Конечности становятся холодными, активные движения в них или затруднены, или отсутствуют, а пассивные движения вызывают резкую боль.
Общее состояние пораженного быстро ухудшается. Артериальное давление снижается, пульс учащается. Возбужденный, эйфоричный, активно реагирующий на все пострадавший становится вялым, безразличным к окружающему. Температура тела снижена. При большой площади поражения и длительном воздействии компрессии эти симптомы шока развиваются быстрее.
Количество мочи в первые сутки после травмы резко снижается, моча имеет лаково-красную окраску.
Если в результате правильного лечения организм пораженного справляется с нарушениями процессов движения крови в сердечно-сосудистой системе, переживает ранний период, то наступает второй период – промежуточный.
Промежуточный период развивается с 2-3-го дня после травмы и характеризуется нарастанием симптомов острой почечной недостаточности. Почки – это парные органы выделения человека. Через почки из организма с мочой выделяется вода, другие продукты конечного обмена (мочевина, мочевая кислота и др.), соли, а также ядовитые вещества, поступившие в организм или образовавшиеся в нем. Острая почечная недостаточность – это внезапно возникающие нарушения функции почек, обусловленные острым поражением ткани почек (при шоке, нарушении кровоснабжения почек и т.д.), выражающиеся в задержке выведения из организма продуктов обмена, в первую очередь, мочи.
При этом к 4-5-му дню имеет место уменьшенное поступление мочи в мочевой пузырь (олигурия). В крови повышается содержание мочевины. Появляются признаки уремии – отравления организма токсичными веществами, которые не выводятся с мочой, а задерживаются в крови и тканях.
|
|
|
Основные симптомы уремии:
а) постоянно нарастающая слабость, вялость, сонливость, головная боль, потеря аппетита, тошнота и даже рвота, поносы, иногда с кровью;
б) аммиачный запах изо рта;
в) кожа бледная, сухая;
г) зрачки суженные и вяло реагирующие на свет;
Д) повышение артериального давления.
Исследование желудочно-кишечного тракта дает картину гастрита.
К 5-му дня присоединяются медленно нарастающие признаки легочной недостаточности. Они проявляются отдышкой (до 30-ти дыханий в минуту). Нарастает цианоз (синюшный оттенок кожи и слизистых оболочек), обусловленный недостаточным насыщением крови кислородом.
Длительность олигурии составляет от 3-х дней до 3-х недель и более.
Постепенно восстанавливается диурез, т.е. процесс образования и выделения мочи и ее количества, выводимого организмом за сутки (до 1,5 л), а затем он достигает 4-6 л. При этом содержание мочевины в крови начинает снижаться. Однако, несмотря на восстановление диуреза, нарушения в водно-солевом обмене сохраняются еще в течение 2-3-х недель. При недостаточной терапии возможно перенасыщение организма калием со всеми присущими осложнениями.
|
|
|
Поздний период наступает спустя 1-1,5 месяца после травмы. Он соответствует стадии выздоровления острой почечной недостаточности, когда клинические ее проявления полностью ликвидируются.
Общее состоянии пораженных удовлетворительное. Отек исчезает, однако боли в поврежденной конечности сохраняются. Погибшая мышечная ткань заменяется обычно соединительной тканью, более чем у половины пораженных развивается атрофия мышц.
У пострадавших с обширным некрозом мышц и кожи нередко происходит инфицирование ран, образовавшихся после отторжения некротизированных участков, что может приводить к развитию сепсиса.
11.5. Особенности оказания первой медицинской помощи при синдроме длительного сдавливания
Оказание первой медицинской помощи начинается с определения состояния пораженного: жив или мертв. Для этого необходимо определить:
сохранено ли сознание;
прощупать пульс на лучевой артерии, а при повреждении верхних конечностей – на бедренных или сонных артериях. Пульс определяют в нижней части предплечья на 2-3 см выше лучезапястного сустава на ладонной поверхности, слегка отступив от ее середины в сторону большого пальца. Если в этом месте проверить пульс невозможно (например, при наличии раны), пульс определить на боковой поверхности шеи, в средней части плеча на его внутренней поверхности, в середине трети бедра с внутренней стороны;
|
|
|
установить, дышит ли пострадавший; дыхание у здорового человека осуществляется в виде 16-20 вдохов и выдохов в минуту; у пораженных людей оно может быть и слабым и частым;
определить, суживаются ли зрачки на свет, отметить их величину и форму суживания.
При отсутствии сознания, пульса, дыхания и широком, не реагирующем на свет зрачке, констатируются признаки смерти.
Если определяются два признака из трех (сознание, дыхание, пульс) при реагирующем на свет зрачке – пострадавший жив, ему оказывается первая медицинская помощь.
В первую очередь, следует избавить от давления голову и грудь пораженного. До освобождения сдавленных конечностей из-под завала или как можно быстрее после деблокирования на придавленную конечность выше места сдавливания наложить жгут или тугую закрутку. Это позволяет уменьшить скорость развития отека и плазмопотери. Кроме того, освобождение конечности без накладывания жгута вызывает резкое ухудшение состояния пораженного, потерю сознания, непроизвольные дефекацию и мочеиспускание.
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 27; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!