Паранефральная блокада у крупного рогатого скота по Сенькину.
Тема № 1. Новокаиновые блокады.
Механизм действия новокаиновой блокады очень сложен и еще недостаточно выяснен. С лечебной целью широко используют слабые (0,25—0,5%) растворы новокаина. Только они обладают антипарабиотическим эффектом; из них наиболее выраженный эффект наблюдается от применения 0,25% раствора новокаина. Растворы новокаина высокой концентрации (2% и более) углубляют парабиоз, вызванный патологическим процессом, и поэтому не приводят к лечебному патогенетическому эффекту, но зато вызывают глубокую анестезию.
Новокаиновая блокада звездчатого симпатического ганглия. У крупного рогатого скота, овец и собак звездчатый симпатический ганглий располагается справа, на уровне 1\4 1-го межреберья, на 2—3 см ниже головки 1-го ребра; у лошадей справа ганглий занимает такое же положение, а слева почти полностью прикрыт 2-м ребром или находится на уровне 2-го межреберья.
У всех животных он лежит на латеральной поверхности длинного шейного мускула, окружен рыхлой клетчаткой и прикрыт со стороны грудной полости плеврой.
Показана при воспалительных процессах в области шеи, грудных конечностей, экссудативных бронхитах, отеке легких, пневмониях, плевритах, болезнях сердца и грудной части пищевода.
Техника блокады.Крупных животных фиксируют в станке, максимально отводят назад грудную конечность. Шею поворачивают в противоположную сторону. Мелких животных (телят, овец, коз) фиксируют стоя в таком же положении или лежа на боку. У коров иглу вкалывают позади прощупываемого бугорка 1-го ребра и на 2 - 3 см ниже его (у мрс и крупных собак на 1 см). Здесь внутрикожно инъецируют теплый 0,25% раствор новокаина. Затем, непрерывно вводя раствор новокаина, продвигают иглу под небольшим углом спереди назад и внутрь до упора в задний край 1-го ребра. Сместив конец иглы с края ребра, прокалывают межреберные мышцы и продвигают иглу до упора в тело позвонка.
|
|
|
Нужно помнить, что у лошадей между бугорками 1-го и 2-го ребер из грудной полости выходит поперечная шейная артерия и входит одноименная вена (у собак то же самое с левой стороны). Как только игла коснется тела позвонка, вновь медленно инъецируют раствор новокаина, ощущая при этом сопротивление. Продолжая вводить новокаин, постепенно оттягивают иглу назад, и как только ее конец окажется на поверхности длинного шейного мускула, в надплевральном соединительнотканном пространстве, сопротивление на поршень значительно снизится, но все же будет ощущаться. Это свидетельствует о правильном положении иглы.
Не смещая иглу постепенно инъецируют весь раствор новокаина: крупным животным 20—30 мл, мелким - 5—10 мл.
|
|
|
Свободное, без сопротивления, введение раствора свидетельствует о попадании в плевральную полость.
Смещение иглы после упора в тело 1-го грудного позвонка и продвижение ее книзу параллельно поверхности позвонка нежелательно, так как раствор распространяется между телом позвонка и длинным шейным мускулом, а ганглий лежит на наружной поверхности этого мускула, поэтому блокады звездчатого ганглия не наступает.
Блокада звездчатого узла у лошадей по В. К. Хохлачеву. Более удобным местом для блокады является область трехглавого мускула плеча. Место укола иглы находится в треугольнике, образующемся линиями лопатки, плечевой кости и вертикальной, проведенной от заднего угла лопатки на локтевой бугор. Точкой укола при этом будет углубление между дельтовидным мускулом и латеральной головкой трехглавого мускула. Она расположена примерно в середине треугольника. При уколе конец иглы должен коснуться грудной стенки.
Раствор новокаина вводят с помощью 20 мл шприца, иглой длиной 5 - 7 см. Инъецируют его постепенно, создавая инфильтрацию тканей подлопаточного пространства, для чего иглу следует направлять косо вперед и вверх. Однократно можно ввести 150 мл 0,5% раствора новокаина, с правой и левой сторон. При необходимости блокаду повторяют через 48 ч.
|
|
|
Надплевральная новокаиновая блокада чревных нервов и пограничных симпатических стволов применяется как с лечебной целью, так и для обезболивания органов брюшной полости.
Показана эта блокада при болезнях: легких, сердечно-сосудистой системы, острых и хронических атониях преджелудков, острой тимпании, гастритах, энтеритах, болезнях печени, селезенки, почек и надпочечников, при диспепсии телят и поросят, акушерско-гинекологических заболеваниях, задержании последа, маститах, при послекастрационных осложнениях, при лечении воспаления брюшины, органов брюшной и тазовой полости, остром расширении желудка, метеоризме кишечника, эндометритах, воспалительных процессах на половом члене, мошонке, при экземе, дерматитах, отеках, трофических язвах, при лечении острого ревматического воспаления копыт, парезов и параличей, гнойных артритов тазовых конечностей.
Сущность метода сводится к введению впереди ножек диафрагмы в надплевральную клетчатку (окружает пограничный симпатический ствол и чревные нервы) 0,25 - 0,5% раствора новокаина.
Лошадей и крупный рогатый скот фиксируют в стоячем положении в станке. Операционное поле готовят с обеих сторон у основания последнего ребра. Указательным пальцем правой руки находят передний край последнего ребра и продвигают палец в сторону позвоночника до межмускульного желоба, находящегося между подвздошно-реберным мускулом и длиннейшей мышцей спины. Иглу вкалывают в месте пересечения упомянутого желоба с вертикальной линией, проведенной от переднего края последнего ребра. Предварительно кожу, подкожную клетчатку и мышцы в месте вкола иглы инфильтрируют 0,5% раствором новокаина. В точку укола вводят тонкую иглу и инъецируют послойно по 2—3 мл 0,5% раствора новокаина. Затем берут иглу длиной 12 см, направляют под углом 30 - 35° к горизонтальной плоскости и коротким, но сильным толчком прокалывают кожу, продвигая иглу параллельно краю последнего ребра до упора в тело позвонка. Если из иглы не вытекает кровь и в грудную полость не всасывается воздух, иглу фиксируют левой рукой, присоединяют к ней шприц с теплым 0,25- или 0,5% раствором новокаина. Надавливая пальцем правой руки на поршень шприца, левой рукой отклоняют иглу вместе со шприцем к сагитальной плоскости на 5—10°. В результате этого свободный конец иглы отходит от тела позвонка, игла приобретает направление, параллельное поверхности тела позвонка. Равномерно надавливая на поршень шприца, иглу плавно продвигают до момента снижения сопротивления и более свободного вхождения раствора новокаина в надплевральную рыхлую клетчатку.
|
|
|
Чтобы убедиться в правильности положения иглы, от нее отсоединяют шприц. Выход из иглы капли раствора и ее пульсация синхронно дыханию свидетельствуют о правильном положении иглы. Если же раствор под тяжестью поршня свободно выходит из шприца, значит он выливается в плевральную полость. В этом случае надо осторожно оттянуть иглу на несколько миллиметров назад и добиться получения пульсирующей капли. Струя раствора, отслаивая плевру, инфильтрирует клетчатку, окружающую чревные нервы и симпатический ствол, предохраняя плевру от прокола иглой. Раствор новокаина вводят из расчета 0,5 мл. 0,5% раствора новокаина на 1 кг массы животного. Общую дозу делят пополам. Инъецируют поровну в правую и левую стороны.
Техника выполнения надплевральной новокаиновой блокады у других животных аналогична описанной. Мелким животным удобнее проводить её в фиксированном боковом положении.
При остром течении патологического процесса для получения терапевтического эффекта надплевральную новокаиновую блокаду достаточно выполнить однократно, при подостром и хроническом — ее повторяют через 5—7 дней.
Паранефральная (поясничная) новокаиновая блокада. Показана при гастритах, энтеритах, гепатитах, невритах, воспалении и недостаточности надпочечников, атониях преджелудков, асептических коликах, акушерско-гинекологических заболеваниях, воспалениях полового члена и семенников, при послекастрационных отеках, вагинитах, при длительно незаживающих ранах, язвах в области туловища и тазовых конечностей.
Паранефральная новокаиновая блокада у лошадей по Тихо нину.Лошадь фиксируют в станке и перед проведением блокады ей накладывают закрутку. Иглу вводят с левой стороны на середине расстояния между последним ребром и поперечнореберным отростком первого поясничного позвонка, отступив на ширину ладони от остистых отростков, в желобе между длиннейшим мускулом спины и подвздошно-реберным мускулом.
Перед выполнением блокады тонкой иглой внутрикожно и в подлежащие ткани вводят 2 - 3 мл теплого 0,25% раствора новокаина. Затем берут длинную (12 - 15 см) иглу с мандреном. Укол делают в установленную точку вертикально.
При выполнении блокады оператор испытывает три препятствия: первое при проколе кожи, второе — сухожильного растяжения вентральной межпоперечной мышцы. После преодоления этих препятствия игла как бы «проваливается», что свидетельствует о том, что конец иглы проник в околопочечную жировую клетчатку. Удаляют мандрен и, если из иглы не вытекает кровь, к ней присоединяют шприц, заполненный теплым 0,25% раствором новокаина. При правильном положении иглы введение раствора происходит при незначительном сопротивлении (третье препятствие).
Значительное сопротивление возникает в двух случаях:
1) Если конец иглы проник в почку (в игле кровь).
2) Если игла находится в толще мышцы (крови нет).
В первом случае иглу оттягивают несколько назад, во втором - углубляют до ощущения легкого сопротивления при введении раствора. Определив правильное положение иглы, медленно инъецируют раствор новокаина.
Закончив инъекцию, с иглы снимают шприц, вставляют в нее мадрен, приподнимают кожу пальцами вблизи прокола и постепенно извлекают иглу. Место инъекции смазывают раствором йода и заклеивают коллодием или другим клеем.
При правосторонней блокаде иглу вкалывают перпендикулярно коже в промежутке между последним ребром и поперечно-реберным отростком первого поясничного позвонка или между 17 и 18 ребрами, на расстоянии 8-10 см от средней линии спины.
Средней дозой новокаинового раствора лошади для новокаиновой паранефральной блокады нужно считать 1 мл на 1 кг массы животного (в среднем 400 - 600 мл). В некоторых случаях однократное введение новокаина не дает клинического улучшения. В таких случаях блокаду повторяют, но не чаще чем через 10 дней (в острых случаях, при отсутствии эффекта, можно повторить блокаду через 5—6 дней). Поясничную блокаду делают то на правой, то на левой стороне. Можно одновременно делать блокаду с обеих сторон; в таком случае объем раствора делят пополам ( при одновременной двусторонней блокаде получают лучшие результаты, чем при односторонней). После блокады животному предоставляют полный покой.
Паранефральная блокада у крупного рогатого скота по Сенькину.
Блокаду выполняют с правой стороны. Вкол иглы делают в промежутке между последним ребром и поперечно-реберным отростком первого поясничного позвонка или между поперечно-реберными отростками первого и второго поясничных позвонков, отступив на 1,5 - 2 см от концов отростков к средней линии. Иглу вводят на глубину 8-10 см (зависит от возраста, пола и упитанности животного).
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 277; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!