Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии. Исследование спинномозговойжидкости:белок - 660 г/л, реакция Панди - +++, цитоз - 600 в 3 мкл: нейтрофилы - 30%

⇐ ПредыдущаяСтр 109 из 141Следующая ⇒

Исследование спинномозговойжидкости:белок - 660 г/л, реакция Панди - +++, цитоз - 600 в 3 мкл: нейтрофилы - 30%, лимфоциты - 70%.

Бактериологическое исследование ликвора:выделены листерии.

Задание к задаче по педиатрии

1. О каком заболевании с большей вероятностью можно думать в данном случае?

2. Каков путь инфицирования можно предположить и почему?

3. Расскажите об особенностях гемато-энцефалического барьера у новорожденных детей.

4. Оцените массо-ростовой показатель.

5. Оцените результаты исследования ликвора.

6. Какие изменения на рентгенограмме можно выявить при данной патологии?

7. Какие изменения можно выявить при НСГ-исследовании?

8. Проведите дифференциальный диагноз.

9. В осмотре каких специалистов дополнительно нуждается этот ребенок? Ожидаемые результаты?

10. Какова тактика лечения данного больного?

11. Что понимают под менингеальной дозой антибиотиков?

12. Возможна ли профилактика этого заболевания?

13. К какой группе здоровья можно будет отнести этого ребенка после выписки?

14. Как следует проводить профилактические прививки в данном случае?

Ответ к задаче по педиатрии

1. Гнойный менингит листериозной этиологии.

2. Через околоплодные воды внутриутробное

3. Легко проницаем

4. Масса 2850 (10;25) Длина 50 (25;70) окр гол 36 (75;90) окр гр 36 (25,75)

5. Белок увел, цитоз, пов нейтроф и лимфоцитов.

8. Вр. Цитомегаловирусная инфекция. Токсоплазмоз. Сифилис. Стаф сепсис. ГБН. В/утроб травмы.

9. Невропатолог, хирург, гематолог.

10. АБ – левомицетин, эритромицин, ампициллин. КС – 1-2мг/кг/сут преднизолон 7-10 дн 20% глюк в/в, конц плазму, 40% уротропин, маннитол, лазикс – дегидратация. Дезинтоксикация – гемодез, реополиглюкин, глюкоза.

11.

12. Контроль за индивидуальной гигиеной, кипячение молока, контроль за пищевыми продуктами.

13.

14. Отложить

Задача по педиатрииг 19

Девочка Р., 3 дней, поступила в отделение патологии новорожденных из родильного дома.

Из анамнеза известно, что ребенок от матери 34 лет. Беременность вторая (первая - выкидыш), протекала с токсикозом в первом триместре, во втором и третьем триместрах выявлено повышение содержания сахара в крови, в третьем триместре имели место повышение артериального давления и отеки. Роды преждевременные на 36-й неделе, слабость родовой деятельности, стимуляция окситоцином. 1-й период - 13 часов, 2-й - 1 час, безводный промежуток - 4 часа. Масса тела при рождении 4500 г, длина тела 55 см, окружность головы - 37,5 см, грудной клетки - 36,5 см. Оценка по шкале Апгар 5/6 баллов. Закричала после отсасывания слизи и проведения первичных реанимационных мероприятий.

После рождения состояние расценено как тяжелое. Крик слабый, стонущий. Выражены стигмы дизэмбриогенеза: короткая шея, лунообразное лицо, широкие плечи, избыточное отложение подкожно-жировой клетчатки на лице и верхнем плечевом поясе. Лануго, низко расположенное пупочное кольцо. Кожные покровы с цианотичным оттенком, дистальный цианоз, периоральный цианоз. Выражен общий отечный синдром. В легких дыхание жестковатое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, тахикардия до 180 ударов в минуту. Живот умеренно вздут, печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, селезенка у реберного края. В неврологическом статусе отмечалось угнетение рефлексов, гиподинамия. В родильном доме проводили инфузионную терапию с включением 10% растворов глюкозы и альбумина, 25% сернокислой магнезии внутримышечно. На 3-й день жизни ребенок переведен в стационар.

При осмотре: состояние тяжелое, вялая, не кричит, периодически стонет, сосет вяло, срыгивает, поза «лягушки». Кожные покровы бледные, иктеричные, мраморные, выражен акроцианоз. Пастозность мягких тканей, отеки на ногах. Пупочная ранка без воспалительных явлений. Дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ЧСС - 152 в минуту, живот доступен пальпации, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 2,5 см, селезенка - у реберного края. В неврологическом статусе: ребенок вялый, двигательная активность снижена, рефлексы новорожденного угнетены, при нагрузке появляется тремор подбородка.

Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии

Общий анализ крови:НЬ - 222 г/л, Эр - 6,6x10¹²/л, Ц.п. - 0,97, Лейк - 10,2х10⁹/л, п/я - 3%, с - 56%, э - 1%, л - 33%, м - 7%, СОЭ - 2 мм/час.

Сахар крови:сразу после рождения - 2,5 ммоль/л, в возрасте 3 дней - 3,0 ммоль/л.

Биохимический анализ крови:общий белок - 51,0 г/л, билирубин: непрямой - 270 мкмоль/л, прямой - нет, мочевина - 5,0 ммоль/л, калий -6,0 ммоль/л, натрий - 135 ммоль/л, кальций - 1,02 ммоль/л.

Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 598; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 104 105 106 107 108109110 111 112 113 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!