Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии. Общий анализ крови:НЬ - 125 г/л, Эр - 4,6х1012/л, Лейк - 5,1 х109/л, п/я - 2%, с - 63%, э - 2%, л - 30%

⇐ ПредыдущаяСтр 125 из 141Следующая ⇒

Общий анализ крови:НЬ - 125 г/л, Эр - 4,6х10¹²/л, Лейк - 5,1 х10⁹/л, п/я - 2%, с - 63%, э - 2%, л - 30%, м - 3%, СОЭ - 8 мм/час.

Общий анализ мочи:удельный вес- 1024, белок - abs, лейкоциты -2-3 в п/з, эритроциты - отсутствуют.

Биохимические анализ крови:общий белок - 73 г/л, альбумины -60%, глобулины:cti - 4%, а₂ - 9%, (3 - 12%, у - 15%, серомукоид - 0,18 (норма - до 0,2), АЛТ - 32 Ед/л, ACT - 25 Ед/л, мочевина - 4,5 ммоль/л.

ЭКГ:ритм синусовый, ЧСС 96 ударов в мин, вертикальное положение электрической оси сердца.

Задание к задаче по педиатрии

1. Поставьте предварительный диагноз больной.

2. Какие еще обследования необходимо сделать?

3. Каким специалистам необходимо показать больную?

4. Какие факторы способствовали возникновению данного заболевания?

5. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

6. Наметьте план лечения больной.

7. Показаны ли больной гипотензивные препараты?

8. Какие специалисты должны проводить наблюдение за ребенком на участке?

9. Каков прогноз данного заболевания?

10. Каков механизм клинических симптомов при данном заболевании?

11. Меняется ли артериальное давление с возрастом ребенка и как?

12. Как изменяется с возрастом частота сердечных сокращений у детей?

Ответ к задаче по педиатрии

1. Нейро-циркуляторная дистония (вегето-сосудистая дистония) с гипертоническим синдромом. Так как: гипргидроз, холодные конечности, повышено АД.

2. КИГ, ЭХОКГ, клиноортостатическая проба, мониторирование АД, биохимия крови (холестерин, липиды, b-липопротеиды низкой плотности).

3. Консультации кардиолога, оториноларинголога, гастроэнтеролога.

4. Хронический тонзилит, отягощённая наследственность у родственников по линии матери.

5. Гипертоническая болезнь, симптоматические гипертензии (феохромоцитома, почечная), психические заболевания.

6. Санация хронических очагов инфекции, «психотерапия среды», физиотерапия, ноотропные препараты, транквилизаторы и нейролептики, цинаризин.

7. Только в случаях значительного повышения давления, как постоянная терапия – нет.

8. Наблюдение педиатра, консультации кардиолога, оториноларинголога, стоматолога, гастроэнтеролога.

9. Благоприятный.

10. Дисбаланс в работе симпатической и парасимпатической систем: либо повышенная активность симпатики, либо снижена активность парасимпатики).

11. Увеличивается (смотри номограмму).

12. Увеличивается (смотри номограмму).

Задачи по педиатрии

Мальчик 3., 13 лет, поступил на обследование с жалобами на поли-артралгию в течение последних 4 месяцев, длительный субфебрилитет, повышенную утомляемость.

Анамнез заболевания: начало данного заболевания связывают с перенесенной ОРВИ, протекавшей с высокой лихорадкой. Уже на фоне сохраняющегося субфебрилитета мальчик отдыхал летом в Крыму, после чего указанные жалобы усилились.

Из анамнеза жизни известно, что до настоящего заболевания ребенок рос и развивался нормально, болел 2-3 раза в год простудными заболеваниями, протекавшими относительно нетяжело.

При поступлении: состояние средней тяжести. Больной правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожные покровы бледные. Отмечаются бледно окрашенные эритематозно-дескваматозные элементы на лице, преимущественно на щеках и переносице. Имеются изменения суставов в виде припухлости и умеренной болезненности лучезапястных, локтевых и голеностопных суставов. Подмышечные, задние шейные и кубитальные лимфоузлы умеренно увеличены. В легких перкуторный звук легочный, дыхание везикулярное. Границы относительной сердечной тупости: правая - по правому краю грудины, верхняя - по III ребру, левая - на 1 см кнутри от левой средне-ключичной линии. Тоны сердца несколько приглушены, ритмичные, шумов нет. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Стул оформленный, мочеиспускание не нарушено.

Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии

Общий анализ крови:НЬ - 100 г/л, Эр - 4,2х10¹²/л, Тромб -90х10⁹/л, Лейк - 1,5х10⁹/л, п/я - 2%, с - 62%, э - 2%, л - 31%, м - 3%, СОЭ - 50 мм/час.

Общий анализ мочи:удельный вес - 1012, белок - О,3396о, лейкоциты - 3-4 в п/з, эритроциты - 20-25 в п/з.

Биохимические анализ крови:общий белок - 83 г/л, альбумины -46%, глобулины: сц - 5%, а₂- 12%, р - 5%, у - 32%, серомукоид - 0,8 (норма - до 0,2), АЛТ - 32 Ед/л,ACT - 25 Ед/л, мочевина - 4,5 ммоль/л, креатинин - 98 ммоль/л.

Проба Зимницкого:удельный вес 1006-1014, дневной диурез - 320, ночной диурез - 460.

Клиренс по креатинину- 80 мл/мин.

Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 524; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 120 121 122 123 124125126 127 128 129 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!