Гипоталамо-гипофизарные заболевания (20)
#155
*!Женщина 26 лет после перенесенной травмы жалуется на головные боли, повышение АД до 150/90 мм рт.ст., увеличение массы тела. При осмотре: подкожно-жировая клетчатка развита неравномерно, лицо гиперемировано. На денситометрии выявлены признаки остеопороза. Уровень кортизола в крови - 1500 нг/л (при норме 260-720 нг/л), гликемия натощак – 6,0 ммоль/л. УЗИ надпочечников: двусторонняя гиперплазия.
Назначение какого из перечисленных лекарственных средств НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*+бромокрептин
*нифедипин
*метилпрднизолон
*кальцитонин
*ризедроновая кислота
#156
* !Юноша 17 лет обратился с жалобами на сонливость, слабость, утомляемость, прибавку в весе. В детстве перенес менингит, после чего стал отмечать повышение веса. Объективно: рост-175 см, вес- 115 кг. Распределение подкожного жира по женскому типу. Гинекомастия. Недоразвитие половых органов. АД- 130/80 мм рт. ст. ЧСС-76 в мин. Сахар крови-6,0 ммоль/л.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
*сахарный диабет 1 типа
*алиментарное ожирение
*синдром Иценко-Кушинга
*+адипозогенитальная дистрофия
*синдром Шерешевского-Тернера
#157
* !Юноша 16 лет отмечает повышенный аппетит, повышение массы тела после перенесенной нейроинфекции.Объективно: Рост - 176 см, вес- 90 кг, избыток массы - 30,4%. Избыточное перераспределение подкожно-жирового слоя по кушингоидному типу. Багровые стрии в области плеч, живота и бедер, гиперпигментация кожи в местах естественных складок. Половое развитие соответствует норме.
|
|
|
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
*избыточная масса тела
*адипозогенитальная дистрофия
*нейрогенное ожирение 1 степени
*+гипоталамическое ожирение 2 степени
*алиментарно-конституциональное ожирение 2 степени
#158
*!Девушка 25 лет после перенесенной нейроинфекции жалуется на избыточную прибавку массы тела, головные боли, нарушение менструального цикла, мышечную слабость. При осмотре: повышенного питания, отложение жира, преимущественно в области плечевого пояса, живота. Лунообразное лицо, багрово-красные стрии на туловище, оволосение на груди по мужскому типу. АД–220/130 мм рт.ст. Рентгенография позвоночного столба: «рыбьи» позвонки. Гликемия–8,2 ммоль/л.
Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?
*+Бромокрептина
*Пирацетам
*Фуросемида
*Метформина
*Церебролизина
#159
*!У женщины после осложненных родов появились тошнота, рвота, резчайшая мышечная слабость, диарея и психические нарушения. Объективно: акроцианоз, холодные конечности, гипертермия. АД–50/30 мм рт.ст. Проба с адренокортикотропным гормоном – отрицательная.
|
|
|
Какой синдром НАИБОЛЕЕ вероятно развился у больной?
*Конна
*Сомоджи
*Иценко-Кушинга
*Золлингера - Эллисона
*+Уотерхауса – Фридериксена
#160
*!Девушка 16 лет жалуется на головные боли, нерегулярные менструации, избыточный вес с 11 лет. Диеты не придерживалась. Объективно: рост - 172 см, вес - 90 кг, на коже бедер узкие розовые полосы, АД – 140/90 мм рт.ст.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Ожирение
*Микропролактинома
*Болезнь Иценко-Кушинга
*Синдром Иценко – Кушинга
*+Пубертатно-юношеский диспитуитаризм
#161
*!У больного 43 лет диагностирована аденома гипофиза с проявлениями акромегалии.
Какой препарат используется для консервативного лечения?
*Левотироксин (L-тироксин)
*Десмопрессин
*Гидрокортизон
*+Сандостатин (Октреотид)
*Тироксин
#162
! Отличием нефрогенного несахарного диабета от гипоталамусной формы несахарного диабета является:
*+нормальное содержание антидиуретического гормона
*нормальное содержание вазопрессина
*низкая плотность мочи
*сгущение крови
*дегидратация
#163
*!Ребенок 6 лет значительно отстает от сверстников в росте. Рост отца 170 см, матери – 160 см. При обследовании: рост и костный возраст соответствуют 3-м годам. Уровень ТТГ – в норме. При пробе с клофелином уровень СТГ во всех временных точках не выше 5 нг/мл.
|
|
|
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Семейная низкорослость
*Соматогенный нанизм
*+Изолированный дефицит СТГ
*Церебрально-гипофизарный нанизм
*Врожденный гипотиреоз
#164
*!Больная жалуется на увеличение массы тела за последние 1,5-2 года, сухость во рту, головную боль, нарушение менструального цикла. Объективно: рост 160 см, масса тела 130 кг; подкожная жировая клетчатка распределена по диспластическому типу, имеются полосы растяжения на коже живота. АД 170/110 мм рт.ст. Гликемия 7,05 ммоль/л.
Укажите наиболее вероятный диагноз?
*+Синдром Иценко-Кушинга
*Гипертоническая болезнь
*Сахарный диабет ІІ типа
*Предменопаузальный синдром
*Конституциональное ожирение
#165
*!Мальчик 10 лет, был госпитализирован в больницу с жалобами на полидипсию, полиурию до 9 литров за сутки, слабость, плохой аппетит. Первые симптомы заболевания появились через 2 недели после перенесенного гриппа. Уровень глюкозы в крови 4,2 ммоль/л.
Какое дополнительное исследование необходимо провести для уточнения клинического диагноза?
|
|
|
*+Анализ мочи по Зимницкому
*Клинический анализ мочи
*Анализ мочи на ацетон
*Анализ мочи по Нечипоренко
*Клинический анализ крови
#166
*!Какой из гормонов повышен в крови у больной с нарушением менструального цикла и галактореей?
*Адренокортикотропный гормон
*Соматотропный гормон
*+Пролактин
*Фолликулостимулирующий гормон
*Лютеинизирующий гормон
#167
*!У пациента жажда, полиурия, признаки обезвоживания. Гликемия во все часы не превышает норму, гиперазотемии нет. Реакция мочи на ацетон и глюкозу отрицательная. Удельный вес мочи в течение суток 1000,0-1004,0-1007,0.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
*+Несахарный диабет
*Диабетическая нефропатия
*Врожденный канальцевый синдром
*Хроническая почечная недостаточность
*Хроническая надпочечниковая недостаточность
#168
*!Женщина 35 лет обратилась с жалобами на общую слабость, повышенную утомляемость, потерю аппетита, тошноту, обмороки. В анамнезе: адреналэктомия по поводу болезни Иценко-Кушинга. Объективно: рост 165 см, вес 42 кг. Гиперпигментация кожи и слизистых. АД - 70/40 мм рт.ст. В крови: эритр-3,5 млн., лейк-4,5 тыс., НB-75 г/л, СОЭ-13 мм/ч, сахар крови в 8.00- 2.9 ммоль/л.
Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?
*АКТГ
*беклометазона дипропионат
*мометазона фуроат
*бетаметазона фосфат
*+гидрокортизона
#169
*!Женщина 34 лет отмечает головные боли, нарушение менструального цикла. Отмечает повышение массы тела в течение 3 лет после осложненных родов. Объективно: кожа лица гиперемирована, гипертрихоз, рост-160 см, вес 93 кг. Распределение подкожного жира преобладает на лице, груди. На коже живота широкие красно-фиолетовые стрии. АД - 180/85 мм рт. ст. Границы сердца увеличены влево до срединно-ключичной линии. Сахар крови – 5,5 ммоль/л, общий белок - 59 г/л.
Целью патогенетической терапии наиболее вероятно является нормализация:
*Гликемии
*Массы тела
*Половых расстройств
*Артериального давления
*+Гипоталамических сдвигов
#170
*!У больной 24 лет с нарушением менструального цикла и бесплодием. В крови уровень пролактина – 10000 нг\мл. При МРТ выявлено очаговое изменение в области гипофиза.
Какой метод лечения является оптимальным?
*Аденомэктомия
*+Длительное лечение бромокриптином
*Лучевая терапия
*Лечение препаратами половых гормонов
*Экстракорпоральное оплодотворение
#171
*!Больной 22 года, жалуется на сильную жажду, учащенное мочеиспускание. Гликемия натощак 4,5 ммоль/л. ОАК – норма. Удельный вес мочи – 1002, лейкоциты 2-1 в п/зрения, эпителий 8-10 в п/зрения.
Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?
*Репаглинид
*Метформин
*+Десмопрессин
*Цефазолин
*Натеглинид
#172
*!Больная 37 лет жалуется на лишнюю массу тела, наличие гнойников на теле, снижение тонуса мышц, повышение АД. Болеет давно. При осмотре: отложение жировой ткани на лице, грудях и животе. Лицо опухшее, с цианотично-красным оттенком. На коже живота есть стрии синюшно-красного цвета. АД 180/100 мм рт ст.
Какие из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?
*+Митотан (Лизодрен)
*Орлистат (Ксеникал)
*Бромокрептин (Парлодел)
*Метформин
*Моксонидин
#173
*!Больной К., 47 лет. Жалобы на жажду (выпивает 10-12 л воды в сутки), частое мочеиспускание, головную боль, раздражительность. Болеет около месяца после перенесенной респираторно-вирусной инфекции. Потеря веса 8 кг. Объективно: кожа сухая. АД-100/60 мм рт.ст. Пульс 80/мин. Сахар крови 5,5 ммоль/л. Анализ мочи: относительная плотность 1002, лейк. 1-3 в п/зрения.
Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?
*+Препараты антидиуретического гормона
*Сульфанилмочевины
*Нитрофураны
*Седативные препараты
*Препараты кальция
#174
*!При обнаружении по данным МРТ гипофиза микроаденомы и повышение кортикотропина в крови выбором лечения является:
*Протонотерапия на область гипофиза
*Трансназальная транссфеноидальная аденомэктомия в сочетании с двусторонней адреналэктомией
*+Трансназальная транссфеноидальная аденомэктомия
*Транскраниальная гипофизэктомия
*Протонотерапия на область гипофиза в сочетании с назначением блокаторов стероидогенеза (ортопара, кетоканозол)
Болезни надпочечниковых желез (20)
#175
*!У женщины 45 лет наблюдаются стойкое повышение АД до 200/110 мм рт.ст., мышечная слабость, судороги, учащенное мочеиспускание. Данные симптомы беспокоят в течение года. На компьютерной томограмме выявлено увеличение левого надпочечника.
Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?
*бисопролол
*моксонидин
*фуросемида
*индапамида
*+верошпирона
#176
*!Мужчина 42 лет в течение 5 лет страдает хронической надпочечниковой недостаточностью. Получает 25,0-37,5 мг кортизона в день. Два дня назад заболел гриппом, но дозы кортизона не увеличил. Состояние тяжелое. Температура тела - 41,8° С. Резчайшая слабость, адинамия, явления коллапса, АД 60/30 мм рт. ст.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
*сепсис
*синдром Шмидта
*+аддисонический криз
*синдром Уотерхауза-Фридериксена
*острая надпочечниковая недостаточность
#177
*!Снижение содержания кортикостероидов в крови, уменьшение экскреции 17-ОКС и 17-КС с мочой НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует:
*Синдрому Шиена
*+Болезни Аддисона
*Синдрому Нельсона
*Синдрому Симмондса
*Болезни Иценко-Кушинга
#178
*!В приемный покой доставлена пациентка 39 лет с гипертоническим кризом – АД 280/130 мм.рт.ст. Приступообразное повышение АД в течение года, кризы сопровождаются тревогой, тахикардией, дрожью, мышечными подергиваниями, а заканчиваются обильным мочеиспусканием. Во время одного из кризов зафиксирована гипергликемия до 9,6 ммоль/л.
Какой инъекционный препарат следует выбрать для оказания экстренной помощи?
*Магния сульфат
*Эналаприл
*Пентамин
*Клонидин
*+Пропранолол
#179
*!У пациентки 35 лет жалобы на нарастание общей слабости, утомляемости, снижение аппетита, частое подташнивание. Нерегулярность менструального цикла с аменорей в течение 2 месяцев на фоне снижения веса. В течение последнего месяца неоднократные обморочные состояния. В анамнезе нефрэктомия по поводу ее туберкулезного повреждения. Объективно: дефицит массы тела, гиперпигментация кожи и слизисты рта. АД – 70/40мм.рт.ст. В крови: гемоглобин – 114 г/л, натощаковая гипогликемия до 2,9 ммоль/л.
Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным?
*Беременность
*Опухоль гепатодуоденальной зоны
*+Надпочечниковая недостаточность
*Туберкулез яичников
*Нейрогенная анорексия
#180
*!У мужчины 26 лет в течение двух лет наблюдается периодическое внезапное повышение АД до 260/180 мм рт. ст., продолжающееся от нескольких минут до нескольких часов и внезапно снижающееся; в конце криза наблюдается гиперсаливация, профузное потоотделение, выделяется 3-5 литров светлой мочи; больной ощущает слабость, разбитость. За время болезни похудел на 5 кг. Наблюдается ортостатическая гипотензия.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Синдром Конна
*Синдром Пейджа
*+Феохромоцитома
*Болезнь Иценко-Кушинга
*Эссенциальная артериальная гипертензия
#181
*!У больной после струмэктомии появились приступы тетании, начинающиеся с парестезий, фибриллярных подергиваний мышц, переходящие в тонические судороги, преимущественно симметричных сгибателей конечностей. В крови: ионизированный кальций < 1,0 ммоль/л. Рентгенография: кальцификация базальных ганглиев. ЭКГ: удлинение интервала Q–T.
Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больной?
*Гипотиреоз
*+Гипопаратиреоз
*Тиреотоксический криз
*Травма гортанных нервов
*Остаточные явления тиреотоксикоза
#182
*!Наиболее частой причиной поражения надпочечников при аддисоновой болезни является:
*кровоизлияния в надпочечники
*сифилис
*туберкулез
*+атрофия коры надпочечников (аутоиммунное поражение)
*поражение вентролатеральных ядер гипоталамуса
#183
*!В приемный покой доставлена женщина 35 лет с АД - 300/130 мм рт.ст. Криз сопровождался тревогой, тахикардией, полидипсией. Гликемия - 10 ммоль/л. Определение уровня какого из перечисленных показателей НАИБОЛЕЕ информативно для верификации диагноза?
*Инсулина
*17 - ОКС
*Альдостерона
*Калия в крови
*+Катехоламинов
#184
*!У больной 32 лет установлен диагноз синдром Конна. Назовите патогенез первичного гиперальдостеронизма:
*Гиперсекреция кортикотропина вызывает двустороннюю гиперплазию коры надпочечников;
*+Излишняя секреция альдостерона усиливает реабсорбцию в почечных канальцах и экскрецию калия;
*Снижение продукции глюкокортикоидов и альдостерона содействует возникновению артериальной гипертензии;
*Гиперкалиемия обусловливает развитие нефропатии, дистрофических изменений в миокарде и мышцах;
*Гиперсекреция катехоламинов приводит к нарушению сосудистого тонуса и обмена веществ;
#185
*!Больной С 45 лет обратился в поликлинику по поводу общей слабости, головокружения, потерю аппетита, снижения веса за последний год, изменения цвета кожных покровов. Объективно: пониженного питания, снижен мышечный тонус, значительная пигментация кожных покровов, особенно на сгибательных поверхностях, которые чередовались с участками депигментации кожи. Была отмечена пятнистая пигментация слизистой рта, языка, десен. АД – 85/60 мм.рт.ст.
Для какого заболевания характерны такие изменения цвета кожных покровов?
*Гемохроматоз
*Отравление солями тяжелых металлов
*Цирроз печени
*Порфирия
*+Аддисоновая болезнь
#186
*!Женщину 40 лет в течение года беспокоят приступы сердцебиения, сопровождающиеся подъемом АД до 220/130 мм рт. ст., повышением температуры тела до 37,5°С, чувством страха, разбитостью, болью в поясничной области, тошнотой, иногда рвотой, головными болями, гиперсаливацией. В конце приступа – частое обильное мочеиспускание. При назначении β-блокаторов наблюдается парадоксальная реакция. Во время приступа гликемия повышается до 8 ммоль/л. На КТ – увеличение размеров левого надпочечника.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Глюкостерома
*+Феохромоцитома
*Сахарный диабет
*Артериальная гипертензия
*Нейроциркуляторная дистония
#187
*!Мужчина 32-х лет на протяжении года жалуется на слабость мышц, жажду, полиурию, головную боль. Объективно: рост 180 см, вес 76 кг. ЧСС 76 уд/мин. АД 170/105 мм рт.ст. Кожа обычной влажности и цвета. Отеки отсутствуют. Гипокалиемия, гипернатриемия, гипохлоремия. Плотность мочи 1007, реакция щелочная, протеинурия 0,033 г/л.
Наиболее достоверный диагноз?
*+Синдром Конна
*Гиперпаратиреоз
*Гломерулонефрит
*Cиндром Кушинга
*Пиелонефрит
#188
*!Врач-эндокринолог был срочно вызван в урологическое отделение к больному М., 46-ти лет, который поступил с приступом почечной колики. Во время инструментального обследования потерял сознание. АД снизилось до 40/20 мм рт.ст. В анамнезе: в течении 6 лет принимает глюкокортикоиды (болеет ревматоидным артритом). В последние 3 дня глюкокортикоидов не принимал. Объективно: заторможен, кожа обычного цвета, влажности, тоны сердца глухие, пульс 100/мин., слабого наполнения, ритмичный. Легкие и органы брюшной полости без особенностей. Суставы конечностей деформированы, припухлости и покраснения нет.
Ваш предварительный диагноз?
*+Острая недостаточность надпочечников.
*Кардиогенный шок.
*Гипотонический криз.
*Гиповолемический шок.
*Анафилактический шок
#189
*!Больная 26 лет находится в хирургическом отделении с жалобами на сильную боль в животе, рвоту, головную боль, слабость. Заболела неожиданно, две недели назад перенесла грипп. При осмотре: состояние тяжелое. Кожа бледная, пятнистая пигментация на коже и слизистых оболочках. Живот мягкий, болезненный. АД 80/50 мм рт ст., пульс 120 в 1 мин., слабый.
Какое лечение следует проводить в первую очередь?
*+Трансфузия изотонического раствора хлорида натрия и больших доз гидрокортизона.
*Внутривенный ввод адреналина.
*Ввод морфина для купирования болевого синдрома.
*Давать пить много жидкости, положить холод.
*Вводить коргликон или строфантин.
#190
*!Женщина 39-ти лет, жалуется на головную боль, слабость и парестезию в конечностях, полиурию. Об-но: тоны сердца приглушены, ЧСС 94 в 1 мин., АД 190/105 мм рт.ст. Гликемия - 5,5 ммоль/л, натрий плазмы - 151 ммоль/л, калий плазмы - 2,7 ммоль/л. В моче удельный вес-1012, белок 0,1 г/л, реакция щелочная, лейкоцитов 3-4 в п/зрения, эритроцитов 2-3 в п/зрения. КТ надпочечников: гиперплазия надпочечников.
Укажите наиболее вероятное лечение?
*ингибиторы АПФ
*антогонисты кальция
*+антогонисты альдостерона
*бета-адреноблокаторы
*односторонняя адреналэктомия
#191
*!У женщины после осложненных родов появилась тошнота, рвота, резчайшая мышечная слабость, диарея и психические нарушения. Объективно: акроцианоз, холодные конечности, гипертермия. АД–50/30 мм рт.ст. Проба с адренокортикотропным гормоном – отрицательная.
Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно НА ПЕРВОМ ЭТАПЕ оказания помощи?
*Кофеина
*Кордиамина
*Преднизолона
*Норадреналина
*+Гидрокортизона
#192
*!Женщина 42 лет, перенесшая туберкулез, обратилась с жалобами на общую слабость, утомляемость, потерю аппетита, тошноту, рвоту. Объективно: пониженного питания, гиперпигментация кожи и слизистых, АД - 80/50 мм рт. ст., гликемия натощак – 3,0 ммоль/л. На КТ: кальцинаты в надпочечниках.
Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*Церукала
*Глюкозы
*Глюкагона
*Кордиамина
*+Преднизолона
#193
*!У женщины 36 лет отмечаются приступы резкого повышения АД до 280/120 мм рт. ст., сопровождающиеся чувством страха смерти, тремором, сердцебиением, сухостью во рту. Заканчиваются самостоятельно, сменяясь чувством опустошенности и выраженной слабостью. Впервые появление такого криза отмечала после массажа.
Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным для купирования данного криза?
*Бисопролол
*Дибазол
*Моксонидин
*+Фентоламин
*Нормодипин
#194
*!Больному, перенесшему туберкулез, со сниженной концентрацией кортикостероидов в крови и уменьшенной экскрецией 17-ОКС с мочой НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение:
*Мометазона
*Бромкрептина
*Беклометазона
*Бетаметазона
*+Преднизолона
#195
*!Молодую женщину, перенесшую адреналэктомию по поводу болезни Иценко-Кушинга, беспокоят общая слабость, повышенная утомляемость, потеря аппетита, тошнота и обмороки. Объективно: рост 165 см, вес 42 кг. Гиперпигментация кожи и слизистых. АД - 70/40 мм рт.ст. В крови: эритр-3,5 млн., Нв-75 г/л, СОЭ-13 мм/ч, гликемия натощак – 2,0 ммоль/л.
Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?
*АКТГ
*Итоприда
*Кофеина
*+Преднизолона
*Левотироксина
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 67; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!