ЕСЛИ ВТОРОЙ РАЗ У ВАС ТОЖЕ НЕ ПОЛУЧИЛОСЬ ПРЕКРАТИТЕ ПОПЫТКИ И ПОЗОВИТЕ ВРАЧА.
Установка в/в катетера
Краткое описание, цель:
Внутривенный катетер позволяет вводить лекарственные препараты прямо в кровоток без повторных прокалываний вены.
Для установки наиболее часто используются подкожная вена предплечья и латеральная, или малая, вена Сафена на латеральной стороне дистальной части голени.
Необходимое оборудование:
· Машинка для бритья шерсти
· Жгут
Лоток:
· Лейкопластырь
· Спиртовые тампоны
· Катетер (как правило собакам – зеленый или розовый, кошкам – синий, котятам – желтый). Следует избегать использования как слишком толстых, так и слишком тонких катетеров. Диаметр катетера должен составлять около 1/3-1/2 толщины периферической вены.
· Шприц с гепарином
· Т-переходник
· Гепаринизированный физиологический раствор в шприце 5 мл
· Марлевые салфетки, смоченные 3% перекисью водорода
Этапы проведения:
1. Зафиксировать животное.
2. Пережать вену рукой и, ориентируясь по контурам вены, выбрать наиболее подходящее место для установки катетера.
3. Выбрить участок, на длину катетера, ниже предполагаемого места пункции не менее, чем на 5 см.. Укоротить машинкой шерсть по окружности лапы для облегчения снятия катетера в дальнейшем
4. Убрать шерсть и машинку со стола.
5. Протереть кожу спиртовым тампоном.
6. Приготовить лейкопластырь: отмерить необходимые куски и прикрепить кончиком к столу (?).
|
|
|
7. Наложить жгут на конечность.
8. Достать катетер, взять его в правую руку между большим и средним пальцем, сдвинуть относительно иглы, убедиться, что он не залипает. Для удобства установки можно согнуть катетер под углом 30-45 º, уперев его во внутреннюю, стерильную часть крышечки от катетера; крышечку от катетера положить в лоток открытой частью вверх.
9. Зафиксировать левой рукой вену (натянув кожу для лучшей фиксации вены) и держа катетер так, чтобы игла была параллельно вене, а игла срезом вверх, проколоть кожу и вену. Свидетельством того, что Вы попали в вену является появление крови в канюле иглы, но после появления крови нужно продвинуть катетер на игле по ходу вены минимум на 2-3 мм, прежде чем снимать катетер с иглы, продвигая его в вену
10. Удерживая канюлю иглы между большим и средним пальцем, указательным пальцем продвинуть катетер в вену.
11. Снять жгут.
12. Салфеткой, смоченной в перекиси водорода удалить кровь с зоны постановки катетера.
13. Зафиксировать катетер, используя отмеренные заранее отрезки лейкопластыря. Пластырь должен закрывать место входа катетера.
14. С помощью шприца ввести гепарин и надеть крышечку на катетер.
|
|
|
15. Если планируется использование Т-переходника, необходимо заполнить его гепаринизированным физиологическим раствором, подсоединить к катетеру, и промыть катетер 0,2-0,5 мл раствора. После подсоединения Т-переходника на в/в катетер обычно накладывается неплотная повязка из 1-2 слоев самофиксирующегося бинта.
16. Привести рабочее место в исходное состояние, убрав все израсходованные материалы и наведя порядок.
Гепариновый замок: 0,1 мл гепарина развести в 250 мл физиологического растовора, в катетер ввести 0,2-0,5 мл получившегося растовора.
Наиболее частые ошибки:
Фиксация катетера к лапе, испачканной кровью: после установки катетера лапа и пластырь, фиксирующий катетер, должны быть абсолютно чистыми
Попытка установить катетер в спавшуюся вену приводит к выведению "из строя" удобной вены.
Введение большей части катетера под кожу (3/4 длины), а лишь потом пунктирование вены концом катетера, менее чем 1-0,5
см длиной приводит к выходу катетра из строя в течение короткого времени. Нельзя класть катетер на нестерильный стол, в лоток и т.д!.
Несоблюдение санитарных и эстетических требований при выполнении процедуры. Сразу после бритья шерсти ее необходимо убрать. Сразу после выполнения процедуры нужно навести порядок на рабочем месте, убрав всю грязь, кровь, израсходованные материалы.
|
|
|
Подкладывание толстого слоя пластыря под порт катетера ведет к его заламыванию и выходу из строя. Неправильная фиксация катетера (перетягивание конечности, либо необеспечение достаточной фиксации катетера) Нюансы:
Лучше ставить катетер в дистальную часть вены конечности, нежели в проксимальную. Всегда, когда это возможно, используйте бумажный пластырь
Если вена плохо контурирует или у животного толстая кожа, перед пункцией можно сделать надрез кожи 2 мм с помощью среза толстой иглы, но этого следует избегать – попросите вначале врача помочь с установкой катетера, прежде чем прибегать к этому способу. Абсолютное большинство установой в/в катетеров можно провести, не подрезая кожу.
Если с первого раза не получилось поставить катетер, но он при этом не вышел из строя ( не согнулся, не появились зазубрины на кончике) его можно ставить еще раз, предварительно продув шприцом иглу, на случай образования тромбов в просвете иглы.
При проколе противоположной, он начальной точки введения, стенки вены достаточно чуть-чуть вытянуть катетер на себя и оказаться в просвете вены (при химиотерапии такая манипуляция недопустима!)
|
|
|
ЕСЛИ ВТОРОЙ РАЗ У ВАС ТОЖЕ НЕ ПОЛУЧИЛОСЬ ПРЕКРАТИТЕ ПОПЫТКИ И ПОЗОВИТЕ ВРАЧА.
Возможные осложнения:
1. Тромбофлебит
2. Гематома
3. Воспаление подкожной клетчатки, отек, некроз тканей
4. Анафилактический шок
5. Если Вы видите развитие отека в области установки катетера при инфузии, остановите инфузию и переставьте катетер.
Венесекция
Краткое описание, цель:
Венесекция позволяет проводить такие манипуляции как взятие крови и установка катетера на спавшихся венах. Манипуляция назначается только врачом! Манипуляция проводится редко, как правило врачом или под его контролем. Необходимое оборудование:
· Машинка для бритья шерсти
· Жгут
Лоток:
· Спиртовые тампоны
· Стерильный хирургический набор (скальпель, пинцет, зажимы, нитки)
· Новокаин или лидокаин 0,25-0,5 % в шприце
· Салфетка, смоченная 3% перекисью водорода
Подготовка животного:
Зафиксировать животное в удобном для работы положении.
Этапы проведения:
1. Основываясь на знаниях анатомии, выбрить участок, где проходит вена, убрать шерсть и машинку. Протереть кожу спиртовым тампоном.
2. С помощью анестетика обезболить участок.
3. Скальпелем разрезать кожу и подкожную клетчатку, визуализировать вену.
4. На инструменте или на лигатурных держалках участок вены вывести в просвет операционного доступа.
5. Далее при установке катетера, например, дистальная часть может быть лигирована. Тогда вену можно спокойно вскрыть выше места лигатуры, кровотечения не будет. Установить максимально толстый катетер, для введения растворов с большой
скоростью.
Возможные осложнения:
1. Тромбофлебит
2. Гематома
3. Воспаление подкожной клетчатки, отек, некроз тканей
4. Анафилактический шок
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 36; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!