Неотложная помощь при повешении заключается в следующем

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 3Следующая ⇒

Тело повесившегося надо быстро приподнять, не нарушая узел, и снять петлю. При отсутствии признаков биологической смерти необходимо сразу приступать к комплексу сердечно-легочной реанимации. Необходимо учитывать, что при повешении достаточно часто повреждается шейный отдел позвоночника, кроме того возможна рвота. Необходимо использовать кислородотерапию, антигипоксанты (мексидол), противосудорожные препараты в случае возникновения судорог. Борьба с шоком заключается в восстановлении объёма циркулирующей крови, вводятся гормональные препараты (преднизолон). После оказания неотложной помощи больной подлежит обязательной госпитализации в отделение реанимации, для дальнейшего интенсивного лечения и борьбы с возможными осложнениями.

Повешение — это в большинстве случаев самоубийство, совершаемое в состоянии алкогольного опьянения. Основным этиологическим моментом при повешении является механическая асфиксия (удушье).

При повешении сдавливаются трахея, крупные сосуды, кровоснабжающие головной мозг, и сосуды, по которым оттекает кровь от головы. Тяжесть состояния зависит от длительности нахождения в петле и места расположения петли. Как правило, при пребывании в петле более 3 мин пострадавшие бывают без сознания, зрачки максимально «расширены, реакция на свет снижена или отсутствует.

Отмечается мышечный гипертонус. Нередко наблюдаются судороги, при этом они отличаются от судорог при эпилептическом статусе. Характерен повышенный гипертонус всех мышц, особенно верхних и нижних конечностей, с наклонностью их к переразгибанию. Лицо у пострадавшего одутловатое, багрового цвета, на коже шеи, лица, конъюнктивах глаз имеются петехиальные кровоизлияния. Дыхание шумное, стридорозное. В акте дыхания участвуют все вспомогательные мышцы, что свидетельствует о его неадекватности вследствие западения языка, спазма голосовой щели и аспирации.

Если к моменту прибытия бригады пострадавший находится в состоянии клинической смерти, начинают реанимационные мероприятия, включающие искусственную вентиляцию легких через маску, закрытый массаж сердца и внутривенное введение 4% раствора бикарбоната натрия (400 мл). Не прекращая массаж сердца и искусственную вентиляцию легких, внутривенно вводят раствор хлорида кальция и адреналин. Следует отметить, что в этот момент может наступить регургитация (рвота без рвотных движений). Поэтому необходимо рядом иметь отсос с широким кольцом. В тех случаях, когда отмечаются сердечные сокращения, все мероприятия должны быть направлены на устранение нарушений функции внешнего дыхания. Во время транспортировки при сохраненном самостоятельном дыхании необходимо подавать кислород через маску. Если предполагается длительная транспортировка (более 20 мин), внутривенно вводят 40% раствор глюкозы — 200 мл и фуросемид (лазикс) — 20 мг.

При повешении иногда наблюдается перелом позвоночника в шейном отделе. Поэтому при транспортировке необходимо помнить об этом и осторожно укладывать пострадавшего, чтобы не ухудшить его состояния.

Оказание неотложной помощи при электротравме.

Поражающее действие тока в наибольшей степени зависит от силы тока, проходящего через тело пострадавшего, пути его распространения, продолжительности воздействия и состояния организма.

Необходимо иметь ввиду:

- чем выше напряжение тока в электросети, тем выше сила тока, проходящего через тело пострадавшего и больше его повреждающее воздействие;

снижение электрического сопротивления в месте вхождения электротока, например за счет влаги (вода, пот) или более плотного контакта с токонесущим предметом, способно в несколько раз увеличить силу проходящего тока при одном и том же напряжении в сети;

- путь распространения тока через тело пострадавшего получил название «петля тока»: наиболее опасны петли, проходящие через сердце (например, левая рука – правая рука) или головной мозг (голова – рука).

Оказание неотложной помощи при электротравме на месте происшествия:

1) пострадавшего необходимо освободить от источника тока, тщательно соблюдая при этом технику безопасности;

2) при отсутствии смертельных поражений пострадавшего необходимо уложить горизонтально, обеспечив ему полный покой;

3) при остановке дыхания немедленно начинают искусственное дыхание методом «рот в рот» или « рот в нос»;

4) в случае остановки кровообращения наряду с ИВЛ проводят наружный массаж сердца. При этом необходимо помнить, что при электротравме прекращение кровообращения, как правило, происходит в результате развития фибрилляции миокарда, поэтому для восстановления самостоятельных сердечных сокращений будет необходима дефибрилляция;

5) при развитии шока лечение проводят в рамках обычной противошоковой терапии;

6) больные должны быть срочно госпитализированы в реанимационное отделение, где особое внимание уделяют лечению и профилактике нарушений коронарного кровообращения, поддержанию адекватной гемодинамики и предупреждению острой почечной недостаточности.

Мероприятия на госпитальном этапе.

Электротравма 1 степени:

Направление больного в стационар для наблюдения в приёмном отделении или госпитализации в терапевтическое отделение в связи с возможностью развития отсроченных осложнений.

Электротравма 2 степени:

1) ЭКГ, мониторный контроль ритма.

2) При наличии значимой экстрасистолии введение лидокаина внутривенно, болюсно, в дозе от 1 до 1,5 мг/кг; поддерживающая доза - внутримышечно от 3 до 5 мг/кг.

Электротравма 3 степени:

1) ЭКГ, мониторный контроль ритма.

2) Оксигенотерапия.

3) Катетеризация периферической вены.

4) Противоаритмическая терапия.

5) Пирацетам – внутривенно 10 мл 5% раствора.

6) Введение антиоксидантов - антигипоксантов: витамин Е – внутримышечно 2 мл; рибоксин - внутривенно 10-20 мл, или солкосерил - внутривенно 2-4 мл.

7) По показаниям — противосудорожная терапия: введение внутримышечно 10 мл 25% раствора сульфата магния и/или внутривенно седуксен 10 мг.

Электротравма 4 степени:

1) Мониторный контроль ритма.

2) Катетеризация периферической вены.

3) Интубация трахеи, ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции.

4) Коррекция аритмий, профилактика фибрилляции желудочков.

5) Введение антиоксидантов - антигипоксантов.

6) Противосудорожная терапия по показаниям.

7) При снижении систолического АД ниже 80 мм рт.ст.— инфузия 200 мг дофамина в 400 мл 5-10% глюкозы или реополиглюкина со скоростью, достаточной для поддержания систолического АД на уровне 80-100 мм рт.ст.

Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 96; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!