Механизмы и пути передачи возбудителей ИСМП



ИНСТРУКЦИЯ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ № 8

Тема: «Закрепление знаний о  микробной деконтаминации объектов внешней среды: стерилизации, дезинфекции»

Задачи:

¨ Повторить учебную информацию о внутрибольничной инфекции

¨ Повторить учебную информацию о дезинфекции и стерилизации

¨ Закрепить навык дезинфекции рабочего места и рук

 

Задание № 1

Повторите учебную информацию о внутрибольничной инфекции.

     Внутрибольничная инфекция (ВБИ) – это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое развивается у пациента в результате его поступления в больницу, обращения в нее за лечебной помощью, или любое инфекционное заболевание сотрудника больницы, развившееся вследствие его работы в данном учреждении вне зависимости от времени появления симптомов заболевания (до или во время пребывания в больнице).

     В последние годы термин ВБИ постепенно вытесняется более точным термином «инфекционное заболевание, связанное с оказанием медицинской помощи».Изменилось и понимание существа этого термина: подинфекционным заболеванием, связанным с оказанием медицинской помощи (далее ИСМП), предполагается любое клинически выраженное инфекционное заболевание, развившееся у пациента в результате оказания медицинской помощи в стационаре, амбулаторно- поликлинических условиях или на дому, а также у персонала лечебно-профилактического учреждения в силу осуществления профессиональной деятельности. В настоящее время понятие ИСМП используется как в научной литературе, так и публикациях ВОЗ и нормативных документах большинства стран.

     В настоящее время с учетом особенностей отечественного законодательства принято решение не разделять термин ИСМП и ВБИ, при этом допускается их равнозначное толкавание в нормативно-правовых актах Республики Беларусь (постановления, приказы Министерства здравоохранения

Республики Беларусь)

Возбудители ИСПМ

Возбудители ИСМП варьируют по своей структуре и размерам от
вирусов до простейших. Наибольшее значение в качестве возбудителей ИСМП
играют бактерии, некоторые вирусы и грибы.

При попадании в организм хозяина микроорганизм не обязательно
вызывает инфекцию. Он может существовать и размножаться, не повреждая
при этом ткани и не вызывая иммунного ответа у хозяина (это состояние
называется колонизацией).

Способность микроорганизма вызывать инфекцию и связанную с ней
тяжесть течения заболевания зависят от ряда внутренних характеристик
микроорганизма:

- инфицирующей дозы возбудителя;

- способности прикрепляться к поверхности клеток хозяина;

- способности к инвазии и размножению;

- способности продуцировать токсины;

- способности подавлять иммунную систему хозяина;

- резистентности к антимикробным средствам.

В современной структуре ИСМП, превалируют гнойно-воспалительные заболевания (ГВЗ), возбудители которых – условно-патогенные микроорганизмы (УПМ), зачастую характеризуются резистентностью к антибактериальным препаратам (антибиотикам, антисептикам, дезинфицирующим средствам).

Источники ИСМП и популяция восприимчивых
контингентов

В качестве источников ИСМП в зависимости от особенностей проявления
конкретного эпидемического процесса могут рассматриваться:

- работники организации здравоохранения;

- лица, принимающие участие в уходе за пациентом в условиях
больничной организации здравоохранения;

- посетители;

- другие пациенты;

- лица, сопровождающие пациента в организацию здравоохранения.

Развитие инфекции и тяжесть клинических проявлений зависят не только

от свойств возбудителя, но и от некоторых факторов, присущих организму
хозяина (эндогенные, внутренние риски):

- возраст;

- особенности питания;

- сопутствующие заболевания;

- различные иммунодефицитные состояния;

- психологическое состояние.

Агрессивность медицинской помощи, длительность госпитализации
также оказываю влияние на риски по присоединению ИСМП. Поэтому особую
актуальность ИСМП представляет для пациентов отделений интенсивной терапии и реанимации (ОИТР), отделений «гнойной
хирургии», онкологических стационаров и др.

Взаимодействие возбудителей ИСМП и хозяина может быть простым
(например, прямая инокуляция в рану) или более сложным (нозокомиальная
колонизация ротоглотки пациента синегнойной палочкой и последующее
развитие пневмонии после интубации трахеи).

Механизмы и пути передачи возбудителей ИСМП

Для развития инфекции необходимо, чтобы произошла передача
возбудителя в достаточной (инфицирующей) дозе из резервуара или от
источника инфекции к восприимчивому хозяину.

 

Пути передачи возбудителей:

· Контактный механизм передачи

· Прямой контакт 

· Непрямой контакт  

· Аэрогенный механизм передачи 

· Воздушно-капельный путь передачи

· Воздушно - пылевой путь передачи

· Алиментарный механизм передачи

 

Эндогенные и экзогенные ИСМП

Эндогенные инфекционные заболевания группа инфекций, вызванных
собственной микрофлорой пациента, чаще всего - УПМ, постоянно вегетирующими в области тех
биотопов человека, которые сообщаются с окружающей средой (кожа,
слизистые желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей). В основе
развития эндогенных ИСМП рассматривают внутренние факторы риски
пациента, выявление и своевременная корректировка которых весьма актуальна
на догоспитальном этапе, особенно если речь идет о плановых инвазивных
видах медицинской помощи. Отличительной особенностью УПМ
возбудителей эндогенных ИСМП является их чувствительность к применяемым
на практике АБП.

Заражение возбудителем экзогенной инфекции всегда происходит при
оказании медицинской помощи. В соответствии с канонами эпидемиологии
развитие эпидемического процесса при экзогенной инфекции всегда будет
происходить по цепочке: источник инфекции - механизм, путь, фактор
передачи - восприимчивый организм. При этом установление источника
(источников) инфекции и фактора (факторов) передачи является важным
доказательством экзогенного инфицирования при оказании медицинской
помощи. Поэтому для предотвращения экзогенной передачи возбудителей
ИСМП является строгое соблюдение в каждой 03 санитарно-
противоэпидемических мероприятий.

 

Профилактика ИСМП в организациях здравоохранения
Основной профилактики ИСМП является своевременное выявление
предпосылок и предвестников возможного осложнения эпидемической
ситуации и коррекция комплекса проводимых профилактических мероприятий.

Предпосылками эпидемического неблагополучия служат аварийные или
другие ситуации, способствующие обсемененности микроорганизмами
абиотических объектов внешней среды, на которых микрофлора не должна
обнаруживаться (медицинские инструменты, растворы для инъекций и т.д.),
или приводящие к увеличению частоты и массивности бактериальной
обсемененности объектов, на которых микрофлора присутствует в силу объективных причин (питьевая вода, воздушная среда и т.д.).

Предвестниками эпидемического неблагополучия является
свершившееся инфицирование организма пациента, работника организации
здравоохранения, но без сформировавшегося очага нагноения.

Эпидемическим неблагополучием признается появление даже одного
клинически выраженного случая инфекционного заболевания в 03.

Появлению предпосылок и предвестников эпидемического неблагополучия
способствуют, например:

· перебои в подаче горячей и холодной воды; аварии на водопроводной и
канализационной системах;

· перебои в поставке белья;

· перебои в поставке, а также заниженные концентрации дезинфицирующих средств;

· нарушение энергоснабжения; нарушение теплоснабжения;

· перебои в работе вентиляции, технических средств обеззараживания

· воздуха;

· перегрузка палат, нарушение графика цикличности заполнения и
 заключительной дезинфекции палат и другое.

 

Задание № 2 


Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 18821;