Оценка принимаемого лекарственного средства
| Название препарата | Инсулин короткого действия (Insulin soluble) | Изотонический раствор хлорида натрия 0,9% (Natrii chloridum) |
| Из какой группы | Инсулин растворимый | Регуляторы водно-электролитного баланса |
| Фармакологическое действие | Гипогликемическое средство, инсулин короткого действия. Взаимодействуя со специфическим рецептором внешней мембраны клеток, образует инсулинрецепторный комплекс. Повышая синтез цАМФ (в жировых клетках и клетках печени) или непосредственно проникая в клетку (мышцы), инсулинрецепторный комплекс стимулирует внутриклеточные процессы, синтез ряда ключевых ферментов (включая гексокиназу, пируваткиназу, гликогенсинтетазу). Снижение концентрации глюкозы в крови обусловлено повышением ее внутриклеточного транспорта, усилением поглощения и усвоения тканями, стимуляцией липогенеза, гликогеногенеза, синтеза белка, снижением скорости продукции глюкозы печенью (снижение распада гликогена). Начало действия – через 30 мин, максимальный эффект - через 1-3 ч, длительность действия - 8 ч. | Ионы натрия и хлора являются важнейшими неорганическими компонентами внеклеточной жидкости, поддерживающими соответствующее осмотическое давление плазмы крови и внеклеточной жидкости. Изотонический раствор восполняет дефицит жидкости в организме при дегидратации. |
| Показания | Сахарный диабет типа 1, сахарный диабет типа 2: стадия резистентности к пероральным гипогликемическим средствам; диабетический кетоацидоз, диабетическая кома; сахарный диабет, возникший во время беременности (при неэффективности диетотерапии); для интермиттирующего применения у больных сахарным диабетом на фоне инфекций, сопровождающихся высокой температурой; при предстоящих хирургических операциях, травмах, родах, при нарушениях обмена веществ, перед переходом на лечение пролонгированными препаратами инсулина. | диспепсия при отравлении; рвота, диарея; холера; обширные ожоги; гипонатриемия или гипохлоремия, при которых отмечается обезвоживание организма. Для проведения форсированного диуреза при запоре, отравлениях, при внутренних кровотечениях (легочных, кишечных, желудочных). |
| Побочный эффект | Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, лихорадка, одышка, снижение АД. Со стороны эндокринной системы: гипогликемия с такими проявлениями как бледность, усиление потоотделения, ощущение сердцебиения, расстройства сна, тремор; неврологические нарушения; иммунологические перекрестные реакции с инсулином человека; повышение титра антиинсулиновых антител с последующим ростом гликемии. Со стороны органа зрения: преходящие нарушения зрения (обычно в начале терапии). Местные реакции: гиперемия, зуд и липодистрофия (атрофия или гипертрофия подкожной жировой клетчатки) в месте введения. Прочие: в начале лечения возможны отеки (проходят при продолжении лечения). | Возможно: тошнота, рвота, диарея, спазмы желудка, жажда, слезотечение, потливость, лихорадка, тахикардия, артериальная гипертензия, нарушение функции почек, отеки, одышка, головная боль, головокружение, беспокойство, слабость, подергивание и гипертонус мышц. |
| Противопоказания | Гипогликемия, повышенная чувствительность к данному инсулину. | Гипернатриемия, состояния гипергидратации, угроза отека легких, мозга. гипокалиемия , гиперхлоремия , ацидоз; острая левожелудочковая недостаточность; развитие циркуляторных нарушений, при которых существует угроза отека мозга и легких; назначение больших доз ГКС. |
| Пути введения и форма выпуска | Раствор нейтрального инсулина для инъекций во флаконах по 10 мл (1 мл препарата содержит 40 или 100 ЕД). В/в и п/к | Раствор для внутривенного и подкожного введения, раствор для инъекций. 500 мл - бутылки полиэтиленовые (10) - коробки картонные. 1 л - бутылки полиэтиленовые (10) - коробки картонные. В/в и п/к |
| Назначенная доза | В/в и п/к инъекции: - Sol. Insulini, 300-600 ЕД в сутки | В/в инъекции: - Sol. Natrii chloridum, до 5-6 л. в сутки |
|
|
|
|
|
|
V этап. Оценка результатов (написание эпикриза)
|
|
|
Свиридова Л.В., 28 лет, находилась на госпитализации в Евпаторийской городской больнице с 5 апреля 2020 года с врачебным диагнозом: диабетическая кома, гипергликемия.
Проблемы при поступлении: нестерпимую жажду, сухость во рту, полиурию, тошноту, рвоту, кожный зуд, слабость, нарастающую головную боль, утомляемость, шумное дыхание, потерю аппетита, чувство страха и обеспокоенности, похолодание подергивание конечностей, боль в области живота, судороги.
Оценка результатов ухода: пациентка отмечает улучшение своего состояния.
Рекомендации для пациента
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 35; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!