Ультразвуковое исследование селезенки
УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
ТЕМА 1. Узи печени и селезенки
УЗИ брюшной полости представляет собой процедуру выполнения акустического сканирования тканей исследуемых внутренних органов. Основа метода состоит в отражении звукового сигнала, исходящего со сканера, от поверхности, имеющую различную структуру, путем преобразования результата в графическое изображение физиологического состояния органа. Брюшная полость образует граничащее пространство, между диафрагмой, поясничным отделом позвоночника и мышечной стенкой брюшины и тазового дна
Печень полностью сканируется в поперечной и продольной проекциях, изменяя угол наклона датчика и перемещаяя его из краниального положения в каудальное, справа налево. Полезными ориентирами являются желчный пузырь и ворота печени. Положение животного во время исследования остается на усмотрение специалиста: животное может находиться на правом или левом боку либо на спине.
рис 1
Рис 1. Здоровая печень. Следует обратить внимание на зернистую структуру здоровой печени. Подчеркивающая правую печеночную долю горизонтальная проекция позволяет различить воротную вену и нижнюю полую вену.
Паренхима печени хорошо проводит ультразвук. Эхограмма печени состоит из большого количества мелких и слабой интенсивности эхосигналов, которые равномерно размещаются друг возле друга, формируя контуры органа, а так же формируя контрастное изображение контура диафрагмы. Заметны локализованные очаги эхогенности, которые представляют фиброзные междольковые борозды, связки и др. Контур органа четкий и ровный (Рис.2). Поперечное сканирование в области мечевидного хряща позволяет визуализировать желчный пузырь в виде эхонегативного образования с эхопозитивными стенками, область ворот печени с проходящими в ней сосудами и общим желчным протоком, а так же нижнюю полую вену.
|
|
|
Рис.2 Здоровая печень собаки на голодный желудок
Печень делится на четыре доли: (правую/левую, хвостатую и квадратную). От печени отходят следующие кровеносные сосуды: воротная вена, нижняя полая вена и печеночные вены. Существует спектр сканограмм нормальной печени, которые варьируются от слегка загрубевшей до вполне мелкозернистой структуры.
Обычная эхогенность печени у животных может варьироваться. Вследствие того, что иногда это вызывает большие затруднения при оценке слабовыраженных болезненных процессов, была разработана система, когда сравнивается внешний вид печени, селезенки и правой почки. Это снижает влияние из-за изменений эхогенности в пределах нормы и воздействие погрешностей прибора УЗИ. По сравнению с селезенкой у печени должна быть меньшая эхогенность и диффузная, чуть крупнозернистая структура (Рис 3).
|
|
|
Рис 3. Здоровая печень и селезенка. Следует обратить внимание на повышенную эхогенность и мелкозернистую структуру селезенки по сравнению с печенью – это является нормой
Когда животное лежит на боку, а датчик перемещается вентрально в направлении правой стороны, определяется желчный пузырь. Обычно он анэхогенный, овальной формы, с суженной шейкой. У некоторых кошек наблюдается пузырный и обычный желчный проток у porta hepatis, и это является нормой, если его диаметр меньше либо равен 0,3 см. Он заканчивается в месте, которое прилегает и находится чуть вентральнее к воротной вене. Стенка желчного пузыря может быть видна в виде очень четкой эхогенной линии, а в некоторых случаях она может быть едва различимой.
Важная особенность нормальной печени заключается в том, что, несмотря на крупнозернистую структуру, она гомогенна, а каудальные печеночные доли имеют гладкую поверхность и сильно заострены.
Показания к узи печени
- Анамнестическая картина
- Результаты лаб. исследований
- Острый живот
- Травма (побои или дтп)
|
|
|
- Изменения при пальпации
Изменения печени
Рис 4 Холецистит, утолщение капсулы, признаки гепатоза
Рис 5 Портальная гипертензия
Рис 6 Неоднородная паренхима печени, по середине пустой желудок.
Рис 7 Гепатоз
Рис 8 Цирроз печени, синдром «обрубленных» вен
Рис 8 Хронический холецистит
Рис 9 Перетяжка желчного пузыря
Ультразвуковое исследование селезенки
УЗИ-диагностика заболеваний селезенки является основным методом диагностики различных патологий данного органа. Для мелких животных ультразвуковое исследование селезенки проводят в спинном положении, у длинношерстных пород выбривается треугольник от мечевидного хряща и пупка до средней трети последнего левого ребра (место проекции селезенки на брюшную стенку). Для верификации диагноза при хирургической патологии селезенки необходимо оценивать следующие критерии:
- размер и расположение органа необходимо определять для постановки диагноза на спленомегалию или заворот селезенки, также определяют значительные новообразования селезенки. У средних и крупных пород спленомегалию выявляют в положении на спине сканированием срединной линии тела в области мечевидного хряща и предпупочной области. При увеличении органа в этой области обнаруживается селезенка, в норме при спинном положении селезенка остается в левом подреберье;
|
|
|
- толщину капсулы определяют при спленомегалии, кистозных поражениях и гематомах органа для прогнозирования возможности разрыва капсулы;
- определение однородности структуры паренхимы органа позволяет выявлять очаги ишемических поражений органа, небольшие новообразования паренхимы селезенки, участки разрыва селезенки или подкапсульные гематомы, абсцессы;
- изменение в сосудистом русле органа (расширение венозной или артериальной системы) информативно для прогнозирования течения заболевания и выявления тактики лечения.
Для исследования селезенки животное укладывают либо на правый бок, либо на спину. Подготовка к исследованию селезенки аналогична общему исследованию брюшной полости. Кроме того, следует иметь в виду, что в случае, когда селезенка увеличена, область исследования тоже увеличена, и поэтому приходится выстригать шерсть на данном участке. Иногда область исследования селезенки может включать промежуток от мечевидного отростка до паховой области. Поскольку селезенка находится неглубоко, следует избегать чрезмерного давления на датчик, так как это может затруднить сканирование.
Селезенка представляет собой плоский и удлиненный орган, всегда прилежит к левой брюшной стенке, подвижна (в зависимости от наполнения желудка и от собственного функционального состояния). Исследуется слевой стороны за последней реберной дугой сверху вниз, в правом боковом лежачем положении. Селезенка идентифицируется как тонкое, мелкозернистое, полностью гомогенное эхопозитивное образование, селезеночные вены идут параллельно артериям, хорошо заметна капсула селезенки в виде эхогенной линии. Эхогенность селезенки равна или больше эхогенности паренхимы печени (Рис 10).
Рис.10 Не измененная селезенка собаки.
Рис 11 Перерождение (неоплазия) селезенки
Рис 12 Травма (разрыв селезенки) полостное кровотечение.
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 74; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!