподібний та бюгельний протези

E Мостоподібний та частковий пластинковий протези.

28. Хворому 48 років планується виготовлення часткового знімного протезу на нижню щелепу. Об’єктивно: одиноко стоячий 33 зуб, має низьку клінічну коронку. Який спосіб фіксації часткового знімного протезу нижньої щелепи доцільно використати в даному випадку?

A Механічний кламер

B Телескопічний кламер

C Проволочений двоплечий кламер

D Опорно-утримуючий кламер

E Дротовий петлеподібний

29. Хворий 64 років звернувся з приводу протезування зубів. Об’єктивно: в ділянці відсутнього15 зуба гострий кістковий виступ. Планується виготовлення часткового знімного протезу з двошаровим базисом. Яку пластмасу доцільно використовувати для еластичної

підкладки?

A Протакріл

B Фторакс

C Акріл

D ПМ-01

E Бакріл

30. Пацієнт Т. скаржиться на неможливість користування знімним протезом через відчуття печії в слизовій оболонці протезного ложа, сухість в порожнині рота; виділення густої, клейкої слини. Об-но: гіперемія, набряк слизової оболонки під протезом, сухість слизової оболонки. Яка тактика лікаря?

A Визначити, яка складова пластмаси є алергеном і виготовити новий протез.

B Провести металізацію базису протезу.

C Провести повторну полімеризацію.

D Виготовити протез з безколірної пластмаси.

E Виготовлення суцільнолитого базису протезу.

31. Хворий А., звернувся в клініку з приводу протезування . Об’єктивно: відсутність 14,15.16 зубів. Яку ортопедичну конструкцію найбільш доцільно застосувати?

A Мостоподібний протез

B Знімний протез

C Бюгельний протез

D Протез з пропілену

E Адгезивний протез

32. Пацієнт В., звернувся в клініку зі скаргами на естетичний дефект, утруднене відкушування їжі. При огляді виявлено відсутність 21 зуба, коронки 11 та 22 зубів інтактні, мають високу коронкову частину. Препарувати зуби, робити імплантацію та користуватись знімним протезом пацієнт відмовився. Яку ортопедичну конструкцію потрібно виготовити ?

A Адгезивний протез

B Бюгельний протез

C Пластинчастий протез

D Імедіат протез

E Протез із поліпропілену

33. Пацієнт звернувся в клініку ортопедичної стоматології зі скаргами на зміщення протеза, погане самоочищення протеза від їжі, неможливість адаптуватись до бюгельного протеза, що виготовлений на верхню щелепу три тижні тому. Наполягає на виготовлені нового протеза . Об’єктивно: 13, 12, 11,21,22,23 зуби – відсутні. Зуби, що залишились стійкі, з високими клінічними коронками. Бюгельний протез ракоподібної конструкції з невеликими вікнами і опорно утримуючими кламерами на 17, 14, 24, 27 зуби. Запропонуйте найбільш раціональну конструкцію нового протеза в даному випадку.

A Незнімний мостоподібний металокерамічний протез.

B Частковий знімний пластмасовий пластинчатий протез.

C Знімний протез з металічним базисом з елементами бюгельного протеза

D Знімний протез з металічним базисом і шарнірним з’єднанням елементів бюгельного протеза.

E Знімний пластинчатий протез з металічним базисом і литими опорно – утримуючими кламерами.

34. Пацієнт З., 56 років , звернувся до клініки з скаргами на повну відсутність зубів. З анамнезу – алергічна реакція на акрилову пластмасу. Яка з запропонованих конструкцій буде найдоцільнішою, враховуючи високі естетичні вимоги до конструкції ?

A Знімний пластинковий протез з металевим базисом.

B Знімний пластинковий протез з металізованим базисом .

C Знімний пластинковий протез з базисом із безколірної акрилової пластмаси.

D Імплантація з подальшим виготовленням металокерамічного протезу.

E Протез з поліпропілену з керамічними зубами.

35. Пацієнту А., планується ортопедичне лікування присутні зуби14,13,12,21,22,23, 35,34,31,41,43,44. усі I – II ст., рухомості, інтактні, резорбція альвеолярного відростку. Оберіть раціональну конструкцію протезів .

A Бюгельний протез на верхню і нижню щелепу

B Часткові знімні пластинкові протези

C Незнімні протези фіксовані на імплантатах

D Консольні протези

E Металокерамічі коронки на 14,13,12,21,22,23 і 35, 34,31,41,43,44, та бюгельні протези з замковою фіксацією

36. У хворого С., 35 років в результаті перенесеної травми утворився анкілоз нижньої щелепи з обмеженням відкривання роту II ступеню. Хворий потребує протезування через відсутність 36,46 зубів. Інші зуби інтактні, коронки високі відмічається конвергенція зубів, що обмежують дефекти. Яка конструкція буде найбільш прийнятна?

A Знімні мостоподібні протези з фіксацією на опорно – утримуючих кламерах.

B Мостоподібні штамповано – паяні незнімні протези.

C Незнімні мостоподібні металокерамічні протези.

D Бюгельний протез.

E Частковий знімний пластинчатий протез.

37. Пацієнт С., 58 років, звернувся до клініки з метою протезування. Об’єктивно: 33 і 43 зуб, депульповані, мають I ступінь рухомості, решта зубів відсутні. Яку конструкцію протезу доцільно запропонувати хворому?

А Частковий знімний пластинковий протез з кламерною фіксацією на 33,43.

В Частковий знімний пластинковий протез з телескопічною фіксацією на 33,43.

С Повний знімний протез на нижню щелепу після видалення 33,43.

D Мостоподібний протез з опорами на 33,43.

E Штамповані коронки на 33,43 для кламерної фіксації часткового знімного протеза.

38. Хвора Ж., 36 років, звернулася зі скаргами на утруднене пережовування їжі внаслідок втрати зубів на нижній щелепі зліва. Об’єктивно: Обличчя симетричне, регіонарні лимфовузли не пальпуються. Відсутні 34, 35 зуби. 33, 36 при пальпації нерухомі, інтактні. Слизова оболонка в області цих зубів без видимих патологічних змін. Феномену Попова-Годона не спостерігається. Яку конструкцію доцільно буде застосувати в цій ситуації?

А Бюгельний протез

В Мостоподібний штамповано-паяний протез

C Металеві штамповані коронки

D Частковий знімний пластинковий протез

E Шина-протез

39. Хворий 44 років звернувся з метою протезування Об’єктивно: відсутні, 34, 35. 33, 36– запломбовані. На верхній щелепі мостоподібний протез з дорогоцінного металу з опорою на 14, 16. Оберіть найбільш доцільну конструкцію для протезування.

A Мостоподібний протез з дорогоцінного металу з опорою на 33, 36

B Штамповано-паяний мостоподібний протез з опорою на 33, 36

C Металокерамічний мостоподібний протез з опорою на 33, 36

D Бюгельний протез з опорно-утримуючими кламерами

E Суцільнолитий мостоподібний протез з опорою на 33, 36

40. Хворий П., 47 років, звернулася зі скаргами на утруднене пережовування їжі внаслідок втрати зубів на нижній щелепі справа. Об’єктивно: Обличчя симетричне, шкіряні покрови звичайного кольору, регіонарні лимфовузли не пальпуються. Відсутній 46 зуб. 45 та 47 зуби стійкі, запломбовані. Слизова оболонка в області цих зубів без видимих патологічних змін. Яку конструкцію доцільно використати в даній ситуації?

A Мостоподібний штамповано-паяний протез;

B Адгезивний мостоподібний протез;

C Металеві штамповані коронки;

D Частковий знімний пластинковий протез;

E Бюгельний протез.

41. Хворий В. 65 років звернувся з метою протезування: на в/щ залишилися – 13 і 23 зуби. Альвеолярний відросток атрофований, піднебіння плоске, у хворого виражений блювотний рефлекс. Яку конструкцію протеза доцільно застосувати в даному випадку?

А Бюгельний протез

B ЧЗПП на в/щ з максимальними границями

C ПЗПП с телескопичними коронками

D Видалити 13 и 23 зуби та виготовити ПЗПП на в/щ

Е Мостовидний протез з опорою на 13 и 23 зуби и ЧЗПП на в/щ

42. Хворий 54 років, звернувся в клініку з метою протезування. З анамнезу

Гіпертонічна хвороба. Об-но: беззуба верхня щелепа, 33 и 43 зуби інтактні, стійкі, клінічна шийка нижче рівня анатомічної шийки на 4 мм., 33 и 34 виступають над рівнем нижньої губи на 5 мм. Який найбільш раціональний план лікування?

A Виготовлення ПЗПП на в/щ, ЧЗПП на н/щ с телескопічною фіксацією на 33 і 43 зуби.

B Виготовлення ПЗПП на в/щ, ЧЗПП на н/щ з кламерною фіксацією на 33 та 43 зуби.

C Виготовлення ПЗПП на в/щ, бюгельний протез на н/щ.

D Застосування імплантатів з наступним виготовленням незнімних мостоподібних протезів на в/щ та н/щ.

E Видалити 33 и 43 зуби та виготовити ПЗПП на в/щ та н/щ.

43. Пацієнт 44 років займається боксом. Планується виготовлення боксерської шини. Об-но: на в/щ відсутні 23, 24, 25 зуби. Зуби, що залишились інтактні, стійкі. Дефект зубного ряду відновлений ЧЗПП. Ортогнатичний прикус. Яка тактика лікаря-стоматолога-ортопеда?

А Виготовлення боксерської шини, з частковим знімним пластинковим протезом.

Виготовленя боксерської шини, без часткового знімного пластинкового протезу.

C Виготовлення знімного мостовидного протезу з наступним виготовлення боксерської

шини

D Виготовлення незнімного металокерамічного мостовидного протезу з опорними

коронками на 22 и 26 зуби з наступним виготовленням боксерської шини

E Виготовлення бюгельного протезу з наступним виготовленням боксерської шини

44. Хвора, 45 років, звернулась із скаргами на рухомість та болі в ділянці 31, 32, 41, 42 зубів, неможливість їсти та говорити. Об-но: рухомість 31,32,41,42 зубів Ш ступеня, на рентгенограмі - значна атрофія кісткової тканини і ці зуби фіксовані лише на верхівках. На консиліумі було вирішено видалили ці зуби. Який вид протезування слід застосувати?

A Безпосереднє протезування (іммедіат-протез)

B Бюгельний протез

C Мостоподібний протез

D Частковий пластинковий протез

E Металокерамічний протез

45. Хвора В.,58 років, звернулась до лікаря зі скаргами на рухомість та оголення коренів зубів, що залишилися. 2 роки тому внаслідок розхитаності фронтальної частини зубів на верхньої та нижньої щелепах їх було видалено. Об'єктивно: конфігурація обличчя не змінена. У фронтальній ділянці має місце западання губ. Зубна формула-17,16,15,14,13, 23,24,25,26,27, 33,34,35,36,37,43,44,45,46,47,48,патологічна рухомість 1 ступеню.

Оголення коренів зубів 1/4. Яким чином слід розташувати елементи шини-протеза в даному випадку?

А часткові пластинкові протези

B Мостоподібні протези з опорою на 13,23,33,43, та на бокових зубах вестибулярні відростки

C Мостоподібні протези з опорою на 13,23,33,43,

D Бюгельні протези з фіксуючими елементами

Е Мостоподібні протези з опорою на 13,14,23,24,33,34,43,44 та на бокових зубах

вестибулярні відростки на оклюзійних поверхнях.

Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 524; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

Мы поможем в написании ваших работ!