Державний експертний центр МОЗ України є членом. Nbsp; РЕКОМЕНДОВАНО Наказ Міністерства охорони здоров'я від 27 червня 2013 року № 555 (зі змінами наказ від 16.04.2014 № 270)
Nbsp; РЕКОМЕНДОВАНО Наказ Міністерства охорони здоров'я від 27 червня 2013 року № 555 (зі змінами наказ від 16.04.2014 № 270)
ХРОНІЧНЕ ОБСТРУКТИВНЕ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНІ
Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах
2013
Склад мультидисциплінарної робочої групи з підготовки
Адаптованої клінічної настанови
«Хронічне обструктивне захворювання легені»
| Фещенко Ю.І | Головний позаштатний спеціаліст МОЗ України зі спеціальності «Пульмонологія та фтизіатрія», академік НАМН України, професор, директор Державної установи «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології ім. Ф.Г. Яновського НАМН України», д.мед.н., професор (заступник голови з клінічних питань) |
| Басанець А.В | Головний позаштатний спеціаліст МОЗ України зі спеціальності «Професійна патологія», головний спеціаліст НАМН України за спеціальністю «Професійні та екологічно обумовлені захворювання», завідуюча відділом профпатології Інституту медичної праці АМН України, д.мед.н. |
| Гаврисюк В.К. | Завідуючий клініко-функціональним відділенням Державної установи «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології ім. Ф.Г. Яновського НАМН України», д.мед.н, професор |
| Гайдук О.І. | Доцент кафедри сімейної медицини факультету післядипломної освіти Дніпропетровської державної медичної академії, педіатр |
| Бондар В.В. | Головний лікар Новомиколаївської амбулаторiї загальної практики – сімейної медицини В.-Дніпровського району Дніпропетровської обл. |
| Дзюблик О.Я | Завідуючий відділенням технологій лікування НЗЛ Державної установи «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології ім. Ф.Г. Яновського НАМН України», д.мед.н, професор |
| Іщук С.Г. | Молодший науковий співробітник відділення діагностики, терапії та клінічної фармакології захворювань легенів Державної установи «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології ім. Ф.Г. Яновського НАМН України» |
| Матюха Л.Ф. | Головний позаштатний спеціаліст МОЗ України – координатор груп спеціальності «Загальна практика – сімейна медицина», доцент кафедри сімейної медицини Національної медичної академії післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика, д.мед.н. |
| Мостовий Ю.М. | Завідуючий кафедри пропедевтики внутрішніх хвороб Вінницького Національного медичного університету ім.М.І Пирогова МОЗ України, д.мед.н, професор |
| Полянська М.О. | Старший науковий співробітник відділення діагностики, терапії та клінічної фармакології захворювань легенів Державної установи «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології ім. Ф.Г. Яновського НАМН України» |
| Пучкова Н.В. | Головний спеціаліст лікувально-профілактичного відділу допомоги дітям та дорослим Головного управління охорони здоров’я Дніпропетровської обласної державної адміністрації |
| Романенко Л.А. | Заступник головного лікаря з амбулаторно-поліклінічної служби, Дніпропетровської міської клінічної лікарні №7, терапевт |
| Росицька О.А. | Асистент кафедри сімейної медицини, Дніпропетровської державної медичної академії, невропатолог |
| Ткаченко М.М | Головний позаштатний спеціаліст МОЗ України – координатор груп спеціальності «Радіологія» |
| Чайка Н.А. | Представник пацієнтів (за згодою) |
| Чухрієнко Н.Д. | Завідувач кафедри сімейної медицини факультету післядипломної освіти Дніпропетровської державної медичної академії, Науково-практична Асоціація сімейних лікарів Дніпропетровської області, д.мед.н., професор |
| Шапкаріна О.В. | Лікар загальної практики – сімейної медицини, Дніпропетровська обл., Магдалинівський р-н, Личківська амбулаторія загальної практики – сімейної медицини |
| Яшина Л.О. | Головний спеціаліст НАМН України за спеціальністю «Алергологія та імунологія», завідуюча відділенням діагностики, терапії та клінічної фармакології захворювань легенів Державної установи «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології ім. Ф.Г. Яновського НАМН України», д.мед.н, професор |
Методичний супровід та інформаційне забезпечення
| Степаненко А.В. | Радник Міністра охорони здоров’я, консультант Державного підприємства «Державний експертний центр», д.мед.н, професор (заступник голови з методології) |
| Ліщишина О.М. | Директор Департаменту стандартизації медичних послуг Державного підприємства «Державний експертний центр МОЗ України», к.мед.н. |
| Горох Є.Л. | Начальник Відділу якості медичної допомоги та інформаційних технологій Державного підприємства «Державний експертний центр МОЗ України», к.т.н. |
| Мельник Є.О. | Начальник Відділу доказової медицини Державного підприємства «Державний експертний центр МОЗ України» |
| Шилкіна О.О. | Начальник Відділу методичного забезпечення нових технологій в охороні здоров’я Державного підприємства «Державний експертний центр МОЗ України» |
| Чагарна Н.С. | Експерт Відділу доказової медицини Державного підприємства «Державний експертний центр МОЗ України» |
Державний експертний центр МОЗ України є членом
| Guidelines International Network (Міжнародна мережа настанов) | 
|
| ADAPTE (Франція) (Міжнародний проект з адаптації клінічних настанов) | 
|
Рецензенти
| Перцева Т.О. | Завідуюча кафедрою факультетської терапії та ендокринології Дніпропетровської державної медичної академії, член-кор. АМН України, професор, д.мед.н. |
| Станіславчук М.А. | Завідуючий кафедрою факультетської терапії Вінницького національного медичного університету ім. М.І. Пирогова, професор, д.мед.н. |
ЗМІСТ
| Градація доказів рекомендацій …………………………………………………………..….5 |
| Перелік скорочень………………………………………………………………….….…...…9 |
| Вступ………………………………………………………………………………….………10 |
| Синтез даних………………………………………………………………………….……...12 |
| Ключові положення для впровадження …………………………………………….……..13 |
| Технічні деталі критеріїв аудиту…………………………………………………….……..14 |
| 1.1. Діагностика ХОЗЛ |
| 1.1.1 Симптоми………………………………..…………………………………..…….…16 |
| 1.1.2 Спірометрія………………………………...…………………………………………19 |
| 1.1.3 Подальші дослідження…………………………………………………………...….24 |
| 1.1.4 Тест на зворотність бронхообструкції…..……………………………………….…26 |
| 1.1.5 Оцінка тяжкості і прогнозу………………………………………….………………28 |
| 1.1.6 Виявлення захворювання на початковій стадії ………………………………..…..31 |
| 1.1.7 Звернення за порадою до фахівців ……………………………………………..…..31 |
| 1.2. Терапія ХОЗЛ із стабільним перебігом |
| 1.2.1 Припинення куріння……………………………………………………..………..…33 |
| 1.2.2 Інгаляційна терапія………………………………………………………………..…37 |
| 1.2.3 Терапія лікарськими засобами для перорального застосування…………….……50 |
| 1.2.4 Комбінація теофілінів для перорального застосування з інгаляційними препаратами…………………………………………………………………………………...…53 |
| 1.2.5 Киснева терапія……………………………………………………………………....56 |
| 1.2.6 Неінвазивна вентиляція…………………………………………………………...…59 |
| 1.2.7 Діагностика та лікування легеневої гіпертензії та cor pulmonale……………....…60 |
| 1.2.8 Пульмональна (легенева) реабілітація……………………………………………...66 |
| 1.2.9 Вакцинація та противірусна терапія……………………………………………..…71 |
| 1.2.10 Хірургічне лікування……………………………………………………………...…72 |
| 1.2.11 Замісна терапія альфа-1 антитрипсином ………………………………………..…73 |
| 1.2.12 Комплексне лікування…………………………………………………………….…74 |
| 1.2.13 Показання до хірургічного лікування………………………………………………79 |
| 1.2.14 Подальше спостереження за пацієнтами з ХОЗЛ…………………………….....…80 |
| 1.3 Лікування загострення ХОЗЛ |
| 1.3.1 Визначення загострення……………………………………………….……….……83 |
| 1.3.2 Визначення необхідності в госпітальному лікуванні…………………………...…85 |
| 1.3.3 Дослідження загострення…………………………………………………….…...…86 |
| 1.3.4 Госпітально-надомні допоміжні схеми лікування………………………….…...…87 |
| 1.3.5 Фармакологічне лікування……………………………………………………..……88 |
| 1.3.6 Киснева терапія при загостренні ХОЗЛ………………………………………....…96 |
| 1.3.7 Неінвазивна вентиляція при загостренні ХОЗЛ……………………………...……97 |
| 1.3.8 Інвазивна вентиляція та інтенсивна терапія …………………………………....…98 |
| 1.3.9 Респіраторна фізіотерапія при загостренні ХОЗЛ……………………….……..…99 |
| 1.3.10 Контроль одужання після загострення……………………………………………100 |
| 1.3.11 Планування виписки………………………………………………………….……100 |
| Список літератури, представлени у прототипі клінічної настанови…………………....103 |
| Список літератури, використаний у процесі адаптації клінічної настанови………..….129 |
| Додаток 1. Алгоритм діагностики та лікування ХОЗЛ………………………...……….…141 |
| Додаток 2. Поетапне лікування ХОЗЛ………………………………………………........145 |
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 202; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!